右美托咪定联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞用于肋骨骨折患者术后镇痛的有效性及安全性

目的研究右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于肋骨骨折患者术后镇痛的有效性及安全性。方法选取于2019年1月至2019年10月在首都医科大学附属北京同仁医院接受肋骨骨折术的患者40例,按随机数字表法分为右美托咪定联合罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),每组各20例。2组在全麻插管后超声引导下患侧行ESPB,DR组患者注射0. 5μg/kg右美托咪定+0. 375%罗哌卡因共20 mL,R组患者注射0. 375%罗哌卡因20 mL,2组均行静脉自控镇痛(PCIA),观察并记录2组患者术后首次按压镇痛泵的时间,术后4、8、12、24和48 h患者的静息和活动状态下VAS评分,术后48 h内PCIA按压次数,以及并发症、不良反应发生率。结果 DR组患者首次按压镇痛泵的时间为(5. 8±1. 8)h,显著长于R组(2. 7±1. 6)h,差异有统计学意义(P<0. 05);与R组比较,DR组术后8、12、24、48 h的静息和活动状态下VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05);除手术后到术后4 h时间段外,其余各相邻时间点镇痛泵按压次数DR组显著少于R组,差异有统计学意义(P<0. 05)。2组患者均未观察到ESPB相关并发症和不良反应。结论采用0. 5μg/kg右美托咪定联合0. 375%的罗哌卡因行ESPB能够为肋骨骨折患者提供更为理想的术后多模式镇痛效果,还能减少术后镇痛药物用量,且无明显不良反应。     

支撑喉镜下喉癌切除术后患者咽喉痛的观察研究

目的 探讨支撑喉镜下喉癌切除术后咽喉痛的严重程度及疼痛对生活造成的影响。方法 选取2021年9月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院行支撑喉镜下喉癌切除术的患者100例,根据手术切除范围,单侧声带切除长度或双侧切除长度和≥1 cm为大范围组,<1 cm为小范围组,比较两组患者术中手术时间、麻醉总时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及不同时刻视觉模拟评分（visual analogue score, VAS）,分析术后咽喉痛的程度及疼痛对患者生活造成的影响。结果 100例患者中,男91例,女9例;年龄41～68岁,平均（56.8±7.8）岁;手术时间为[48(41, 55)]min,麻醉时间为[67(61, 74)]min。大范围组手术时间、麻醉总时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量、术后VAS,术后咽喉痛对情绪、睡眠和进食的影响均高于小范围组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 支撑喉镜下喉癌大范围切除对术后12 h内的咽喉痛影响较大,且疼痛对术后患者的情绪、睡眠、进食造成轻度到中度的影响。     

0.4％盐酸罗哌卡因注射液在后入路腘窝坐骨神经阻滞中半数有效容量的探讨

目的：探讨0.4％盐酸罗哌卡因注射液在超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的半数有效容量(EV50)。方法：选择30例腘窝坐骨神经阻滞下行拇外翻手术女性患者,年龄30~50岁,体重50~70 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,在超声引导下行后入路腘窝坐骨神经阻滞,定位成功后注入0.4％盐酸罗哌卡因注射液,起始容量为20 mL。随后按Dixon序贯法进行试验,按阻滞效果情况,下1例可增减2 mL。计算0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的EV50及其95％可信区间(95％CI)。结果：0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞的EV50为15.2 mL及其95％CI为 13.4~17.2 mL。结论：0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞的EV50为15.2 mL。     

蒙古系人种的基因检测与高血压预防

在人体基因研究和食品技术革新日益发展的今天,营养学在其中扮演极为重要的角色。每日摄取的食物不仅是维持我们生命的必须品,而且在预防疾病提高健康方面起着药物不可替代的关键作用。本文引用最前沿高血压研究文献并结合笔者研究结果,论述蒙古系人种由基因检测来预防高血压,唤起社会和民众对营养学的认识,在基因检测的基础上通过减盐等营养措施,积极推进高血压的一次预防。     

腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝手术患者右美托咪定和丙泊酚靶控输注镇静效果的比较

目的比较右美托咪定和丙泊酚靶控输注用于足踝手术的镇静效果及安全性。方法选择我院2012年6～12月在腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝手术患者46例。随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),麻醉前给予芬太尼1μg/kg,行腰丛坐骨神经阻滞后,D组给予右美托咪定0.7μg/(kg·10min)负荷量后,以0.4μg/(kg·h)的速率静脉输注,P组靶控输注1μg/ml丙泊酚。记录给药前(T0),切皮前即刻(T1),手术开始后15min(T2)、30min(T3)、45min(T4),及术毕(T5)、术后1h(T6)时OAA/S评分,BIS值,血流动力学参数(MAP和HR),呼吸参数(RR和SpO2)。记录术中及术后恶心呕吐、口干、注射痛发生率。术后用测试卷记录患者对镇静满意度。结果两组切皮到手术开始45minOAA/S评分明显低于各自基础值(P<0.05),D组OAA/S评分在手术开始45min明显低于P组(P<0.05)。P组的呼吸频率及SpO2在镇静期明显低于D组(P<0.05)。其他临床数据差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定应用于腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝手术的镇静和镇痛是安全可行的,没有明显的循环和呼吸抑制,是合理的辅助用药。     

