舒芬太尼复合罗哌卡因在下肢手术后硬膜外自控镇痛中的应用

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的病人,随机分为两组(S组和F组)各 30例.术后行PCEA,采用负荷剂量(5 ml) 持续输注背景剂量(2 m1/h) 病人自控镇痛(PCA)剂量(2ml/次),锁定时间20min.S组镇痛用药为0.125%罗哌卡因 0.5 μg/ml舒芬太尼,F组为0.125%罗哌卡因 4 μg/ml芬太尼.分别于术后4、8、20、24、48 h双盲对照观察两组各时间段镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分(VAS)、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 两组病人总体镇痛效果满意,生命体征稳定.术后两组间各时间点VAS评分、各时间段镇痛药消耗量、PCA实际按压次数及不良反应发生率的比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于下肢手术后的病人行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低,可为病人提供安全满意的术后镇痛.     

中草药毒性浅析

建立科学、客观、规范的中草药安全评估体系,正确评估和运用中草药的毒性,是药物性能开发的重要内容。毒性中草药是指作用峻猛,容易引起中毒反应的一类中草药。笔者通过对中草药的毒性与毒性中草药的辨析,提出加大中药毒性研究的科研投入,则有利于药物功效研究的突破性开发。建议实施中药不良反应监测报告,加强中药安全性的评价研究工作,尽快建立其科学、客观、规范的中药安全评估体系,才能使民族瑰宝发挥出更大的优势。     

异丙酚联合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的观察异丙酚联合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床效果。方法80例要求终止妊娠患者,随机分为2组,Ⅰ组为异丙酚组,Ⅱ组为瑞芬太尼+异丙酚组。观察2组患者在手术各阶段的心率、血压和呼吸的变化,记录诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间、异丙酚的总量、呼吸抑制、患者体动及术后宫缩痛情况。结果与术前比,Ⅰ组睫毛反射消失时和扩宫时的心率、血压显著降低,吸宫时心率、血压显著增高(P<0.05),而Ⅱ组无显著性差异(P>0.05);诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间Ⅱ组较I组明显缩短(P<0.05),异丙酚的总用量Ⅰ组显著增加(P<0.05);呼吸抑制发生率、体动发生率及术后宫缩痛Ⅰ组显著增加(P<0.05)。结论异丙酚联合瑞芬太尼用于人工流产术麻醉效果确切,异丙酚用量少,术后宫缩痛明显缓解,是无痛人工流产术较好的麻醉方法。     

输液毕两种拨针方法回血观察

输液是临床治疗病人的常用手法之一 ,拨针是输液步骤的最后一步 ,为减少针头回血 ,我们采用随机方法对输液毕病人采用关调速夹与不关调速夹拨针 ,进行回血情况观察。1、对象与方法1 1对象 :1 999年 7月——— 2 0 0 0年 2月在门诊接受输液治疗的病人 1 90例、男 1 1 5例、女 75例、年龄最大 75岁、最小4个月。1 2方法 :1 2 1输液器械 :我们使用的输液器械是江西南昌洪达医疗器械厂生产的一次性输液器 ,针头规格为 512 #、7#。1 2 2关调速夹 :选择输液通畅 ,无渗出、肿胀、液体未全滴完的患者 ,按常规先关调速夹后进行拨针。1 2 3不…     

寓整体护理于门诊输液过程中

整体护理突出以病人为中心,运用护理程序为病人进行全身心的护理.整体护理不仅用于住院病人,对门诊输液病人亦可实施整体护理.寓整体护理于输液过程中,即可体现以人为本的本质,亦可提高输液的整体效果.整体护理是以护理程序为核心,在输液过程中,应用护理程序对病人进行评估、诊断、计划、实施、评价,使整体护理贯穿于整个输液过程中.     

酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁治疗肺心病难治性心力衰竭疗效观察

本文采用酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁治疗肺心病难治性心力衰竭15例,结果13例心肺功能改善,心衰纠正,总有效率86%。     

长托宁和阿托品作为麻醉前用药的比较研究

目的比较长托宁和阿托品作为麻醉前用药对心率、唾液分泌的影响。方法随机选择择期手术患者73例,随机分为2组:Ⅰ组(长托宁组)32例;Ⅱ组(阿托品组)41例。入室后Ⅰ组患者肌注长托宁0.5mg,Ⅱ组患者肌注阿托品0.5mg,观察2组患者心率与口干情况,并作比较。结果注药前2组间心率比较无明显差异。与注药前比,Ⅱ组注药后所有时点心率均显著升高(P<0.05),而Ⅰ组无明显变化(P>0.05);2组间比较Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05);2组注药后患者唾液分泌量均明显减少,Ⅱ组明显少于Ⅰ组(P<0.05),有显著性差异。结论长托宁作为麻醉前用药,减少唾液分泌、对心率作用和镇静作用均明显优于阿托品,更适用于老年患者、高血压患者和婴幼儿。     

硬膜外阻滞复合吸入全麻用于肝脏移植手术的麻醉管理

目的:探讨肝脏移植患者围手术期的麻醉管理。方法:选择终末期肝病患者23例,在0.75%罗哌卡因持续硬膜外阻滞复合吸入低浓度异氟醚全麻下行肝脏移植手术,术中严密监测各项生理参数及生化指标。结果:23例手术、麻醉效果均稳定可靠,术后无麻醉并发症。结论:细致、周密的监测,及时、合理的处理是肝脏移植手术麻醉成功的重要保证。     

病毒性心肌炎的诊治体会

病毒性心肌炎，临床表现不典型，容易漏误诊。我院近8年来救治病毒性心肌炎患者28例。     

饮酒致过敏性紫癜性肾炎1例报告

男患 ,1 5岁。以饮酒后“紫癜”反复发作 3年余加重 3周入院。3年前患者饮啤酒、葡萄酒约 3两 ,6 d后发现双下肢出现小米粒大小、暗红色压之不退色皮疹 ,无搔痒。在我院皮肤科诊断为“过敏性紫癜”。经强的松、赛庚定治疗 2月余皮疹消退。次年又因饮啤酒出现双下肢紫癜 ,经服中药 9d后消失。此后 1年未饮酒 ,亦无紫癜出现。入院前 2 5 d又饮白酒 1两 ,4 d后双下肢见小米颗粒大小暗红色皮疹 ,后又相继出现肘、膝等关节痛 ,无红肿。 5 d前出现持续性中上腹部隐痛 ,无浮肿、腰痛及尿量减少 ,既往体健 ,无肠蛔虫病 ,无药物食物过敏史。查体 :T3…