血液系统恶性肿瘤患者化疗后合并中性粒细胞减少性肠炎的诊治研究

目的分析成人血液系统恶性肿瘤患者接受强烈化疗后中性粒细胞减少性肠炎（NE）的发生率、危险因素及预后情况。方法收集2004至2013年接受化疗的1804例血液系统恶性肿瘤患者，记录患者血常规、凝血检测和血液生化检测结果，并记录患者年龄、性别、原发病、既往化疗次数、既往化疗方案中是否使用阿糖胞苷、临床症状、肠壁厚度、中性粒细胞最低计数、中性粒细胞缺乏持续时间、NE的治疗方法和预后等，探讨NE起病诱因、临床特征、腹部B超特点、症状的预后意义及化疗药物对发病的影响等。结果1804例患者中226例（12.5%）化疗后合并NE，化疗后10~19d起病，中位起病时间为化疗后第14天。发生NE后26例患者死亡，病死率11.5%。化疗药物包括阿糖胞苷、临床症状≥4项、中性粒细胞缺乏持续超过7d以及B超下肠壁厚度≥10mm的患者病死率相对较高。结论NE是接受强烈化疗的血液系统肿瘤患者的严重的并发症，发生NE后患者病死率较高。     

急性淋巴细胞性白血病骨髓单个核细胞CD11a的表达及临床意义

目的探讨淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)的α链CD11 a在急性淋巴细胞性白血病(ALL)的表达情况及其临床意义。方法采用免疫酶标ABC法检测20例初治ALL患者和8例正常对照骨髓单个核细胞CD11 a的表达。结果CD11 a在ALL患者骨髓单个核细胞的表达率(35.23±13.57)%明显低于对照组(87.13±5.38)%(P<0.05),治疗后完全缓解组的表达率(44.64±10.15)%显著高于未缓解组(23.72±6.13)%(P<0.05)。结论ALL患者骨髓单个核细胞的CD11 a表达异常,对ALL的预后判断有一定意义。     

免疫母细胞形态和HANS分类方法预测弥漫大B细胞淋巴瘤的预后及疗效相关性分析

目的:明确免疫母细胞形态和HANS分类方法在预测弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的价值。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月杭州市第一人民医院和杭州市西溪医院共诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤病例249例的临床资料,根据其细胞形态分为免疫母细胞型(immunoblastic variant,IB)、中心母细胞型(centroblastic variant,CB)以及其他类型3组,根据CD10、BCL6及MUM1的表达将病例分为生发中心B细胞样(germinal center B-cell-like,GCB)型和非生发中心B细胞样(non-germinal center B-cell-like,non-GCB)型2种亚型(CD10~+、BCL6~(+-)、MUM1~(+-)/CD10~-、BCL6~+、MUM1~-为GCB型,CD10~-、BCL6~-、MUM1~(+-)/CD10~-、BCL6~+、MUM1~+为non-GCB型)。结果:单因素分析显示,年龄、LDH水平、IPI评分、IB型、non-GCB型、B症状以及利妥昔单克隆抗体的使用与否,对EFS和OS均有影响(P0.05)。IB亚型的弥漫大B淋巴瘤CR率明显低于CB亚型(38.9%vs 68.3%)(P=0.02)。COX多因素分析显示,IPI评分和IB亚型是影响OS和EFS的独立预后因素。无论有没有使用美罗华,IB亚型是影响总生存期和无进展生存期的一个独立预后因素,EFS(P=0.000),OS(P=0.000)。BCL2和BCL6与预后有关,单用CHOP方案治疗时BCL6及BCL2对预后均无预测意义。其他的免疫标志(CD10、CD5、IRF/MUM1、HLA-DR、及Ki67增殖指数)对EFS、OS均无预测作用。接受美罗华治疗亚组中,GCB与non-GCB亚型分类对EFS及OS并无预测作用,未接受美罗华治疗的亚组中,GCB与non-GCB分类对预后有影响(EFS P=0.020;OS P=0.020)。GCB与non-GCB亚型间无明显差异(P=0.451)。此外,当分析CB亚组中GCB与non-GCB亚型对预后的影响时,亦未见明显差别。结论:无论使用或是不使用美罗华,IB型DLBCL均预示较差的预后,同时发现了IB亚型与non-GCB亚型具有明显相关性。本研究为DLBCL的预后判断提供了更多依据     