超声引导下耳大神经阻滞对中耳显微手术中瑞芬太尼血浆靶浓度的影响

目的 探讨超声引导下耳大神经阻滞（GANB）对中耳显微手术中瑞芬太尼血浆靶浓度的影响,评价其在中耳手术围术期少阿片或无阿片麻醉中的应用价值。
方法 选择2019年5月至2021年1月择期行中耳显微手术的患者66例,男35例,女31例,年龄18～60岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：超声引导下GANB组（B组）和对照组（C组）,每组33例。B组在麻醉诱导前10 min超声引导下注射0.5%罗哌卡因2 ml阻滞患侧耳大神经;C组行单纯全麻。两组全麻方案和用药相同。术中维持丙泊酚7 mg·kg^-1·h^-1静脉输注,通过调整瑞芬太尼血浆靶浓度（Cp_remi）维持HR 50～90次/分,SBP 95～125 mmHg。血流动力学指标达标并稳定后,此时Cp_remi为适宜浓度,维持此浓度至术毕。记录切皮后适宜Cp_remi和达到适宜Cp_remi后3 min的BIS,麻醉维持中瑞芬太尼和丙泊酚每小时用量和药物泵注时间,停药至喉罩拔除时间,PACU清醒后5 min、术后2、4、6 h NRS评分,术后6 h内补救镇痛例数。
结果 与C组比较,B组适宜Cp_remi明显降低（P＜0.05）,瑞芬太尼每小时用量明显减少（P＜0.05）,停药至喉罩拔除时间明显缩短（P＜0.05）,PACU清醒后5 min、术后2、4、6 h NRS评分明显降低（P＜0.05）,术后6 h内补救镇痛率明显降低（P＜0.05）。两组达到适宜Cp_remi后3 min的BIS、丙泊酚每小时用量、药物泵注时间差异无统计学意义。
结论 超声引导下GANB可以降低中耳显微手术中瑞芬太尼的血浆靶浓度,减少瑞芬太尼的用量,缩短喉罩拔除时间,同时术后早期镇痛效果更好。     

丙泊酚靶控输注和七氟烷吸入对顺式阿曲库铵药效学的影响

目的:比较丙泊酚靶控输注(TCI)复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对单次插管剂量顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法:ASA Ⅰ或Ⅱ级的择期全麻患者42例,随机均分为丙泊酚(P)组和七氟烷(S)组.麻醉诱导后给予0.2 mg/kg的顺式阿曲库铵后插管;P组和s组麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼和吸入1.3倍肺泡最小有效浓度(1.3 MAC)七氟烷-泵注瑞芬太尼.使用加速度肌松监测仪观察拇内收肌的收缩反应,记录顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间及恢复指数(RI)等指标.结果:2组之间肌松起效时间、无反应时间及单刺激肌颤搐强度(T1)25%时间差异无统计学意义(均P>0.05),S组25%四个成串刺激比(TOFr)及恢复指数较P组明显延长(P<0.05).结论:单次插管剂量的顺式阿曲库铵在丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼麻醉下肌松维持及恢复无明显变化,而在吸入1.3 MAC七氟烷-泵注瑞芬太尼麻醉下恢复时间明显延长,提示以七氟烷维持全麻,顺式阿曲库铵剂量应酌减,以免术后肌松残留.     

肉食者与素食者血中游离L-肉碱水平及其脂肪酸组成的比较

<正>左旋肉碱（LC）是脂肪酸代谢的关键因素，长链脂肪酸必须由线粒体内膜上的LC作为载体与酯酰辅酶A结合，穿过线粒体内膜进行β-氧化，产生能量供人体利用[1]。脂肪酸的正常代谢具有调节心血管疾病和代谢综合征的特性[2]。人体组织中75%的LC来自动物性食物，其余25%为内源性合成[1]。通过膳食摄取组织代谢必需的LC，是提高人体健康的重要手段。     

重度抑郁症与营养疗法

抑郁症状无论是轻度、中度还是重度,都具有差异不等的身体和精神症状.现行的抗重度抑郁症(MDD)疗法中,以修养、环境调整、药物疗法、精神疗法为中心,以营养疗法为辅的治疗.药物治疗主要以合成抗抑郁症剂,如三环系抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性5羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)等.精神疗法主要为心理介入疗法,如认知行动疗法、人际关系疗法等[1-2].在临床试验中,ω-3系鱼油脂肪酸、S-腺苷蛋氨酸(SAM-e),L-色氨酸以及叶酸等常用于营养疗法[3];还有可以潜在调节情绪的营养素,包括镁、锌以及维生素B1、B3、B、B6和肌醇等也用于营养疗法,多数营养素可以与其他因子进行调和,在体内生物化学反应过程中发挥作用.