胰十二指肠切除术出血的防治

在腹部外科中，胰十二指肠切除术（PD）是一难度较大的手术。在评价某个单位腹部外科水平时，常常把能否很好地开展这一手术作为综合指标之一。影响胰十二指肠切除术成败的因素当中，术中和术后出血占有重要地位。本文就这个问题作一论述。1PD术中出血的防治1．1门静脉、肠系膜上静脉及其分支出血分离胰腺与门静脉和肠系膜上静脉以及胰腺钩突部的处理是PD的重要步骤之一。在这些重要步骤的操作当中，如不小心，容易损伤门静脉或SMV及其分支，特别是当门静脉、SMV与胰腺有紧密粘连，或钩突部肿瘤浸润静脉壁，以及钩突部汇入SMV的小静脉…     

B超诊断在68例急性阑尾炎中的应用

目的:对经手术及病理证实的68例急性阑尾炎患者进行超声检查,提高正确识别其声像图特征的能力。方法:全部患者均作B超检查,并在24～48h后行阑尾炎切除术,作病理检查。结果:68例中急性单纯性阑尾炎32例(30.3%),急性化脓性阑尾炎25例(38.4%),急性坏疽穿孔性阑尾炎11例(20.7%)。其中44例(20%)阑尾腔内有粪石。结论:熟悉阑尾炎的B超显像有助迅速做出诊断及鉴别诊断,为临床治疗提供可靠的依据。     

肝硬化患者门静脉和脾静脉血流量与食管静脉曲张关系的B超研究

目的：用彩色多普勒超声检查门静脉和脾静脉的管径、血流量，探讨它们与食管静脉曲张之关系。方法：肝硬化并门静脉高压伴食管静脉曲张患者84例。用多普勒超声分别测定它们的门静脉和脾静脉的静脉径和血流量，同时结合内镜检查的食管静脉曲张进行分析。结果：食管静脉曲张程度与门静脉和脾静脉的扩张程度正相关，与门脾静脉血流量正相关。结论：用彩色多普勒超声测定门静脉高压患者的门脾静脉时，它们与食管静脉曲张程度有正相关。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎80例临床分析

目的:总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法:回顾性分析2006年8月至2010年1月我院收治的80例急性结石性胆囊炎行LC的临床资料.结果:77例完成LC,其中腹腔镜完整胆囊切除73例,胆囊大部切除术加残余胆囊黏膜电灼破坏术4例,中转开腹3例;术后均无严重并发症发生.结论:急性结石性胆囊炎患者行LC安全可行.     

结直肠癌根治术后胃瘫综合征21例诊治分析

目的探讨结直肠癌根治术后胃瘫综合征（PGs）的病因、诊断和治疗措施。方法对我院2000年1月至2010年3月期间收治的21例结直肠癌根治术PGS患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者全部经非手术方法治愈，胃肠功能均在14～28d恢复正常，平均（18．5±5．4）d恢复正常。结论通过综合治疗如消除患者紧张情绪、持续胃肠减压、加强营养支持、合理应用胃肠动力药物等，均可以达到满意的治疗效果。     

小肝癌超声诊断52例分析

目的:探讨超声检查在小肝癌中的诊断价值。方法:本文对经病理证实小肝癌52例患者和临床资料、甲胎蛋白(AFP)和超声显像进行分析。结果:显示小肝癌早期多无明显症状;AFP阳性率58.3%;本组病例超声检出率92.3%。随着瘤灶渐增大,其回声由弱到强演变;瘤灶增大周围声晕出现率越高,血流信号越丰富,其确诊率越高。结论:由于超声检查灵敏、廉价等优点,且肝癌检出率高,应作为肝癌的首选检查方法。     

Wnt/β-catenin通路及靶基因c-myc在肝细胞癌组织中的表达

目的 观察Wnt通路激活在肝细胞癌起源中的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测31例肝细胞癌患者肿瘤组织(实验组)与癌旁正常组织(对照组)中Wnt2、β-catenin及其靶基因c-myc的表达.结果 在肿瘤组织与癌旁正常组织中,Wnt2蛋白的表达差异无统计学意义(P＞0.05);β-catenin的胞质表达在癌旁组织中明显增高(P＜0.05),而其胞核表达则在肿瘤组织中增高(P＜0.05);c-myc在肿瘤组织中表达增高,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 β-catenin及其靶基因c-myc在肝细胞癌组织中表达增高,提示Wnt通路激活的过程在肝细胞癌的起源中起到重要作用.

Abstract：

Objective To explore the effect of Wnt signaling pathway activation in the origination of hepatocellular carcinoma. Methods Immunohistochemistry was used to observe the expression of Wnt2,β-catenin and target gene c-myc in hepatocellular carcinoma (experimental group) and peficancerous tissue (control group) from 31 patients. Results The expression of Wnt2 had no significantly difference in both groups (P ＞0. 05). The expression of β-catenin in cytoplasm was significantly higher in peficancerous tissue. However,the expression of β-catenin in nucleus was significantly higher in hepatocellular carcinoma ( P ＜ 0. 05). The expression of c-myc was also significantly higher in hepatocellular carcinoma (P ＜ 0. 01).Conclusion β-catenin and it' s target gene c-myc overexpressed in hepatocellular carcinoma. The activation of Wnt signaling pathway played an important role in the origination of hepatocellular carcinoma.     

85例左肝胆管结石手术疗效分析

目的 探讨左肝胆管结石最佳治疗方式。方法 对85例左肝胆管结石病例进行回顾性分析。结果 ①左肝胆管结石的常见病理类型是同时累及左外肝管和左内肝管。②肝叶切除术较其他手术方式的结石残留率低。③左半肝切除术较肝左外叶切除术的结石残留率低。④影响疗效的主要原因是左内肝管结石残留或复发。结论 左肝胆管结石的病理改变是弥漫性和多级性的，肝叶切除术效果优于其他术式，而左半肝切除术是左肝内胆管结石首选的手术方式。     

结肠粪性穿孔41例临床分析

报告１９６５年９月至１９９６年５月我院收治的结肠粪性穿孔４１例。全部病例经手术确诊。治愈２４例，死亡１７例，死亡率４１．５％，死亡的主要原因是败血症和吻合口漏。结肠粪性孔未引起临床足够重视，易误诊。该病与慢性便秘有直接关系。穿孔好发于乙状结肠及乙状结肠与直肠交界处，早期诊断和及时手术是治疗该病的关键，Ｈａｒｔｍａｎ手术是最合理的手术方式。     

腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆总管结石18例临床分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的应用体会.方法:回顾性分析我院2008年10月-2010年10月收治的腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术18例的临床资料.结果:16例腹腔镜下完成手术,2例术中转开腹.术后胆漏1例,经引流痊愈;5例胆总管残余结石,术后行ERCP或经T管窦道胆道镜取石;平均住院时间(7.0±3.2)d.结论:腹腔镜联合胆道镜在胆总管切开取石术中的应用具有疗效好、并发症少、安全等优点.