膀胱灌注患者治疗依从性影响因素调查研究

目的探讨膀胱灌注患者治疗依从性的影响因素。方法调查对象为20t0年10月至2012年8月在铜仁市第一人民医院进行膀胱灌注的膀胱癌术后患者465例，采用治疗依从性调查问卷对患者的治疗依从性进行调查，采用统计学方法对结果进行处理分析。结果（1）年龄小于40岁的患者、文化程度在高中及以上的患者、不同的付费方式中公费或者医保的患者、不同的婚姻状况中有配偶的患者治疗依从性好的患者所占比例明显较高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）多因素分析结果表明，患者的年龄、文化程度及付费方式为影响患者治疗依从性的因素，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）影响患者治疗依从性的主要原因是惧怕反复插管。结论为患者制订个性化及有针对性的护理措施，可使患者治疗依从性得到提高。     

外周血血细胞膜表面组织因子在脑梗塞患者的表达及活性的研究

为了探讨外周血中单核细胞和血小板膜表面组织因子（TF）在脑梗塞患者的表达、活性变化及其临床意义，采用流式细胞术（FCM）检测25例脑梗塞患者外周血单核细胞及血小板膜表面TF的阳性表达率，采用发色底物法检测外周血单核细胞及血小板膜表面TF的活性，并与24例正常对照者进行比较。结果表明：脑梗塞患者外周血中单核细胞和血小板膜表面TF表达率明显高于正常对照（P〈0．01），单核细胞和血小板膜表面TF活性亦明显高于正常对照（P〈0．01）。结论：邗是凝血途径的启动因子，脑梗塞患者血细胞膜表面TF的表达及活性增强，提示血细胞来源的TF可能参与脑梗塞疾病中病理血栓的形成。     

急性白血病血清sICAM-1的检测及临床意义

目的探讨急性白血病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和疾病病情及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测59例急性白血病患者和10例对照者血清sICAM-1水平。结果急性髓系白血病/急性淋巴细胞白血病初治组、未缓解组的血清sICAM-1显著高于对照组(均P<0.05),完全缓解组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),未缓解组显著高于完全缓解组(P<0.05)。结论检测急性白血病患者血清sI-CAM-1水平对判断急性白血病患者的病情和预后有一定意义。     

含异环磷酰胺方案治疗非霍奇金淋巴瘤55例临床观察

目的评价含异环磷酰胺方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效及毒副作用。方法回顾性分析55例含异环磷酰胺方案治疗成人非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果含异环磷酰胺方案治疗55例非霍奇金淋巴瘤患者,初治组有效率为94.3%;复治组有效率为80.0%;CHOP方案组有效率为85.7%。含异环磷酰胺方案较CHOP方案对中、晚期患者更有效,对CHOP治疗后复发的非霍奇金淋巴瘤疗效也较好。毒副作用中骨髓抑制、脱发及消化道反应较明显,其它不良反应轻微。结论含异环磷酰胺方案疗效肯定,可以作为中、晚期及CHOP治疗后难治或复发非霍奇金淋巴瘤治疗首选方案之一,该方案长期疗效有待进一步观察。     

雷那度胺在血液肿瘤中的作用机制

免疫调节药物雷那度胺是沙利度胺的4-氨基-谷氨酰基衍生物,较沙利度胺更为安全、有效,对多种造血肿瘤和实体瘤有效,美国FDA将其批准用于治疗5q-骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤。雷那度胺通过调节免疫、抗血管生成、影响信号传导等多种机制在造血肿瘤中发挥抗肿瘤活性。本文就这些问题的研究进展作一综述。