降钙素原对重症肺部感染患者预后的评估价值

目的探讨降钙素原(PCT)对重症肺部感染患者的预后评估价值,及时了解肺部感染患者的感染程度,以指导患者抗菌药物的使用。方法研究对象为2010年6月-2013年6月入住ICU的重症肺部感染患者120例,根据患者的预后分为生存组90例与死亡组30例,分别记录肺部感染患者第1、5天、转出或死亡前最后一次PCT水平和APACHEⅡ评分;数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析,通过统计分析对两组肺部感染患者的预后进行对比,探讨PCT浓度对重症肺部感染患者的预后评估价值。结果生存组与死亡组重症肺部感染患者的年龄及入院时的PCT水平和APACHEⅡ评分差异无统计学意义,两组重症肺部感染患者入住ICU的时间、入院第5天及之后PCT水平和APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05);PCT水平的高低与疾病的严重程度呈正相关关系;PCT水平越高、则感染越重;PCT水平持续升高者常提示患者的预后较差(r=0.979,P<0.01)。结论 PCT水平能及时反映重症肺部感染患者的严重程度,并对患者的预后评估有一定的临床指导价值。     

68例人工全髋关节置换术患者的康复训练

目的:观察全髋关节人工假体置换术(THA)患者围手术期进行系统康复训练的效果.方法:选择接受人工全髋关节置换的患者68例68个髋关节,入院后实施系统化康复训练方案,包括肌力训练、关节活动训练、平衡功能、本体感觉及步态训练.结果:本组获随访6～12个月,采用美国特种外科医院(HSS)髋关节评分标准,术后半年复查时,优49例,良19例,优良率100%.结论:THA患者围手术期进行系统康复训练能减少髋关节并发症,提高患者的生活质量.     

一次性输液吊瓶巧用于男病人假性导尿

目前临床上对一些截瘫及昏迷小便失禁的病人,常规进行留置导尿或采取假性导尿,特别是在抢救危重、休克病人时需准确记录尿量,借以观察病情,同时需保持皮肤和床单的清洁干燥。由于男性尿道长,有三个生理狭窄,如操作不当易损伤尿道;如选择导尿管不当,加之老年人尿道口括约肌松驰,     

呼吸机相关性肺炎的病因分析和护理对策

目的 通过对呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床分析，从护理角度探讨预防措施，以降低VAP发生率及死亡率。方法 对62例机械通气（MV）患者中发生VAP28例病例进行回顾性调查分析。结果 VAP发生率45．2％，死亡率67．9％。相关危险因素有使用呼吸机治疗时间长短、气管内置管方式、使用抗菌素及H2受体阻滞荆情况、呼吸机辅件消毒等。结论 VAP发病机制复杂。难以用一种或某几种措施来完全有效地预防。而针对VAP发生危险因素。采取相应的护理对策，加强护理工作，是降低VAP发生的重要措施。     

陈旧性腰椎骨折并不完全性截瘫手术治疗护理

我科于1994年6月至1995年6月,收治陈旧性腰雄压缩性骨折并不完全性截瘫患者7例,进行了手术治疗,疗效尚满意。兹将手术前后护理措施介绍如下。1 临床资料 本月病例中男5例,女2例,年龄20～58岁,平均年龄37岁,均为农村青壮年劳动     

新生儿缺氧缺血性脑病应用高压氧治疗智能追踪随访报告

新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)可致中枢神经细胞不可逆损伤,常有程度不同的中枢神经系统后遗症,智能低下。迄今,对减轻和避免ＨＴＥ所致永久性神经功能缺陷的后遗症,国内外尚缺少有效治疗方法。我院于1996年4月～10月对41例ＨＩＥ患儿应用高压氧(ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎ,ＨＢＯ)治疗,并对多数患儿进行智能追踪随访,取得显著效果。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　采用随机抽样(单住院号为治疗组,双住院号为对照组)方法,将ＨＩＥ患儿分为两组。高压氧(ＨＢＯ)治疗组(简称治疗组):41例均为我院新生儿病区ＨＩＥ患儿,男23例、女…     

