在结直肠癌领域引入多学科协作管理模式的现状

目的了解多学科协作管理模式在结直肠肿瘤外科治疗领域开展的现状。方法收集近年国内、外有关多学科协作模式在结直肠外科领域应用的相关文献并作综述。结果多学科协作管理模式在结直肠肿瘤外科领域的应用还处于初级阶段。结论该模式在其构成、协作机制、决策与结果之间的一致性等问题上仍需要进一步的深入研究。     

非外伤性硬脊膜外血肿12例临床分析

硬脊膜外血肿发病率低，但常起病急，病情重，在短时间内导致截瘫或四肢瘫，甚至危及患者生命。自2002年1月至2005年3月，我院共治疗12例非外伤性硬脊膜外血肿患者，现结合文献报告如下。     

大型听神经瘤术中面神经保护

听神经瘤是常见的颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤的8％～10％，占桥小脑角肿瘤的80％。随着显微神经外科技术的发展，听神经瘤全切除已成为可能，但面神经损伤仍是听神经瘤尤其是大型听神经瘤手术最常见的并发症，彻底切除肿瘤而完整保留面神经甚至耳蜗神经功能是听神经瘤手术的理想结果。     

A comparative study on therapeutic method of traumatic epidural hematoma

Objective： To explore the therapeutic methods, surgical indications and clinical practice of minimally invasive surgery on traumatic epidural hematoma （EDH）. Methods： Retrospective study was made on 135 patients with traumatic EDH admitted into our hospital from June 2002 to August 2005. Sixty-five patients were treated with mini-invasive negative pressure drainage （treatment group）, 70 patients with comparable condition used traditional craniotomy （control group ）. The mean time of operation, average days in hospital, expenditure and prognosis of two groups were recorded and analyzed. Results： There was no significant difference in therapeutic efficacy between two groups. Patients in treatment group had a shorter hospital stay and less expenditure than those in control group. Conclusion： Mini-invasive negative pressure drainage is simple, effective, economical and applicable to some traumatic EDH patients.     

内骨架一体化小腿假肢的生物力学研究

一体化假肢是以聚合物为材料从接受腔到假腿一体成型的新型下肢假肢，它比传统型假肢更经济、美观、轻便，具有较大的应用前景。目前的相关研究主要集中在设计与制作及少量的临床研究方面。由于一体化假肢与传统型假肢在结构上的差异，有必要对其进行应力分析。本研究的目的是开展内骨架一体化假肢的生物力学研究，本研究基于内骨架一体化小腿假肢的真实几何构型，建立三维有限元模型，计算该模型在模拟Heel OH步态时相的载荷作用下的应力分布；在保持该模型的几何形状不变的情况下，建立了三个不同壁面厚度的一体化小腿假肢的有限元模型，分析壁面厚度对一体化小腿假肢应力分布的影响；通过分别赋予模型四种不同高分子聚合物的材料力学特性值，分析不同材料的一体化假肢的应力分布特点；分别对模型施加与正常步态的五个典型时相对应的载荷，分析一体化小腿假肢在各步态时相的应力分布特点。本研究结果对一体化假肢设计有指导价值。     

经腹横纹小切口行小儿斜疝手术96例体会

我院自1989年1月至1994年2月采用经腹横纹小切口行小儿斜疝疝囊高位结扎术96例,体会该术式具有切口隐蔽、方法简单、组织损伤小、手术及住院时间均短等优点。 一、临床资料 1.一般资料:本组男89例,女7例,年龄6个月～5.5岁,其中1～3岁占62.2％;病程1个月～4.5年,均为择期手术。右侧74例,左侧12例,双侧10例。疝块坠入阴囊73例,未坠入阴囊23例(包括女性7例)。     

