养血固肾汤联合阿尔治治疗髌软骨软化症的随机对照研究

目的:对养血固肾汤联合阿尔治治疗髌软骨软化症的临床疗效观察。方法:将符合纳入标准的120例髌软骨软化症的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用养血固肾汤联合阿尔治治疗;对照组采用单纯采用单纯阿尔治治疗,治疗5 w,分别观察2组患者临床疗效、下蹲膝前疼痛程度、KSS膝关节评分系统功能评分、膝关节屈曲度。结果:治疗5 w后,治疗组总有效率(86.7%)明显优于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P=0.002);治疗前,2组患者下蹲时膝前疼痛程度比较,差异无统计学意义(P=0.588),治疗组治疗1、3、5 w时间点膝关节下蹲疼痛程度较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前,2组患者KSS评分系统功能评分比较,差异无统计学意义(P=0.906),治疗组治疗1、3、5w时间点KSS膝关节评分系统功能评分较对照组进步更明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗5 w后,治疗组膝关节屈曲度优良率(81.7%)明显优于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P=0.009)。结论:养血固肾汤联合阿尔治治疗髌软骨软化症的临床疗效确切,值得临床大力推广。     

锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折82例临床研究

目的探讨锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选择我院2008年1月至2011年1月复杂胫骨平台骨折患者82例,其中男49例,女33例,平均年龄为33.8±6.8岁,均行手术治疗,实施锁定加压钢板内固定治疗。结果本组患者随访时间为10～36个月,3例失访,79例患者骨折均愈合,术后没有出现骨筋膜室综合症,没有患者出现下肢深静脉血栓形成。骨折骨性愈合平均时间为5个月;术后没有患者出现断钉、钢板断裂等;其中1例患者出现小范围皮肤坏死,经游离植皮等处理后愈合。2例伤口出现轻度感染,经抗感染治疗后控制并治愈。无患者出现明显膝关节僵硬,无患者合并排总神经损伤。按Rasmussen评分标准,优良率为82.9%。结论锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折膝关节功能恢复效果显著,临床效果显著。     

中药熏洗联合功能锻炼对髌骨骨折术后功能恢复的影响

目的 探讨中药熏洗联合功能锻炼对髌骨骨折术后功能恢复的影响.方法 将符合纳入标准的80例髌骨骨折患者按随机数字表法分为2组,每组40例.对照组采用连续被动活动训练机(continuous passive motion,CPM)进行功能锻炼,治疗组在对照组基础上联合中药熏洗.2组均治疗8周.采用膝关节评分量表(Keen Society Score,KSS)评价膝关节功能,观察治疗前后膝关节活动范围变化,评价临床疗效.结果 治疗组优良率为87.5%(35/40)、对照组为65.0%(26/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.591,P<0.01);治疗后8周,治疗组膝关节活动范围[(138.38±7.82)°比(120.29±7.83)°,t=10.338]、KSS评分[(88.38±9.52)分比(83.46±9.36)分,t=2.330]均高于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 髌骨骨折术后采用中药熏洗联合CPM功能锻炼可促进膝关节功能恢复,减少骨折并发症.     

保留股骨颈与传统非骨水泥股骨柄全髋置换术后早期股骨假体周围骨密度变化对比

目的 比较保留股骨颈与传统非骨水泥股骨柄全髋关节置换(Total hip arthroplasty,THA)术后的股骨近端骨密度变化。方法 将2010年3月至2011年3月间接受THA手术的72例(72髋)患者随机分为A、B两个治疗组,每组各36例(36髋),A组采用CFP股骨柄/TOP髋臼杯(德国Link公司)实施THA手术;B组采用传统全髋假体(非骨水泥Bicon-Plus臼杯/Endoplus股骨柄,瑞士施乐辉公司)实施手术。分别于术后3周、6个月及1年随访时采用DiscoveryA型双能X线吸收仪对股骨假体周围7个感兴趣区域(Region of interest,ROI)的BMD进行测定,并计算BMD变化率。结果 术后3周,各区的BMD测定结果两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。与术后3周的BMD测定数据结果比较,在术后6个月及12个月,A组股骨近端各个测量区的BMD未见显著改变(P>0.05);而B组ROI1、ROI2术后6个月及12个月的BMD较术后3周时明显减小(P<0.05),ROI7术后12个月的BMD较术前3周也明显减小(P<0.05)。A组术后6个月及12个月ROI1的平均BMD变化率显著高于B组(P<0.05);另外,A组术后12个月ROI7的平均BMD变化率也显著高于B组(P<0.05)。结论 相比传统股骨柄设计的Endoplus假体,CFP股骨假体THA术后12个月其假体周围BMD水平更高,股骨近端的载荷传递效果更佳。     

