腺苷蛋氨酸的配伍禁忌

随着医药学的发展 ,临床上不断出现一些新药 ,但有一些新药的药物配伍禁忌在“静脉药物配伍禁忌表”中不能查到。在临床上发现腺苷蛋氨酸 (思美泰 ,德国基诺公司生产 )与 5种静脉注射药物存在配伍禁忌。1　腺苷蛋氨酸的配伍禁忌腺苷蛋氨酸与下列 5种静脉注射药物配伍的结果 :①与呋脲苄西林钠配伍产生大量白色絮状物 ;②与呋塞米配伍产生白色沉淀 ;③与头孢哌酮钠配伍产生白色絮状沉淀 ;④与肝素钠配伍产生少量白色混浊 ;⑤与头孢哌酮钠 舒巴坦钠配伍产生白色絮状物。当腺苷蛋氨酸与上述药物同时输液时 ,莫菲滴管甚至整个输液管中会出现沉淀、混浊。为保证用药安全 ,笔者将腺苷蛋氨酸用 0 .9%氯化钠注射液 10mL稀释后注入 5支无菌试管中 ,然后分别加入上述 5种药物各 2mL ,随即出现上述结果 ,静止放入冰箱 2 4h后除肝素钠稍有变化 ,其他均无变化。2　讨论在临床输液中 ,须注意输入液体的先后顺序 ,遇到与腺苷蛋氨酸有配伍禁忌的药物要隔开输入 ,或用 0 .9%氯化钠注射液将原输液器中药物冲净 ,再更换有配伍禁忌的药物 ,以免给患者带来不必要的痛苦。腺苷蛋氨酸的配伍禁忌@刘海瑛$解放军第401医院干部一科!青岛2...     

临终关怀的研究新进展

随着人类社会的进步和医学科学的迅速发展,临终关怀学越来越受到社会的重视,优终和优逝已成为人们生存质量提高的一种重要体现.临终关怀近年来在我国已有较大的发展,现综述如下. 一、临终关怀的定义 临终关怀（hospice care）又称善终服务、安宁照顾、安息所等.指由社会各层次（医生、护士、社会工作者、宗教人士、志愿人员、政府和慈善团体人士等）组成的团体为临终病人及家属提供的生理、心理、社会的全面支持与照护.作为一门新兴的学科,一种新兴的护理方式,临终关怀为临终病人提供了一个符合人性的、科学的护理[1],使其能舒适、安详、有尊严地走完人生最后的旅程[2],又能为临终病人家属提供包括居丧期在内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务.     

环球航行不同气温对24 h动态心电图变化的影响

目的：观察海军水面舰艇编队环球航行不同气温对24h动态心电图变化的影响。方法：98名参加环球航行人员在气温〈30℃和≥30℃时的24h动态心电图监测，分析窦性心律、对早搏、ST段、QT间期离散度和心率变异性的时域、频域和非线性指标变化进行分析。结果：与气温〈30℃时比较，气温≥30℃时的平均心率加快，最高心率减慢，最低心率加快，停搏次数增多，最长停搏时间延长，早搏增多，MV5导联ST段明显压低、压低持续时间延长，QTd、QTc、QTcd明显增高，SDNN、SDANN、SDNN指数、RMSSD、NN50、PNN50、三角指数、VLF、HLF、VAI及VLI明显降低（P〈0．01）。结论：气温≥30℃时海军水面舰艇编队环球航行时，对人体有支配心脏的自主神经功能可能有影响。     

针灸中药相结合治疗乳腺增生的临床观察

采用针、药相结合治疗18例乳腺增生，取穴：肝俞(双)膻中、双内上(即掌侧第一腕槽纹上二指处，为进针点)。配穴：太溪、三阴交、足三里，中药：化癖汤(自拟方)。结果：治愈12例；好转5例；无效1例；总有效率94．4％。结论：针药配合是治疗乳腺增生的特效方法，患者避免了手术创伤治疗。     

子宫内膜癌中孕激素与雌激素受体、Ki-67与C-erbB-2的表达及与病理的相关性分析

目的:探讨子宫内膜癌中孕激素受体(progesterone receptor,PR)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、增殖细胞核抗原67(proliferating cell nuclear antigen 67,Ki-67)与表皮生长因子受体2(epidermal growth factor receptor 2,C-erbB-2)的表达及与病理的相关性。方法:选择77例子宫内膜癌患者的病灶组织蜡块,检测其中PR、ER、Ki-67与C-erbB-2的表达。结果:本组Ⅲ~Ⅳ期病灶PR、ER阳性率低于Ⅰ期与Ⅱ期(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ期与Ⅱ期病灶Ki-67与C-erbB-2阳性率高于Ⅰ期(P<0.05)。本组G3类型病灶PR、ER低于G1类型(P<0.05),Ki-67与C-erbB-2的阳性率高于G1类型(P<0.05);G2类型病灶Ki-67阳性率高于G1类型(P<0.05)。本组浸润程度≤1/2的病灶PR、ER阳性率高于浸润程度>1/2病灶(P<0.05),Ki-67阳性率低于浸润程度>1/2病灶(P<0.05);浸润程度≤1/2病灶与>1/2病灶的C-erbB-2阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05)。本组有淋巴结转移的病灶PR、ER阳性率低于无淋巴结转移的病灶(P<0.05),Ki-67阳性率高于无淋巴结转移的病灶(P<0.05);有淋巴结转移者与无淋巴结转移者C-erbB-2阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05)。本组77例子宫内膜癌患者的Ki-67与C-erbB-2表达呈正相关性(P<0.05)。结论:PR与ER阳性,Ki-67与C-erbB-2阴性的子宫内膜癌患者恶性程度相对较低,分化较佳,4项指标联合检测对评价子宫内膜癌的治疗、诊断及预后具有一定的指导意义。     

