针刺对胃癌术后早期肠内营养患者免疫功能的影响

目的 :研究胃癌根治术后行早期肠内营养患者配合相关耳—体穴针刺对机体免疫功能的影响。方法 :3 2例胃癌根治术患者均予等氮、等热量早期肠内营养 8天 (能全力 ,Nutricia提供 ) ,随机分为 2组 ,研究组 (n=16)同时配合相关耳—体穴针刺。两组患者手术前后均定期监测肝功能各项指标、外周血 T细胞亚群、免疫球蛋白、急性炎性反应指标及胃肠道功能恢复时间、并发症发生情况。结果 :两组均无手术并发症及营养支持代谢并发症发生。手术前后 AST、ACT、TBIL、AKP均无升高 ;与术前 (POD0 )比较 ,术后第 1天 (POD1)两组血浆白蛋白均明显下降 (P<0 .0 1) ,外周血 T细胞亚群CD4、CD4/ CD8及血浆球蛋白 Ig G、Ig M、Ig A均明显下降 (P<0 .0 1及 P<0 .0 5) ,而血浆急性炎性反应指标 (IL-6、PGE2 )均显著升高 (P<0 .0 1) ;至 POD8两组血浆白蛋白、外周血 T细胞亚群 CD4、CD4/CD8及血浆球蛋白 Ig G均有提高 ,与对照组比较 ,研究组升高更明显 (P<0 .0 5) ,而急性炎性反应指标 (IL-6、PGE2 )均有所下降 ,研究组下降更明显 (P<0 .0 5) ,同时 ,研究组肠功能恢复较快 ,对早期肠内喂养耐受性好。结论 :对胃癌根治术后行早期肠内喂养的患者予配合相关耳—体穴针刺 ,可有效地刺激机体免疫功能 ,缓解过度的急性炎性反应 ,促进     

双侧乳腺癌的临床分析(附9例报告)

目的 探讨双侧乳腺癌的特点及预后因素。方法 对我科从1998年1月～2002年12月收冶的9例双侧乳腺癌病人进行分析。结果 本组病人平均年龄46．8岁。同时性双侧乳腺癌3例，异时性双侧乳腺癌6例。第一原发癌：Ⅱ期4例，Ⅲ期5例。第二原发癌：Ⅰ期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期1例。第一原发癌：ER阳性5例，PR阳性5例。第二原发癌：ER阳性5例，PR阳性4例。结论 对于乳腺癌术后病人，应重对侧乳腺的检查，特别是在1年以内。双侧乳腺癌的治疗方法和单侧乳腺癌一样，两者的生存率无差别。双侧乳腺癌一般第二原发癌比第一原发癌早期，两者发生的时间间隔越长，治疗效果越好。     

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贲门癌发生于食管 -胃交界处 12ｃｍ的特殊部位 ,不同于食管癌也不同于胃癌 ,有双向转移的特点。关于经何种手术径路 ,能达到根治效果 ,国内外学者作了许多研究 ,有经腹、经胸、经胸腹联合切口入路 ,各有优缺点。本文总结了 19982 0 0 1年间经腹切开食管裂孔膈肌及左膈肌脚入路 ,应用吻合器吻合食管胃或食管空肠治疗 78例贲门癌。报告如下。1　临床资料本组 78例 ,男 5 5例 ,女 2 3例。年龄 45 82岁 ,平均5 5 6岁。ＴＮＭ分期Ⅰ期 10例 ,Ⅱ期 2 5例 ,Ⅲ期 3 2例 ,Ⅳ期 11例。术前胃镜、钡餐、胸部ＣＴ检查 ,食管被癌浸润2ｃｍ以内 ,纵隔无…     

大肠癌组织P53异常表达与预后因素相关性研究

目的 研究大肠癌组织中P53异常表达与影响患者预后相关因素的关系.方法 采用免疫组化ABC法检测P53的表达,并分析其与预后的关系.结果 P53阳性表达率为66.23%(15/77),P53阴性表达率为33.78%(26/77),P53表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移及Duke's分期密切相关.结论 P53阳性表达率高的患者预后不佳.免疫组化检测P53表达可为预测大肠癌患者预后及选择合理治疗提供有实用价值的指标.     

