养老机构老年人综合健康评估及其影响因素的研究

目的 通过对上海市属养老机构内老年人综合健康评估及其影响因素的研究,为指导养老机构有针对性的提供个性化服务,提升养老机构的照护水平提供数据支持。方法 应用《老年人综合健康功能评估表》对上海市属第一、第三、第四社会福利院内60岁及以上的认知、思维、表达能力正常的老年人综合健康及其影响因素进行调查。资料统计采用SpSS 19.0软件进行分析。结果 老年人健康状况与日常生活能力和躯体健康最为密切。老年人精神健康优良者比例最高(43.5%),躯体健康优良者比例最低(33.9%)。老年人综合健康状况优良者占22.6%,一般者占23.9%,较差者占 53.5%。就受教育程度而言,大学、中学文化程度的老年人综合健康功能最好,文盲者综合健康功能损害最严重。月收入越低,综合健康功能的损害越大。老年慢性病患病率为91.0%,平均患病2.3种,居前五位的疾病是高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性支气管炎。结论 躯体健康、日常活动能力的损害是老年人中最主要的问题。年龄、文化程度、职业、经济收入等是影响老年人综合健康的因素,养老机构应针对不同老人的综合健康状况提供差异化的专业服务,提高老年人生活质量,提升机构服务水平。     

蛋白酶激活受体-2在急性坏死性胰腺炎大鼠肠黏膜组织中的表达

目的 探讨蛋白酶激活受体-2(PAR-2)的表达与急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肠黏膜屏障损伤的相关性.方法 制备ANP大鼠模型,采用免疫组织化学法、Western印迹法及RT-PCR方法检测假手术对照组和造模后6、12、24 h大鼠肠黏膜组织中PAR-2的表达.组间数据比较采用单因素方差分析.结果 免疫组织化学法显示,假手术对照组大鼠小肠黏膜组织中PAR-2的表达较微弱.ANP造模后,PAR-2阳性细胞表达数量明显增加,染色强度明显增强.造模后6、12、24 h的免疫组织化学评分分别为4.88±0.33、5.87±0.32、11.17±0.27,与假手术对照组(2.86±0.31)相比,差异有统计学意义(F=747.08,P＜0.01).假手术对照组大鼠小肠黏膜中PAR-2的mRNA和蛋白表达量均较少,随着ANP造模时间的延长,两者的表达水平均逐渐升高,造模后6、12、24 h,mRNA分别为0.56±0.03、0.69±0.03、1.05±0.05,蛋白分别为0.28±0.02、0.35±0.03、0.69土0.04;各时间点与假手术对照组相比,差异均有统计学意义(F=785.69、1177.82,P值均＜0.01).结论 PAR-2在ANP炎性反应中被激活,在肠黏膜屏障损伤的发生发展过程中发挥重要作用.     

原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素

目的：探讨原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素。方法：回顾性分析44例原发性胆囊癌患者的临床资料以及手术治疗情况。结果：44例原发性胆囊癌患者中，有胆道疾病史者34例；首发症状以腹痛最为常见，共38例（86．4％），其次为黄疸26例（59．1％），肝脏肿大22例（50．0％），发热21例（47．7％）。B超和CT诊断准确率分别为36．4％和85．5％；31例患者行手术治疗，术前确诊率为38．7％。结论：原发性胆囊癌早期诊断非常不易。CT诊断准确率较高。胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉为原发性胆囊癌的相关危险因素。     

重症急性胰腺炎大鼠模型的改良

目的：探讨5％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射诱导重症急性胰腺炎大鼠模型的相关技术的改良。方法：将36只健康雄性SD大鼠随机分为模型组（n=18）和假手术组（n=18），应用经胆胰管近十二指肠开口端逆行刺入注射5％牛磺胆酸钠诱导重症急性胰腺炎动物模型；两组均在模型诱导后3、6、12h检测血淀粉酶、胰腺组织含水量，观察胰腺组织形态变化．光镜下进行胰腺病变程度Kusske评分。结果：模型组在模型诱导后3、6、12h血淀粉酶、胰腺组织含水量、胰腺大体病理的Hughes评分和胰腺组织学Kusske评分比假手术组明显升高（P〈0．05，P〈0．01）。结论：此大鼠模型是SAP大鼠模型诱导方法的有效改进，具有创伤小，操作简便，存活时间长、模型诱导成功率高的特点，是较为理想的SAP动物模型。     

洛赛克治疗急性脑血管病并应激性溃疡出血的疗效观察

目的 :探讨洛赛克治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血的疗效。方法 :选择 5 2例患者 ,随机分为两组 ,分别静脉推注洛赛克 (A组 )、西咪替丁 (B组 ) ,连续用药 5d ,不加用其他止血药 ,同时治疗原发病。结果 :A、B组有效率分别为 95 .8%、46 .4% ,止血成功率A组明显高于B组 (P <0 .0 1) ;A组、B组平均止血时间分别为 (39.5± 1.7)h、(91.8± 4.2 )h ,止血速度A组较B组明显加快 (P <0 .0 1) ;B组未出现明显的毒副反应。结论 :洛赛克安全、起效快、合并症少 ,是治疗急性脑血管病并发应激性溃疡性出血的可靠药物     

