利培酮和氯氮平对女性精神分裂症患者血糖、血脂的影响

非典型抗精神病药物治疗精神分裂症因其锥体外系副作用小,疗效好,能提高患者的生活质量而越来越受到精神科医生和患者的青睐.     

男性首发精神分裂症患者病前吸烟、精神病未治疗时间及认知功能的关系

目的 探讨男性首发精神分裂症患者病前吸烟与精神病未治疗时间(DUP)及认知功能的关系。 方法 选取2016年5月—2018年7月在杭州市第七人民医院就诊的86例首发精神分裂症未用药患者，使用SOS量表确定DUP，根据DUP中位值分为短DUP组(39例)和长DUP组(47例)，调查患者开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟量，采用尼古丁依赖严重程度量表(FTND)评定吸烟严重程度，WCST、P300测定认知功能，并与40例正常对照比较。采用χ2检验、t检验、方差分析比较患者吸烟情况及认知功能的差异，相关分析分析吸烟情况与DUP、认知功能的相关性。 结果 ①长、短DUP患者组吸烟年龄早于对照组(均P<0.001)，烟量均高于对照组(均P<0.05)，FTND评分均高于对照组(均P<0.05)；与短DUP组相比，长DUP组的吸烟量、FTND均较高(均P<0.05)；长、短DUP患者吸烟率均高于对照组(均P<0.05)，长DUP组吸烟率高于短DUP组(P<0.05)；②2组患者WCST各因子及P300潜伏期与波幅与对照组差异均有统计学意义(均P<0.001)；与短DUP组相比，长DUP组除在分类完成数、P300潜伏期差异无统计学意义(均P>0.05)，其他认知功能差异均有统计学意义(均P<0.05)；③所有患者中，吸烟年龄与DUP、总测验数呈负相关(r=-0.256、-0.224，均P<0.05)、与波幅呈正相关(r=0.274，P=0.011)；吸烟年数与潜伏期呈正相关(r=0.225，P=0.037)；吸烟量、FTND评分与DUP呈正相关(r=-0.739、0.720，均P<0.001)；FTND评分与正确数呈负相关(r=-0.271，P=0.012)。 结论 病前吸烟是精神分裂症发病的危险因素之一，有可能延长DUP，并最终引起认知功能下降。      

通达汤系列方治疗抗精神病药所致药源性闭经泌乳综合征的临床观察

目的 观察自拟通达汤系列方治疗药源性闭经泌乳综合征的临床疗效。方法 选用因服抗精神病药物引起药源性闭经和（或）泌乳的女性精神分裂症患者100例，随机分为两组（各50例），两组患者在服用抗精神病药物的同时，治疗组给予通达汤系列方治疗，对照组给予安慰剂治疗。并在治疗前，治疗4、8周时测定催乳素水平进行疗效评定。结果 两组总完成率为96%；治疗组49例，痊愈31例（63.3%），显效11例（22.4%），有效4例（8.2%），无效3例（6.1%），总有效率为93.9%。对照组47例，痊愈0例，显效3例（6.4%），有效7例（14.9%），无效37例（78.7%），总有效率为213%。催乳素水平：两组治疗前比较差异无统计学意义，治疗后治疗组下降（P＜0.01），且治疗组下降幅度优于对照组（P＜0.05）；对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论 通达汤系列方治疗抗精神病药物引起药源性闭经泌乳综合征效果满意。     

有无冲动行为注意缺陷多动障碍患儿认知功能的差异

目的 比较有和无冲动行为的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知功能的差异.方法 根据Barratt冲动性量表的评分将ADHD患儿分为ADHD有冲动组和无冲动组,用韦氏儿童智力量表、逻辑记忆测验、威斯康星卡片分类测验评估其认知功能.结果 有冲动组在逻辑记忆[(10.28±3.79)分 vs (13.36±4.69)分]、威斯康星卡片分类测验的总应答数[(125.79±10.78)分 vs (103.51±8.87)分]、准确应答数、持续错误数[(41.76±16.35)分 vs (23.62±13.17)分]、完成分类数等方面均差于无冲动组,差异有显著性,而2组在总智商[(93.56±13.42)分 vs (95.12±14.15)]分方面无明显差异.结论 有冲动行为的ADHD患儿较无冲动行为的患儿认知功能受损更严重.     

