食管黏膜屏障功能及其检测方法研究进展

食管黏膜屏障包括上皮屏障、顶端连接复合体、化学屏障及上皮后屏障。食管黏膜屏障功能的研究对进一步明确胃食管反流病病理生理学机制具有重要意义。目前临床上对于食管黏膜屏障功能的检测尚未有效开展。本文对其功能及其检测方法的研究进展作一概述。     

139例老年消化性溃疡临床与胃镜特点分析

目的:探讨老年消化性溃疡的临床与胃镜特点。方法:回顾性分析我院消化内镜中心2007年1月至2009年1月经胃镜检出的老年消化性溃疡患者,并与同期行胃镜检查的60岁以下的中青年消化性溃疡患者进行对比。结果:老年组139例,胃溃疡68例,十二指肠球部溃疡57例,复合溃疡14例;中青年组110例,胃溃疡32例,十二指肠球部溃疡70例,复合溃疡8例。两组相比胃溃疡差异具有统计学意义(P<0.01)。老年组胃体溃疡占胃溃疡的36.8%,直径>2cm的溃疡占29.4%,并发症以上消化道出血为主,占43.9%,差异均较中青年组有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论:老年消化性溃疡临床症状不典型,伴随疾病多,溃疡部位由幽门向贲门推移,溃疡面积较大,并发症多且较严重。     

胃镜检出老年消化性溃疡124例

目的:探讨老年消化性溃疡的临床特点.方法:回顾性分析我院内镜中心2007-01/2008-10经胃镜检出的的老年消化性溃疡患者,并与同期行胃镜检查的60岁以下的消化性溃疡患者进行对比.结果:老年组124例,胃溃疡61例,十二指肠球部溃疡51例,复合溃疡12例;中青年组100例,胃溃疡29例,十二指肠球部溃疡64例,复合溃疡7例.两组相比胃溃疡有显著差异( P<0.01).老年组胃体溃疡占胃溃疡的36.1%,直径>2cm的溃疡占29.5%,并发症以上消化道出血为主,占43.5%,均较中青年组有显著性差异( P<0.05).结论:老年消化性溃疡症状不典型,溃疡部位由幽门向贲门推移,且胃溃疡比十二指肠球部溃疡多,溃疡面积较大,合并症多且较严重.     

非糜烂性反流病患者食管阻抗基线与酸暴露、上皮细胞间隙的相关研究

目的：通过对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)患者的食管阻抗基线与酸暴露、上皮细胞间隙相关性分析,探讨食管阻抗监测评价食管黏膜屏障功能的临床应用价值。方法选取2013-2014年我院门诊的非糜烂性反流病患者46例和健康志愿者18例,行24 h食管pH +阻抗监测和胃镜检查。两项检查相隔1周。胃镜下活检食管下段组织2块,测量食管黏膜上皮细胞间隙。结果 NERD患者的酸暴露时间显著高于健康对照组[4.1(0.2~0.6)%vs 0.4(1.0~5.3)%,P＜0.001],食管远端阻抗基线值显著低于健康对照组[(2943±759)Ωvs (3968±1076)Ω,P＜0.001],食管上皮细胞间隙较健康对照组显著增宽[(1.01±0.20)μmvs (0.67±0.14)μm,P＜0.001]。NERD患者阻抗基线值与酸暴露呈负相关(r=-0.35, P=0.016),与上皮细胞间隙呈负相关(r=-0.58,P=0.002)。结论 NERD患者食管阻抗基线降低与酸暴露、上皮细胞间隙增宽有相关性,阻抗监测可用于评估食管黏膜完整性。     

脑脊液置换术治疗1例糖尿病并存脑室出血的护理

对1例经颅内CT和磁共振成像确诊的脑室系统内血肿的糖尿病患者,在止血、脱水、降低颅内压治疗的基础上,同时给予脑脊液(CSF)置换术治疗,治疗15d痊愈出院。提出术前心理护理,术后加强生活护理、饮食护理及严密的血糖监测、病情观察,尤其是观察头痛变化是护理成功的关键。     