MK-801对噪声性听力损伤保护作用的研究

目的:观察N 甲基 D 天冬氨酸(NMDA)受体的非竞争性拮抗剂MK 801在声损伤中对暂时性阈 移(TTS)或永久性阈移(PTS)的保护作用。方法:将40只豚鼠平均分为两组,分别暴露于倍频程噪声(4kHz中 心频率)110dBSPL3h或115dBSPL5h。取110dB或115dB豚鼠各10只(药物组)在噪声暴露前和后立即 给予MK 801(0.5mg/kg体重,腹腔内注射);另各10只豚鼠(对照组)在相同的时间给予等体积的生理盐水腹腔 内注射。测试暴露前后听性脑干反应(ABR)的阈值,透射电镜观察毛细胞及传入神经末梢的形态。结果:110 dB药物组和对照组动物在噪声暴露后立即测试TTS,两组差异无统计学意义(P>0.05);1周后两组阈移都消 失。115dB药物组暴露后1周阈移明显低于对照组(P<0.05);暴露后3周,该药物组残留的PTS仍显著低于 对照组(P<0.01)。经超微结构检查,110dB药物组和对照组的毛细胞及传入神经末梢正常;115dB药物组内 毛细胞及传入神经末梢结构正常,对照组内毛细胞及传入神经末梢空泡变性。结论:MK 801对TTS缺乏保护, 对PTS有部分的保护作用。这种保护作用须通过预防内毛细胞及传入神经末梢空泡变性来实现。     

声损伤中声预处理的听力保护作用及其MDA 机制

目的:观察声预处理对噪声性听力损失的保护作用,并从氧自由基途径探讨其机制.方法:32只雄性豚鼠随机分为声预处理 强噪声暴露组(A组),单纯强噪声暴露组(B组),仅预处理组(C组),无噪声对照组(D组),每组8只.A组豚鼠先经声预处理(87 dB白噪声暴露10 d,每天5 h),无噪声情况下恢复48 h后再暴露110 dB白噪声5 h.B组不经声预处理,直接暴露相同110 dB白噪声5 h.C组豚鼠仅接受声预处理(同A组).A、B、C 3组动物在噪声暴露前后分别测定听觉脑干诱发电位(ABR)阈值,D组动物在实验开始和结束各测定1次ABR.分别计算4组动物听力阈移.在最后1次测定ABR之后,将A、B、C、D 4组动物同时处死,取耳蜗,用TBA荧光法测定耳蜗组织匀浆中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量. 结果:C、D组动物阈移平均值范围为0.83～2.5 dB和0～1.36 dB,两组相比无统计学差异.A、B两组动物在强噪声暴露后24 h,A组click平均阈移为12.5 dB,短纯音(4、6、8 kHz)平均阈移范围为13.75～16.25 dB;B组click平均阈移为30.83 dB,短纯音(4、6、8 kHz)平均阈移范围为35～35.83 dB,明显高于A组(P＜0.05).A、B、C、D 4组动物耳蜗组织MDA含量为(164±18)、(188±24)、(149±14)和(146±11) nmol/L.统计结果表明,B组动物耳蜗组织MDA含量明显高于A组、C组、D组(P<0.05);而A组与C组和D组动物耳蜗组织MDA含量没有统计学差异. 结论:声预处理(87 dB 白噪声 10 d,每天5 h)不会造成豚鼠听力损失,并可以减轻随后强噪声(110 dB 白噪声 5 h)引起的听力损失;声预处理可能是通过降低MDA含量而发挥听力保护作用.     

α-硫辛酸对硝普钠耳毒性的保护作用

目的 探讨硝普钠(sodium nitroprusside，SNP)对豚鼠血清总抗氧化能力(total antioxidant capacity，TAC)、耳蜗组织一氧化氮(nitric oxide，NO)含量、耳蜗功能和形态的影响及α-硫辛酸(α-lipoie acid，α-LA)对硝普钠耳毒性的保护作用。方法 豚鼠(体重350～400g)随机分为无处理对照组、生理盐水组(20μl)、SNP组(20μl，100mmol／L)和α-LA(20μl，100mmol／L) SNP(20μl，100mmol／L)组。经圆窗膜给药后立即，24h，48h和72h测试听觉脑干诱发电位(auditory brains temresponses，ABRs)，72h取血清测TAC，制备耳蜗组织匀浆测NO的水平，取耳蜗做扫描电镜观察。结果 生理盐水组动物听阈无明显变化，血清TAC和耳蜗组织NO含量与对照组无显著性差异，毛细胞形态正常；给予SNP后，动物听阈显著升高，血清TAC明显下降，耳蜗组织NO含量显著增加，毛细胞缺失严重；给予SNP前10min经圆窗滴加α-LA，可明显减少阈值上移，显著抑制耳蜗组织NO含量增加，减少毛细胞缺失。结论 硝普钠具有耳毒性作用，α-硫辛酸可能通过降低耳蜗组织内NO含量对SNP耳毒性发挥保护效果。