罗哌卡因臂丛神经阻滞辅以丙泊酚镇静用于小儿上肢手术的临床观察

目的:研究罗哌卡因在麻醉中的作用.方法:两组比较.结果:罗哌卡因具有毒性小,麻醉效果确切,安全范围大,维持时间长等特点,用于臂丛神经阻滞;罗哌卡因麻醉时间长于手术时间,对血压的降幅也适度,说明其有较高的安全性和有效性.结论:罗哌卡因是具有毒效小,麻醉效果确切,安全范围大,维持时间长等特点.     

颈间盘突出前入路手术瑞芬太尼的临床应用

目的：探讨颈间盘突出前入路手术瑞芬太尼的临床应用。方法：60例ASAⅠ~Ⅱ级颈椎间盘突出前入路单开门髓核摘除手术患者,随机分为3组,Ⅰ组为瑞芬太尼组,Ⅱ组为芬太尼组,Ⅲ组为对照组,采用单纯局部麻醉,不加中枢性镇痛药。结果：Ⅰ组与Ⅱ组患者的疼痛及痛反应引起的血压变化与Ⅲ组比较,Ⅲ组收缩压明显升高,有显著差异。Ⅰ组与Ⅱ组患者的疼痛及痛反应引起的心率增快与Ⅲ组比较,有显著差异,Ⅰ组中有1例心率减慢,但与与Ⅱ、Ⅲ组比较无显著差异。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比存在明显的呼吸抑制。VRS评分Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅲ组,存在显著差异。结论：局麻复合瑞芬太尼靶控输注用于颈椎间盘突出前入路手术安全、镇痛效果好、可控性强、又能保持循环的稳定、减少应激反应,是一种安全可靠的麻醉方式。     

SLIPA喉罩在甲状腺手术中的应用

目的：观察SLIPA喉罩用于甲状腺切除手术麻醉中的效果,并探讨其安全性和有效性。方法：择期行甲状腺切除术患者60例,年龄30～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为SLIPA喉罩组（SL组）和气管导管组（T组）。记录两组患者安静时（T1）、插喉罩（管）前（T2）、插喉罩（管）后（T3）、拔喉罩（管）时（T4）和拔喉罩（管）后（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录插喉罩（管）成功后、机械通气10 min3、0 min和60 min时的气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）;并观察术中有无漏气、反流误吸及术后咽喉部并发症。结果：SL组各时间点MAP和HR无明显变化,SL组在T2～T5时MAP和HR明显低于同时点的T组,差异有统计学意义;两组在插喉罩（管）成功后、机械通气10 min、30 min和60 min时的Ppeak、PCO2比较,差异均无统计学意义;两组各时间点SpO2均为100%;SL组术中牵拉气管时有5例出现漏气,调整喉罩位置后通气良好,未发现1例反流误吸患者;两组术后各发生2例轻微咽痛,均未见声音嘶哑。结论：SLIPA喉罩通气用于甲状腺切除手术患者安全、可靠,能达到与全麻气管插管一样的通气效果,且血流动力学更加平稳。     

咪达唑仑致小儿性兴奋的临床观察

目的 观察咪达唑仑麻醉时小儿性兴奋现象.方法 选择ASA Ⅰ级60例小儿外科男患,随机分为两组,Ⅰ组(n=30)为咪达唑仑+七氟烷组, Ⅱ组(n＝30)为七氟烷组.观察各组在麻醉过程中有无性兴奋现象.结果 Ⅰ组出现阴茎勃起的小儿明显多于Ⅱ组(P＜0.05).结论 咪达唑仑麻醉中可造成小儿性兴奋.     

预先注射瑞芬太尼预防小儿静注罗库溴铵时的回避反应

目的:评估在儿童患者中预先注射瑞芬太尼预防静注罗库溴铵时的回避反应的效能.方法:选择40例施行全麻的择期手术患者,年龄在3-10岁,ASAⅠ-Ⅱ级,患儿随机分为两组:瑞芬组,静注瑞芬1ug/kg,(20例患儿);盐水组,静注盐水5ml(20例患儿).用5mg/kg的硫喷妥钠进行麻醉诱导,患者意识丧失并且停止呼吸后10秒,注射实验药物,注射时间超过30秒,实验药物注射后1分钟以后,1%的罗库溴铵0.6mg/kg静注,注射时间超过5秒钟.结果:总的回避反应发生率在盐水组(19人,95%)明显高于瑞芬组(5人,25%),在瑞芬组没有患者出现全身反应,而在盐水组全身反应的发生率为55%.瑞芬太尼还能防止在插管过程中平均动脉压的升高.讨论:这个实验表明了在儿童患者中预先注射1ug/kg瑞芬对减少注射罗库溴铵时的回避的发生一个安全简单的方法,并且提供了一个稳定的血液动力学环境.     