自制男性内裤式接尿引流袋的临床应用

长期以来一些重症昏迷,瘫痪病人造成的尿失 禁及外伤性骨折、老年痴呆患者病人解小便不能完 全自理,经常尿湿床单、被褥,尿液反复刺激皮肤容 易发生湿疹褥疮,给医院和家庭护理带来很多不 便,同时给患者增加痛苦和烦恼。因此,为了能更好 地解决男性患者接尿困难,笔者设制了一种男性内 裤式接尿引流袋。临床使用后效果满意,优胜于其 它接尿方法。现介绍如下:     

一用次性输液器接注射针头外加套管的巧用

冲洗眼结膜囊是治疗结膜炎和眼内异物最基本的一项护理常规操作技术。我院门诊眼科治疗室平均每天接待眼结膜囊冲洗患者不少于40人次。自2005年5月份以来,改用瓶装500ml生理盐水为冲洗液,使用一次性输液器除去穿刺针,接上一次性7号针头外套4号注射针头套管,形成一套密闭式冲洗装置,替代了其他冲洗器。应用后效果满意。现介绍如下:1材料与制作1.1材料备一次性输液器一付,一次性无菌7号针头一根,4号注射针头套管一根(因4号注射针头套管顶部与外界相通)。1.2方法将500ml生理盐水瓶倒挂固定高于患者眼部100cm～110cm处,消毒瓶口,取出一次性无菌输液器,从针栓处分离输液穿刺针,接上7号直接注射针头外套4号针头套管,再将输液器插入备好的冲洗液瓶,排尽空气,并把调速器开关移至靠近过滤器处关闭。(见右图)2使用方法患者端坐位,头部稍向上仰,左手分开患眼上下睑,右手拇指、食指、中指持输液器,手心朝上,食指托住针栓处,中指第一指关节和大拇指握住调速器,并控制调速器开关,按冲洗眼结膜囊的操作常规步骤进行冲洗。3优点(1))制作简单,取材方便,符合无菌技术要求。(2)价格便宜,经济实惠。因不直接接触病人如不污染可连续使用4小...     

42例肝豆状核变性患儿的护理体会

肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍引起的遗传性疾病，病变主要累及脑基底核和肝脏，有不同程度的肝细胞损害，脑退行性变和角膜边缘有铜盐沉着环(k—F环)。实验室检查血清铜降低，尿铜升高，血清铜蓝蛋白降低。其临床表现为进行性发展的震颤，强直，精神障碍，姿势异常和肝硬化—1999年1月至2001年12月我院共收治患儿42例，取得了良好效果，现将临床观察及护理体会报告如下。     

老年无多重耐药危险医院获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年无多重耐药危险医院获得性肺炎(HAP)患者病原菌分布及耐药性对临床用药和治疗的指导。方法选择2008年1月至2013年12月该院住院确诊的老年HAP患者426例,根据发病时间分为早发HAP组和晚发HAP组,采集痰标本进行培养鉴定和药敏试验。结果 426例老年HAP患者中病原菌共检出481株;HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等;早发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌等;而晚发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌等;早发和晚发HAP患者革兰阴性菌与革兰阳性菌的比例差异无统计学意义(P0.05);晚发HAP中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)比例增高;另外338株革兰阴性菌的药敏试验结果显示,哌拉西林及阿莫西林/克拉维酸对早发HAP与晚发HAP耐药率差异显著(均P0.05),其余常见抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05);111株革兰阳性菌的药敏试验结果显示,常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05)。结论老年无多重耐药危险HAP患者,早发和晚发HAP病原菌构成差别不大,尽管晚发HAP耐药率相对较高,但对大多数抗菌药物敏感,故合理选择抗菌药物是减少耐药菌株产生及降低二重感染率的有效措施。