利培酮和氯氮平对女性精神分裂症患者血糖、血脂的影响

非典型抗精神病药物治疗精神分裂症因其锥体外系副作用小，疗效好，能提高患者的生活质量而越来越受到精神科医生和患者的青睐。但有报告认为非典型抗精神病药物利培酮、氯氮平可引起内分泌、代谢的改变，导致体重增加、血糖增高和Ⅱ型糖尿病的发生，但还没有一致的结果显示不同抗精神病药物之间的差异，更缺乏对血糖、血脂变化的长期动态观察，     

自我报告问卷在社区人群筛查精神障碍的适宜性

目的:验证中文版自我报告问卷在社区人群中使用的心理测量学特征.方法:采用自我报告问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表对60名来自社区卫生服务中心的受试者和956名来自社区的受试者进行调查,同时由精神科医生对60名来自社区卫生机构的受试者进行精神疾病诊断访谈,访谈工具是SCID.结果:在社区人群中,自我报告问卷的内部一致性系数是0.91,条目与总分的相关系数是0.51-0.69,60名社区卫生服务的受试者两周间隔的重测相关系数是0.93.因素分析结果显示有抑郁症状、焦虑症状和躯体化症状3个因子,解释了54.17％的方差.ROC曲线分析显示ACU是0.83,6/7分划界分的敏感性与特异性分别是84％和72％.结论:自我报告问卷在社区使用显示了良好的信效度,适用于中国社区环境.     

环硅酸锆钠用于心肾综合征伴高钾血症1例

本文报告1例老年男性慢性肾脏病（CKD）患者,因急性心肌梗死、急性心力衰竭导致Ⅰ型心肾综合征（CRS）,开始血液透析治疗,因左心室射血分数（LVEF）25%,给予沙库巴曲缬沙坦钠（ARNI）口服,10个月后复查LVEF 44%、透前血肌酐330 μmol/L、血钾5.59 mmol/L,在维持ARNI治疗下给予环硅酸锆...     

非典型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖血脂代谢的影响

目的探讨非典型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖和血脂代谢的影响。方法对259例首次发病的精神分裂症患者,单一服用利培酮、奎硫平或奥兰扎平中的某一种,8周后症状缓解或痊愈。服药前及服药后的第8周末测定空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。结果三种药物治疗8周后,血糖升高明显（P〈0．001）,有11．6％的患者血糖高于6．5mmol／L,血脂改变不明显。结论非典型抗精神病药物会升高血糖,治疗过程中定期检查血糖是很重要的。     

氯氮平和思瑞康对精神分裂症患者血糖代谢的影响

目的探讨服用抗精神病药物氯氮平和思瑞康对糖耐量的影响。方法92例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和思瑞康组,各46例,两组患者治疗前和治疗后第4周末、8周末分别检测空腹血糖、餐后1h、2h和3h血糖,并分析糖耐量。结果治疗后4周末和8周末,氯氮平组餐后1h和2h血糖浓度与治疗前比较明显升高[(8.6±1.6)(8.8±1.8)mmol/Lvs.(7.1±1.1)mmol/L,(7.2±1.1)(7.4±1.2)mmol/Lvs.(5.8±0.8)];而思瑞康组无明显变化。治疗后氯氮平组(21.7%,10例)患者糖耐量减低的发生率高于思瑞康组(4.3%,2例),差异有显著性(χ2=6.13,P<0.05)。结论氯氮平对精神分裂症患者餐后血糖有影响,而思瑞康对血糖的影响甚微。