47例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床及预后分析

目的 探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤（PGI—NHL）的预后相关因素与临床疗效之间的关系。方法 回顾性分析经病理检查确诊的47例PGI—NHL患者的临床资料、病理类型、治疗方式；按上述变量分组，分别统计其3年及5年生存率，探讨各变量与生存率之间的关系。结果（1）本研究所有病例均随访5年以上，3、5年总生存率分别为55．3％（26／47）、42．6％（20／47）；（2）3年和5年生存牢：Ⅰ、Ⅱ期患者为65．7％（23／35）、51.4％（18／35），Ⅲ、Ⅳ期患者为25．0％（3／12）、16．7％（2／12）（P〈0．01）。肿块直径≤10cm者为80．0％（20／25）、64．0％（16／25），肿块直径〉10cm者为27．3％（6／22）、18．2％（4／22），（P〈0．01）。低度恶性者为82．4％（14/17）、64．7％（11／17），中／高度恶性者为40．0％（12／30）、30．0％（9／30），（P〈0．05）。B细胞型PGI—NHL为63．2％（24／38）、52．6％（20／38）。而T细胞型PGI—NHL为22．2％（2／9）、0．0％（0／9），（P〈0．01）。血清乳酸脱氢酶（Serumlactate dehydrogenase，LDH）≤5001U／L者为70．0％（21／30）、56．7％（17／30），LDH〉5001U／L者为29．4％（5／17）、17．6％（3／17），（P〈0．01）。手术＋化疗组为71．0％（22／31）、58．1％（18／31），单纯手术组为25、0％（4／16）、12．5％（2／16），（P〈0．01）。结论 临床分期、肿瘤大小、病理免疫表型、血清乳酸脱氢酶高低、治疗措施为影响PGI—NHL预后的重要因素。     

肝再生增强因子与大鼠肝移植急性排斥反应的相关性分析

目的探讨大鼠肝移植后肝再生增强因子(augmenter of liver regeneration,ALR)与移植物急性排斥反应的关系。方法建立急性排斥组及免疫耐受组大鼠肝移植动物模型各12只。术后第1、3、5和7天取大鼠外周血浆及肝脏组织标本。检测外周血浆中丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平;检测肝脏移植物组织内ALR、干扰素-γ(INF-γ)和白细胞介素-2(IL-2)的表达;分析ALR与INF-γ和IL-2表达变化关系。结果术后第1天急性排斥组INF-γ明显高于免疫耐受组,第3、5、7天两组大鼠外周血ALT、AST及TBIL均高于术后第1天,且急性排斥组INF-γ、IL-2表达及ALR的表达明显高于免疫耐受组P0.05)。相关性分析发现肝移植急性排斥过程中ALR和INF-γ的表达呈明显的负相关(P0.05),而与IL-2的表达无明显相关性(P0.05)。结论 ALR与大鼠肝移植后急性免疫排斥反应呈明显的负相关,可能参与了这一过程的调控。     

大数据理解误区解读

大数据时代,面对众说纷纭的大数据热,本文详细地解读了大数据可以替代抽样调查、大数据不重视因果关系、大数据放松了数据质量、大数据可以完全取代数据科学家、大数据时代先收集数据后进行数据分析这5个误区。在此基础上,提出了在大数据发展的方兴未艾阶段如何更好地利用大数据的一些建议。     

关节盘移位对颞下颌关节内应力分布的影响

目的 通过对不同关节盘移位的数值模拟,探究各种移位情况下颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）内各结构的应力分布规律。方法 依据CT图像,建立包含下颌骨、全牙列、关节盘和关节软骨的正常TMJ三维有限元模型;参考关节盘前、后、外、内移位的临床特征,建立对应的4个模型。关节盘与关节软骨间考虑接触,用缆索元模拟下颌韧带和关节盘附着,施加正中咬合荷载。结果 前移位将导致关节盘中带产生过高的压应力,达到3.23 MPa;后、内、外移位时关节盘的整体应力水平比前移位和正常TMJ高;各种移位都使关节结节后斜面的应力值大幅度增加,但对髁突关节面的影响却不大。结论 各种移位都将导致关节盘和关节结节后斜面产生过高的应力,且后、内、外移位更为危险,更容易造成关节结构和功能的损伤。