非体外循环下冠状动脉旁路移植术42例围手术期处理

目的 总结缺血性心肌病非体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期处理的临床经验。方法 非体外循环下完成冠状动脉搭桥术42例。术中应用新福林、尼卡地平调节血压，艾斯洛尔控制心率，保证有效循环血容量，选用CTS胸骨牵开器和固定器及冠状动脉塞子(shunt)，使吻合口处心肌处于相对静止和无血状态，有利于搭桥手术的顺利进行。结果 围手术期死亡2例，其中脑干梗塞死亡l例。应用IABP3例，效果良好。结论 非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术是一项安全、有效的术式。正确处理各种并发症，是提高手术疗效，降低围手术期死亡率的关键。     

食管癌贲门癌合并冠心病心肌梗死的外科治疗

我们自1997年5月至2002年12月对30例食管癌、贲门癌合并冠心病、心肌梗死进行了手术治疗,现分析如下:1临床资料本组30例中男16例,女14例:年龄46~76岁,有心肌梗死病史者12例,有高血压病史者15例,糖尿病史者7例。食管癌20例,贲门癌10例。心电图改变:12例心肌梗死病人有异常Q波,ST     

三房心伴右肺静脉异位引流、房缺及左心发育不良一例

患儿男性,7岁。自幼易发烧,咳嗽、气喘、轻度发绀,伴心脏杂音。查体:口唇、指(趾)甲轻度发绀及杵状指(趾)。双肺听诊:(一)胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。三尖瓣区闻及Ⅱ     

心房黏液瘤33例治疗体会

心房黏液瘤是心脏肿瘤中最常见的良性肿瘤。1985年1月-2006年8月，我们共手术治疗心房黏液瘤患者33例，无手术死亡。现将治疗体会介绍如下。     

扰动系数预测不同年龄重型颅脑损伤患儿预后的临床价值

目的 探讨无创脑水肿动态监护仪扰动系数对不同年龄重型颅脑损伤患儿预后判定的临床价值。方法 选取2018年10月—2021年5月南京医科大学附属无锡儿童医院收治的颅脑损伤患儿131例作为研究对象。根据患儿年龄分为1～3岁组、> 3～5岁组、> 5～14岁组,分别有40例、44例和47例。根据颅脑损伤手术后6个月的预后,采用Logistic回归分析不同年龄患儿颅脑损伤预后的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测不同年龄患儿颅脑损伤预后的价值。结果 各组体重、GCS评分、颅内压、CK-MB、前白蛋白、白蛋白、扰动系数比较,差异有统计学意义（P <0.05）。共60例（46.51%）患儿预后不良。各组总预后不良率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。多因素Logistic回归分析结果：乳酸［O^R=4.092（95% CI：1.684,9.945）、3.846（95% CI：1.582,9.347）、4.067（95% CI：1.674,9.885）］、GCS评分［O^R=3.364（95% CI：1.384,8.175）、3.313（95% CI：1.363,8.053）、4.200（95% CI：1.728,10.207）］、扰动系数［O^R=3.699（95% CI：1.522,8.989）、3.892（95% CI：1.602,9.460）、4.125（95% CI：1.697,10.024）］是影响1～3岁、> 3～5岁、> 5～14岁颅脑损伤患儿预后的独立因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示：无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测1～3岁组、> 3～5岁组、> 5～14岁组患儿敏感性分别为72.73%（95% CI：0.114,0.560）、73.68%（95% CI：0.102,0.455）、73.68%（95% CI：0.119,0.466）,特异性分别为70.59%（95% CI：0.116,0.504）、76.00%（95% CI：0.101,0.514）、74.07%（95% CI：0.101,0.514）。结论 不同年龄重型颅脑损伤患儿预后不良风险高,无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测1～3岁、> 3～5岁、> 5～14岁颅脑损伤患儿预后的效能良好。     

食管癌合并糖尿病的围手术期处理

1996年9月至2007年9月,我们共收治123例食管癌合并糖尿病患者,现报道如下. 一般资料:123例中男87例,女36例,年龄46～78岁,平均60.4岁,病程从有自觉症状到就诊最长1a,最短3月;术前行食管钡透X线造影或纤维食管镜检查并经术后病理证实,食管上段癌13例,中段食管癌103例,下段癌7例.     

外伤性支气管断裂的诊断和治疗

我们自1975年1月～1998年12月共收治外伤性支气管断裂病人22例，占同期胸部外伤的1．75％。本组病例中，右支气管断裂7例，左支气管断裂15例。均经手术对端缝合效果良好，报告如下。临床资料1性别与年龄本组22例，男性13例，女性9例；最大年龄44岁，最小年龄6岁，平均年龄29岁。2症状和体征本组病人受伤后分别于50分钟～4小时出现胸闷、重度呼吸困难和不同程度发绀。气管向健侧移位，胸、颈、腹部皮下气肿，同时波及面部皮下气肿者19例。本组病例中11例病人受伤后有不同程度咯血，其中3例病人持续咯血量达400ml以上。20例患者伤后有张力性气…     

三氧化二砷和四乙胺联合应用对鼠C6和9L胶质瘤细胞体外增殖和凋亡的影响

三氧化二砷(As2O3)可以促进C6和9L胶质瘤细胞的凋亡[1-3],细胞内活性氧(ROS)增加导致的氧损伤是其中机制之一[4];而DeCoursey等[5]率先发现K+通道阻断后对淋巴细胞的增殖具有抑制作用,我们使用K+通道阻断剂四乙胺(TEA)证实可以抑制C6和9L胶质瘤细胞的增殖并导致凋亡,Bcl-2/Bax比例失调、ROS增高[6].     

食管癌贲门癌工除后用大网膜包盖吻合口560例分析

手术治疗５６０例食管癌贲门癌患者，在食管癌贲门癌切除后做管胃斜切口单层宽边吻合，然后用大网膜包盖认为该法有以下优点（１）大网膜包盖预防吻合瘘；（２）斜切口铁合增加吻合口宽度，防止吻合口狭窄；（３）单层宽边阻止返流性食管炎。结果无吻合口瘘及近期吻合口狭窄发生，返流性食管炎２例，经物治疗后症状消失。