增殖细胞核抗原和P27在前列腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和P27蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义。方法:应用免疫组化S-P方法检测30例前列腺增生和46例前列腺癌中的PCNA、P27蛋白的表达。结果:前列腺增生组织中的PCNA强阳性表达率为6.7%,前列腺癌强阳性表达率为82.6%,两者比较有显著的差异(P<0.01)。PCNA的强阳性表达率与前列腺癌的分化程度呈负相关(P<0.05〉,与临床分期呈正相关(P<0.05)。前列腺增生组织中P27蛋白的强阳性表达率为70%,前列腺癌中的表达率为17.4%,两者比较有显著差异(P<0.01),P27蛋白的表达与前列腺癌组的分化程度呈正相关(P<0.05〉,与临床分期呈负相关(P<0.05),在前列腺增生组织及前列腺癌中PCNA与P27蛋白表达呈负相关(P<0.05)。结论:同时检测P27、PCNA对前列腺癌的预测,恶性程度的判定,预后的估计有重要指导意义。     

大肠癌肝转移癌36例报告

大肠癌合并肝转移癌发生率高 ,如何处理肝转移癌直接影响原发癌的治疗效果。关于转移癌的治疗方法有手术疗法和非手术疗法。手术疗法包括肝脏局部切除或半肝切除 ,非手术疗法包括 B超或 CT引导下无水酒精注射 ,肝动静脉置化疗泵栓塞化疗等治疗。手术疗法是治疗肝转移癌最有效的方法。本组1993年 - 2 0 0 0年治疗 36例大肠癌肝转移癌 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 30岁～ 74岁 ,平均 47.6岁。其中2 4例属同时性肝转移 ,2 0例术前 B超或CT检查发现 ,4例术中探查发现。 12例为异时性肝转移 ,在原发癌切…     

全盆腔脏器切除术在腹部肿瘤外科中的临床应用

全盆腔脏器切除术（total pelvic exenteration,TPE）是指整块切除肿瘤及远侧的乙状结肠、直肠、膀胱、远侧输尿管,男性前列腺及精囊腺,女性包括子宫、阴道、转移淋巴结、盆底腹膜、肛提肌及会阴组织等。     

低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术后生存和复发多因素分析

目的 探讨低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术对病人术后生存和肿瘤复发影响。方法 随访1995年1月至2005年6月期间，汕头大学医学院肿瘤医院外科手术治疗286例低位直肠癌，对保肛手术（SPO）与经腹会阴联合切除术（APR）两组病人的临床病理指标、存活率和局部复发状况进行统计学分析。结果 保肛手术组160例，术后局部复发率10％，生存期24．4个月，5年存活率为61.6％；经腹会阴切除术（APR）组126例，术后局部复发率13．5％，生存期33，2个月，5年存活率为68.8％，两组存活率比较差异无显著意义（P=0．22）。两组术后局部复发率比较差异也无统计学意义（P=0．23）。结论 低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术并不影响低位直肠癌病人术后的生存和肿瘤复发。     

全盆腔脏器联合切除术在腹部肿瘤外科中的应用

目的：探讨全盆腔脏器联合切除术（total pelvic exenteration,TPE）在腹部肿瘤外科中的应用。方法：2002至2012年应用TPE治疗盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等恶性肿瘤,共完成rIPE40例。结果：直肠癌及复发直肠癌盆腔直接浸润转移癌21例中,术后1、3、5年生存率分别为62％（13／21）、33％（7／21）、19％（4／21）。子宫颈癌盆腔广泛转移9例中,1、3年生存率分别为66％（6／9）、33％（3／9）。卵巢癌盆腔广泛转移5例中,1、3、5年生存率分别为100％（5／5）、60％（3／5）、40％（2／5）。结论：TPE是创伤大、危险性高的手术,是治疗盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等恶性肿瘤最有效的一种方法。     

逆行肝切除术等在大肝癌综合治疗中的应用研究

目的：探讨大肝癌有效切除合理手术方式和合理治疗方法。方法：通过对80例大肝癌患者术前多项因素综合判定肝储备能力,将患者分为4组,Ⅰ组为可切除组,行逆行肝切除结合置泵栓塞化疗等综合治疗;Ⅱ组为可切除组,于项目之前完成的常规肝切除结合置泵栓塞化疗等综合治疗;Ⅲ组为不能切除组,采用开腹射频消融结合置泵栓塞化疗等综合治疗;Ⅳ组为不愿开腹手术,行介入栓塞化疗等综合治疗。每组20例患者。结果：Ⅰ组1年内生存15例,死亡5例,1年生存率75％;3年内生存8例,死亡12例,3年生存率40％。Ⅱ组1年内生存13例,死亡7例,1年生存率65％;3年内生存4例,死亡16例,3年生存率20％。Ⅲ组1年内生存8例,死亡12例,1年生存率40％;3年内无生存病例。Ⅳ组1年内生存仅2例,死亡18例,1年生存率10％;3年内无生存病例。结论：（1）逆行肝切除术等综合治疗大肝癌较常规手术明显降低术后并发症,提高生存率。（2）对于不能切除的大肝癌,射频消融结合置泵栓塞化疗等综合治疗大肝癌较其他综合治疗方法有较好的疗效。