Graves病骨质疏松患者免疫功能状况及引起骨质疏松的作用机制研究

目的探讨甲状腺功能亢进症(Graves病)合并骨质疏松的患者自身免疫指标水平以及作用的机制。方法选取2015年1月至2017年9月在我院内分泌科住院部或门诊接受治疗的Graves患者以及健康体检人群。其中患者126例,根据骨密度含量分为正常骨量组38例、骨量减少组42例和骨质疏松组46例。同时选取同期在我院进行体检的健康人群40例作为空白对照。对比分析4个组患者的免疫功能指标水平。结果正常骨量组、骨量减少组和骨质疏松组Graves患者的T淋巴细胞亚群水平(CD3、CD4、CD8)均低于对照组;细胞因子IL-6、TNF-α和IGF-I水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。细胞因子IL-6、TNF-α和IGF-I水平与FT3、FT4均呈正相关关系,且相关系数具有统计学意义(P0.05)。然而,细胞因子水平与TSH呈负相关关系,相关系数也具有统计学意义(P0.05)。亚群水平(CD3、CD4、CD8)均低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Graves患者随着自身机体骨密度的降低,免疫功能也随之发生改变,细胞炎症因子水平逐渐升高。同时,细胞炎症因子与甲状腺功能具有正相关关系,参与机体的免疫应答反应,导致甲状腺功能的转变,不利于Graves病的治疗。     

音乐疗法在胃镜检查中的应用

[目的]观察音乐疗法对行胃镜检查患者舒适度的作用. [方法]将80例首次接受胃镜检查患者分为干预组和对照组,各40例.干预组采用音乐疗法进行干预,对照组采用无音乐疗法.采用焦虑问卷进行焦虑状况测定,观察两组患者胃镜检查中痛苦行为表现,并监测血压、心率、呼吸变化. [结果]与对照组相比,干预组患者循环系统较稳定,波动少;焦虑程度得到改善(P<0.05),干预组痛苦行为表现也明显低于对照组,不适程度明显降低. [结论]音乐疗法有助于提高胃镜检查患者舒适度.     

静舒氧的临床应用与观察

静脉输液是临床治疗中的一项重要措施,它可以补充水和电解质,维持酸碱平衡,补充营养,输人药物,控制感染,治疗疾病,维持血压,改善微循环.静舒氧医用自动输液器是通过临床静脉输液,达到氧疗的目的.它有两大功能,一是替代传统的空气助推输液方式,实现无菌输液;二是制成高氧液,广泛用于临床各种疾病的静脉给氧治疗.     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定与人工关节置换术在老年髋部骨折中的临床比较研究

目的对比老年髋部骨折患者采用人工关节置换术或股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗的疗效差异。方法前瞻性分析2015年5月-2017年5月河北省沧州市人民医院骨科收治的125例老年髋部骨折患者,根据随机数字表法将其分为内固定组(n=65)和关节置换组(n=60)。内固定组接受股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗,关节置换组接受人工关节置换术治疗。比较两组患者术中出血量、术后负重时间、并发症发生率、关节功能以及骨γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平。同时,采用Tecnobody PK254P平衡康复系统评估两组前后标准差(SD)、运动长度及运动面积以及压力中心(COP)相关参数XCOP、YCOP及左右SD、前后运动速度、左右运动速度。结果关节置换组并发症如关节/伤口感染,内置物松动,心血管疾病,肺部、尿道感染总发生率为6.67%,低于内固定组的20.00%(P<0.05)。术后6、12个月关节置换组的髋关节功能优良率均高于内固定组(P<0.05)。术后12个月两组患者BGP、PTH、BALP水平均高于术前,且关节置换组高于内固定组(P<0.05)。关节置换组患者前后标准差(SD)、运动长度及运动面积均大于内固定组(P<0.05),但两组患者压力中心(COP)相关参数XCOP、YCOP及左右SD、前后运动速度、左右运动速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗老年髋部骨折患者的出血量较少、术后平衡能力较好;人工关节置换术治疗老年髋部骨折患者康复较快,并发症发生率较低。两者各具优势,医师应根据临床实际选择合适的术式。     

指导中老年糖尿病患者饮食治疗体会

糖尿病饮食治疗是治疗糖尿病的基础，是糖尿病任何阶段及控制糖尿病必不可少的重要措施，它的治疗原则是：合理控制总热量，平衡膳食，选择多样化营养合理的食物，放宽对主食类食物的限制，适量选择优质蛋白质，增加维生素，矿物质，限制脂肪摄入量，提倡少食多餐，定时定量。