通脉汤对老年股骨粗隆间骨折患者围术期PLT、PAgR、D-D和TEG的影响

目的探讨通脉汤对老年股骨粗隆间骨折患者围术期血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAgR)、D-二聚体(D-D)以及血栓弹力图(TEG)的影响。方法将符合纳入标准的115例患者随机分为治疗组(58例)和对照组(57例),对照组采用低分子肝素钙注射液治疗,治疗组采用通脉汤联合低分子肝素钙注射液治疗,分别于术前和术后1、3、7 d检测两组患者PLT、PAgR、D-D和TEG[凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、Angle角(ɑ角)、血栓最大振幅(MA值)]的动态变化以及药物不良反应。结果术前,2组患者PLT、PAgR和D-D含有量比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1 d,2组患者PLT、PAgR和D-D水平开始呈升高趋势,变化程度相当(P0.05);术后第3、7天,2组患者PLT、PAgR和D-D含有量开始呈下降趋势,且治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。术前,2组患者TEG(R值、K值、ɑ角、MA)比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1 d,2组患者R值、K值下降,ɑ角、MA升高,变化程度相当,差异无统计学意义(P0.05);术后第3、7天,2组患者R值、K值开始呈升高趋势,ɑ角、MA开始呈下降趋势,且治疗组变化程度更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论通脉汤能有效改善老年股骨粗隆间骨折患者围术期PLT、PAgR、D-D以及TEG(R值、K值、ɑ角、MA),降低血液高凝状态,预防深静脉血栓形成。     

手法复位后小夹板外固定治疗高龄Barton骨折临床研究

目的 评价手法复位后小夹板外固定治疗高龄Barton骨折疗效.方法 将符合纳入标准的244例高龄Barton骨折患者按随机数字表法分为保守组126例和手术组118例.保守组采用手法复位小夹板外固定治疗,手术组采用切开复位钢板内固定治疗,观察患者术后并发症情况,记录患者骨折愈合时间、住院时间、治疗费用,采用患者腕关节自我评价问卷(patient-rated wrist evaluation,PRWE)及Wrightington腕关节功能评分系统评价腕关节功能,采用Gartland-Werley Colles骨折疗效评定方法评价临床疗效.结果 保守组优良率为91.3%(115/126)、手术组优良率为97.5%(115/118),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.857,P=0.354).治疗后1年、6个月、3个月、6周,保守组PRWE评分[(10.4±7.9)分、(19.1±8.0)分、(40.5±7.8)分、(55.7±8.1)分比(80.8±8.2)分,F=113.665]、Wrightington评分[(8.2±3.7)分、(13.2±4.0)分、(21.4±3.9)分、(26.3±4.2)分比(30.1±4.2)分,F=121.348]均低于同组治疗前(P<0.01);手术组PRWE评分[(10.2±7.8)分、(15.0±8.0)分、(26.5±8.0)分、(44.7±8.2)分比(79.6±8.6)分,F=81.411]、Wrightington评分[(8.1±3.8)分、(12.1±4.0)分、(16.5±4.0)分、(20.6±4.3)分比(29.8±4.6)分,F=69.113]均低于同组治疗前(P<0.01).治疗后1年2组PRWE评分及Wrightington评分比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.149、0.104,P值>0.05).保守组住院时间[(5.28±2.10)d比(12.25±2.21)d,t=25.260]短于手术组(P<0.01),治疗费用[(3.26±0.93)千元比(28.66±1.04)千元,t=200.369]低于手术组(P<0.01).保守组并发症总发生率为8.7%(11/126)、手术组为17.8%(21/118),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.396,P=0.036).结论 2种治疗方式治疗高龄Barton骨折均可获满意疗效,与保守治疗相比,切开复位钢板内固定早期疗效优势明显,但手法复位小夹板外固定具有方法简单、费用低、创伤小、住院时间短、并发症少等优势.     

中药治疗骨折迟缓愈合45例

目的:探讨中药治疗骨折延迟愈合的临床效果.方法:选择我院45例骨折患者,固定术后给予骨宝丸或者骨宝口服液,同时给予外敷药物驳骨纱.结果:45例全部达到临床愈合,X片显示骨折线模糊,有连续性骨痂形成.其中一个疗程愈合19例,两个疗程愈合21例,三个疗程愈合5例.结论:中医辨证施治,中药内服外敷补肾续骨的方法对治疗骨折迟缓...     

可膨胀式自锁髓内钉治疗成人胫骨干骨折临床疗效分析

目的:探讨可膨胀式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法:2005年2月至2007年6月采用Fixion TM系统的膨胀式自锁钉IM型内固定治疗胫骨干骨折23例。结果:所有患者均获得随访。时间4.5—13.0个月,平均6.5个月。平均手术时间45分钟。全部患者骨折均愈合,愈合时间3.5—8个月,平均5个月。关节活动度满意,无血管神经损伤、术后感染、脂肪栓塞、旋转移位等并发症。结论:可膨胀式自锁髓内钉能节省扩髓及锁钉等步骤,手术简便,创伤小,并发症少,是治疗非严重粉碎性胫骨干骨折的有效方法之一。     

老年患者Colles＇骨折手法整复并发皮肤损伤15例报道

Colles＇骨折是临床上常见的一种骨折,综观近年来的研究,多侧重于对整复方法的研究,罕见相关皮肤损伤报道。本文仅就我院治疗该骨折手法整复中并发皮肤损伤的过程、机理、临床表现及防治方法作一简要总结分析。