单孔法腹腔镜重症阑尾切除术41例分析

阑尾炎是小儿外科的常见疾病,好发病,可发生在任何年龄,不论何种类型的小儿阑尾炎原则上均应早期手术。以往阑尾炎均采用常规开腹手术。我院于2006年5月至今采用腹腔镜单孔法切除重症阑尾41例,获得满意疗效,现报道如下。     

3种肠道疾病粪便钙卫蛋白水平变化及意义

目的探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、大肠癌患者粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC),血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平变化,及FC联合CRP、CEA在IBD、大肠癌中的诊断价值。方法肠道疾病患者90例,其中30例IBD患者为IBD组,30例IBS患者为IBS组,30例大肠癌患者为大肠癌组,于肠镜活检或手术前检测粪便FC,血清CRP及CEA水平,并进行比较;绘制ROC曲线,分析FC单独及联合血清CRP诊断IBD的效能,FC单独及联合血清CEA诊断大肠癌的价值。结果 IBD组粪便FC[811.43(576.66,938.73)μg/g]、血清CRP[(37.23±36.46)mg/L]水平高于IBS组[29.97(17.01,39.24)μg/g、(1.56±1.21)mg/L]和大肠癌组[211.23(88.02,346.47)μg/g、(12.37±10.59)mg/L],大肠癌组高于IBS组(P<0.05);大肠癌组CEA[(16.53±14.99)μg/L]水平高于IBD组[(2.22±1.01)μg/L]和IBS组[(2.07±1.23)μg/L](P<0.05),IBD组与IBS组比较差异无统计学意义(P>0.05);粪便FC以378.8μg/g为最佳截断值,诊断IBD的AUC为0.939(95%CI:0.887~0.991,P<0.001),灵敏度为86.7%,特异度为90.0%;以55.99μg/g最佳截断值,诊断大肠癌的AUC为0.516(95%CI:0.396~0.636,P=0.807),灵敏度为83.3%,特异度为50.0%;FC联合CRP诊断IBD的AUC为0.954,灵敏度为90.0%,特异度为95.0%;FC联合CEA诊断大肠癌的AUC为0.905,灵敏度为73.3%,特异度为95.0%。结论粪便FC、血清CRP可用于IBD、IBS和大肠癌的初步筛查,联合血清CRP、CEA检测可分别提高IBD、大肠癌诊断的准确性。     

扩张性心肌病行心脏硬膜外阻滞治疗的临床观察

目的观察扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）病人采用心脏硬膜外阻滞（hight thoracic epidural anesthesia，HTEA）治疗与常规治疗，症状改善情况、心脏体积缩小及心功能的变化。方法选择加例扩张性心肌病病人均分为HTEA组（n=20）及常规治疗组（n=20）组，观察治疗前后心胸比变化情况及心功能的改善。结果治疗后，扩张性心肌病病人心胸比缩小、心脏舒缩功能改善，HTEA组明显优于常规治疗组（P〈0．05）。结论HTEA治疗对扩张性心肌病病人心脏体积及心脏舒缩功能的改善明显优于常规治疗。     

围手术期低体温的护理研究

人体体温调节系统通常将中心体温设定在37℃,低体温是指中心体温低于36℃,临床上一般将中心体温34℃-36℃称为轻度低体温.有文献报道,术中低体温发生率为50%～70%.     

儿科手术患者的护理

随着小儿外科的飞速发展,使手术期护理工作的难度加大。因患儿各器官发育尚未成熟,各系统调节机能较差,如何使小儿安全地度过麻醉和手术,并在术后顺利恢复从而达到最佳的护理效果,这需要手术室护士不断的学习以提高护理质量。