早期肠内营养联合肠道去污对犬急性坏死性胰腺炎肠屏障的影响

我们通过对犬急性坏死性胰腺炎（ANP）进行早期肠内营养联合肠道去污治疗以观察光镜下各肠段绒毛高度、黏膜厚度，外周血内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO），尿乳果糖／甘露醇（L／M）值及肠道内的菌群谱变化，了解早期肠内营养联合肠道去污治疗对犬ANP肠屏障的影响。     

重症急性胰腺炎的营养治疗

重症急性胰腺炎（SAP）的营养治疗,因胰腺的特殊功能而一直备受争议。经过多年的实验研究及临床实践,从20世纪70、80年代通过中心静脉或外周静脉给予全肠外营养（TPN）,到90年代的先全肠外营养后肠内营养（EN）的序贯治疗,和目前提出的早期肠内营养（EEN）结合肠外营养（PN）的方法,国内外学者对该问题的认识逐渐加深,并已达到成共识。     

高甘油三酯血症性急性胰腺炎研究进展

高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGAP)是指由严重的高甘油三酯血症(HTG)诱发的急性胰腺炎(AP)。近年来HTGAP发病率逐年升高,且较其他类型的AP具有年轻化、病情重、并发症发生率高、易复发等特点。HTGAP的治疗除了AP的常规治疗手段外,最关键的是在发病早期进行紧急降脂治疗以阻止病情发展。文章总结了近年来国内外最新研究证据,就HTGAP的病因、发病机制、治疗进展作一综述,重点阐述了包括口服药物、胰岛素注射、血液净化、基因治疗等各种降脂治疗的研究进展。     

持续性早期肠内营养对急性坏死型胰腺炎犬全身炎症反应的影响

目的 观察早期肠内营养（EN）对急性坏死型胰腺炎（ANP）犬全身炎症反应的影响。方法 经胰管内注入5％牛磺胆酸钠胰蛋白酶混合液（1ml／kg）诱导ANP犬模型。ANP犬随机分为生理盐水（NS）组（n=5），全胃肠外营养（TPN）组（n=5）和EN组（n=20）；EN组中又分为十二指肠肠内高能营养多聚合剂营养组（DP）（n=5），十二指肠肠内营养混悬液营养组（DN）（n=5），空肠肠内高能营养多聚合剂营养组（JP）（n=5）和空肠肠内营养混悬液营养组（JN）（n=5）。诱导ANP后24h开始分别实施EN或TPN，维持5d。每天测定外周血淀粉酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）和内毒素的含量。第7天处死动物，取胰腺组织置于中性福尔马林和液氮中保存，行HE染色观察其组织病理学改变并检测中性粒细胞髓过氧化物酶（myeloperoxydase，MPO）活性。结果（1）各组血清淀粉酶、LDH活性、胰腺组织MPO活性的差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）光镜见胰腺组织炎症细胞浸润、间质出血和腺泡坏死，以NS组尤甚，EN组相对程度较轻；（3）NS、TPN组血浆内毒素水平持续上升，但第2，4，5天TPN组明显低于NS组（P〈0．05），EN组同时低于NS组和TPN组，JP、JN组于第2，3，4，5天明显低于DP、DN组（P〈0．05）；（4）TPN、DP、DN、JP和JN组血清TNF-α、IL-1β水平均低于NS组，JP、JN组均低于TPN、DP和DN组，JP组低于JN组。结论 早期肠内营养中，空肠低脂要素营养有助于减少ANP犬内毒素移位，降低血液中TNF-α、IL-1β浓度，从而减轻全身炎症反应。     

重症急性胰腺炎并视乳头神经炎1例

患者男,45岁。上腹痛1d于2005-07-16入院。既往无糖尿病史,视力正常。体检:全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音可疑,肠鸣音消失。实验室检查:血淀粉酶1230U/L;尿淀粉酶24000U/L;血常规WBC18.0×109/L,中性粒细胞0.9,余正常;肝功能:丙氨酸转氨酶203U/L、天冬氨酸转氨酶67U/L、γ-谷氨酰转移酶134U/L,余正常;血糖12.2mmol/L;血钙1.8mmol/L;肾功能正常。CT示胰腺体积增大,渗出明显,肾前筋膜增厚,少量腹水,胆囊内可见一直径0.6cm高密度影。诊断为重症急性胰腺炎(胆源性)。给予禁食,3代头孢及甲硝唑抗感染,洛塞克抑制胃酸,善宁抑制胰腺分泌及…