缺血性脑血管病115例大脑动脉环完整性的研究

目的 分析临床缺血性脑血管病患者大脑动脉环（Willis环）的完整性及解剖变异情况.方法 随机选择2013年1-3月行头颈CT动脉成像（CTA）115例,比较男女间Willis环的完整性及变异分型差异.结果 Willis环前部完整型占41.74%,不完整型占58.26%;Willis环后部完整型占15.65%,不完整型占84.35%.Willis环前部和后部完整性无性别差异.结论 缺血性脑血管病患者Willis环解剖变异多见,提示缺血性脑血管病的防治需要重视侧支循环的建立.     

急性脑梗死后炎症因子的动态变化及其与神经功能的相关性研究

目的 探讨脑梗死后炎症因子水平的变化以及与神经功能评分的关系.方法收集2012年5月-2013年10月治疗的35例脑梗死患者（入院时、发病后3 d、7 d、14 d）和43例健康体检者血液,分析炎症因子水平与神经功能评分（NIHSS评分、Barthel指数）的相关性.结果 观察组患者血清中白介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α和γ-干扰素（IFN-γ）在入院时、发病后3 d、7 d、14 d各时点浓度均高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;各炎症因子水平发病24 h内升高,并在卒中后14 d内达到最高水平.入院时血清IL-6水平与入院时NIHSS评分呈正相关,与Barthel指数无相关性;入院时血清IL-1β、IL-6水平与发病14 d的NIHSS评分呈正相关,与Barthel指数呈负相关.结论脑梗死后血清IL-1β、IL-6、TNF-α和IFN-γ等炎症因子均增高,并与入院时和卒中14 d时的神经功能评分相关,血清炎症因子水平可在一定程度上反映早期卒中严重度及预后.     

脊髓亚急性联合变性伴中枢神经系统损害1例

患者女,42岁。因双下肢阵发性痉挛、麻木半月于2013年11月28日入我院。患者10年前患甲状腺功能亢进,已治愈。7年前患巨幼细胞型贫血,维生素B12治疗2个月后恢复正常,此后停药。患者有慢性胃炎病史,无高血压病、糖尿病史,无肝肾功能异常。患者家属诉其入院前半月反应较迟钝,主要临床症状为双下肢痉挛及麻木,麻木症状逐渐向上蔓延至剑突平面,伴有头昏、行走不稳。病程中无发热、咳嗽,无头痛、腰痛、腹痛腹泻,无束带感,无反复缓解复发病史。入院查体：神志清楚,行走不稳,扶入病房,查体合作,言语清晰。颅神经正常,剑突平面以下躯干及双下肢深浅感觉减退。四肢肌力V级,肌张力正常。左上肢Hoffmann征阳性,四肢腱反射活跃,双侧踝阵挛阳性、巴氏征阳性。辅助检查：全脊柱MRI见全脊髓侧索和后束区域对称性长 T2异常信号（图1）。颅脑MRI的T2和Flair序列见双侧半卵圆中心和侧脑室体旁对称性异常信号（图2）。头颈部CTA未见明显颅内外血管异常。脑电图检查未见明显异常。电生理检查：双侧视觉诱发电位异常（双侧P100波潜伏期延长）,双侧胫后神经、腓总神经刺激躯体感觉诱发电位异常（双侧P40波潜伏期延长）,双侧胫神经、腓总神经感觉神经传导速度减慢,双侧胫神经F波、H反射正常。血清维生素B12降低（80 pmol/L）,血常规、尿常规、大便常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能等检查未见明显异常。入院后诊断脊髓亚急性联合变性。入院后给予营养神经、改善循环、补充维生素B12等对症支持治疗,2周后患者躯干及双下肢深浅感觉减退较入院时改善,左上肢Hoffmann征阳性,四肢腱反射活跃,双侧踝阵挛阳性、巴氏征阳性。出院后患者坚持服用维生素B12等药物治疗。患者出院1周后电话随访,患者诉躯干及下肢麻木感觉较前改善。     

从全身角度对阿尔茨海默病发病机制及预防与治疗初步探索

阿尔茨海默病患病率高,是影响老年人群健康的重要疾病,目前尚无有效预防与治疗方法。传统认为,阿尔茨海默病是中枢神经系统疾病;近年研究显示,系统因素与阿尔茨海默病存在密切关系。我国国民经济和社会发展第十二个五年规划(简称"十二五")时期,第三军医大学大坪医院王延江教授研究团体从中枢和外周两种途径探讨阿尔茨海默病发病机制、干预靶点、β-淀粉样蛋白(Aβ)清除途径和药物:(1)揭示神经营养因子受体p75调控脑组织Aβ过度产生和清除的新机制。(2)发现外源性Aβ进入脑组织参与阿尔茨海默病的发生与发展,揭示阿尔茨海默病的外周机制。(3)证实外周途径清除Aβ的有效性,提出外周途径清除Aβ的阿尔茨海默病预防与治疗新策略。进而在上述研究基础上提出阿尔茨海默病系统观,为从全身角度探讨疾病发病机制及诊断与治疗策略提供新的思路。     

视神经脊髓炎谱系病的危险因素与复发特点临床分析

  目的  通过对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的病例研究,探讨NMOSD的危险因素和复发特点。   方法  纳入2016年1月—2017年8月在蚌埠医学院第一附属医院神经内科和重庆陆军特色医学中心神经内科确诊的204例NMOSD患者,男性54例,女性150例,平均年龄37.5岁。对照组818例, 与NMOSD组年龄相匹配。收集患者一般临床资料和血清AQP4-IgG水平,并对相关因素进行分析。   结果  多因素分析发现女性、劳累史、既往合并其他自身免疫性疾病的患者发生风险增加2倍以上(OR=2.473,95% CI: 1.714~3.486;OR=2.319,95% CI: 1.573~3.349;OR=2.210,95% CI: 1.001~4.740),低经济收入水平者、有上呼吸道感染史、妇科手术/产科手术史、饮酒史和创伤手术史的研究对象发生NMOSD风险增加1.5倍以上(OR=1.502,95% CI: 1.020~2.121;OR=1.651,95% CI: 1.121~2.382;OR=1.712,95% CI: 1.060~3.375;OR=1.830,95% CI: 1.011~3.184;OR=1.928,95% CI: 1.032~3.516)。   结论  经济收入水平、劳累史、上呼吸道感染史、妇科手术/产科手术、创伤手术史、饮酒史和既往合并其他自身免疫性疾病在一定程度上可能是NMOSD发生的危险因素,NMOSD患者复发可能会导致更严重的临床症状、影像学表现及更差的预后。