胃手术中脾损伤8例分析

<正> 胃手术中的脾损伤属医源性损伤。统计我院近20年2032例胃手术中共发生脾损伤8例。现报告分析如下: 临床资料 本组8例手术原因为:胃癌4例;胃溃疡2例;贲门癌1你;胃底部平滑肌瘤1例。损伤类型为:脾上下极撕裂伤5例;脾门部裂伤2例;脾实质裂伤1例处理方法:2例脾门部和1例脾实质裂伤及1例脾下极裂伤行脾切除术。其余4例均行缝合裂伤加电凝裂口和明胶海绵压迫止血。本组8例均在术中发现于术中处理,无再手术和死病例。     

可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折的方法及临床疗效。方法采用可吸收螺钉治疗成人肱骨小头新鲜骨折12例。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合。X线片显示骨折解剖复位。12例均获得随访，时间6—42个月。骨折临床愈合的时间为6～9周。采用Morrey评分标准进行疗效评价：优9例，良2例，差1例。结论可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折复位满意，固定牢靠，有利于骨折的愈合，避免二次手术，疗效满意。     

梗阻性结肠癌33例诊治体会

我院外科干1986～1996年共收住结肠癌206例，其中合并急性完全性肠梗阻而行急症手术治疗33例（占16％）。现就其诊断治疗的有关问题分析如下。1临床资料本组33例中男21例，女12例，年龄27～82岁，其中＞40岁27例，占82％。病程20h～2个月，均有不同程度的腹胀，腹痛，大便习惯的改变以及便血、贫血等临床表现。术前明确诊断为结肠癌18例，余15例均以急性肠梗阻而行急症手术治疗。肿瘤发生部位：盲肠癌2例，升结肠癌6例，结肠肝曲癌4例，横结肠癌5例，结肠脾曲癌4例，降结肠癌4例，乙状结肠癌8例。33例均行手术治疗，入院后积极作好术前准备…     

“浮膝”损伤46例报告

浮膝”损伤是一种严重多发伤 ,近年来其发生率呈上升趋势。自 1996年～ 1998年我院骨科收治 46例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 31例 ,女 15例 ;年龄 14～ 5 9岁 ,平均31岁。伤因 :车祸伤 35例 ;高处坠落伤 7例 ;重物压伤 4例。合并伤 :颅脑伤 10例 ,血气胸 7例 ;肾挫伤 5例 ;肝脾破裂 6例 ;骨盆骨折 6例 ;脊柱骨折 4例 ;其他部位骨折 12例。开放伤 2 1例 ,闭合伤 2 5例 ,平均合并伤率 1.6处。并发症 :失血性休克 14例 ;ARDS3例 ;室间隔综合征 8例 ;脂肪栓塞 5例。二、治疗方法　据多发伤救治原则 ,优先处理危及生命和肢体存活…     

阑尾术后早期再手术31例分析

<正> 我院外科于1984年～1994年间共行阑尾切除术3085例,其中发生31例因手术后不久或因处理不当需早期再次手术治疗。本组早期再手术率为1.02％。再手术死亡率为6.5％。现报告如下。 1.临床资料:年龄:本组男性17例,女性14例。年龄12～18岁。 病理类型:单纯性阑炎、慢性阑尾炎、阑尾粘液腺癌并急性炎症、阑尾残株炎各11例;化脓性阑尾炎6例,坏疽性阑尾炎8例,坏疽并穿孔13例。 第1次手术距发病时间:本组以72小时及72小时以上者多见。共有28例,占92％。 早期再手术原因:腹腔脓肿11例,粘连性肠梗阻4例,腹壁炎症性肿块3例,术中误伤肠管2例,阑尾系膜动脉出血2例,阑尾残端瘘2例;切口裂开、切     

PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折体会

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal fermoral nail anti-rotation,PFNA)在治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效。方法应用PFNA治疗36例75岁以上高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,手术采用闭合复位,小切口置入PFNA内固定,同时注重围手术期处理及抗骨质疏松治疗。结果 36例获得随访,时间9～24个月,平均12个月。其中1例90岁患者,于术后9个月死于脑梗塞,其余35例骨折全部愈合,无感染、骨不连、髋内翻、内固定失效等并发症的发生。根据Harris功能评分标准:28例优,4例良,3例中,优良率91.4%。结论 PFNA对于高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有微创性,固定可靠,疗效满意等优点。     

亚洲型股骨顺行髓内钉A2FN微创内固定治疗股骨干骨折

目的探讨采用亚洲型股骨顺行髓内钉A2FN微创内固定治疗股骨骨折的优势和体会。方法应用亚洲型股骨顺行髓内钉A2FN内固定治疗股骨干骨折16例,AO分型A型3例,B型5例,C型8例。结果本组骨折复位满意,14例获6~15个月随访,13例术后(15±4.5)周获骨性愈合,无内固定失效、骨折畸形愈合发生。结论亚洲型股骨顺行髓内钉A2FN基于亚洲人股骨解剖设计,临床应用疗效满意,手术操作简便。     

高龄股骨颈骨折患者的手术治疗(附72例报告)

目的：观察三种不同手术方法治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：对70岁以上高龄股骨颈骨折72例，施行了手术治疗。结果：65例平均随访1年以上，疼痛消失，功能好，恢复生活自理能力52例，占72％；恢复部分生活能力14例，占19％，仍有疼痛，不能下地活动与生活自理6例。占9％，结论：手术治疗高龄股骨颈骨的效果满意，可提高老年人的生活质量和生命价值。     

股骨颈骨折闭合复位、三枚双头空心加压螺钉内固定术（附39例报告）

为探讨股骨颈骨折闭合复位、三枚双头空心加压螺钉内固定术的疗效,39例股骨颈骨折按Garden分型：Ⅱ型6例、Ⅲ型24例、Ⅳ型9例,全部采用闭合复位、三枚双头加压空心螺钉内固定。平均随访时间25(6～42)个月,骨折不连接及股骨头缺血坏死占10．3％,功能恢复优良率89．7％。股骨颈骨折闭合复位内固定的关键是维持良好对位状态下的有效固定,三枚双头加压螺钉固定方法能有效地防止骨折端间的旋转、分离、剪切错位,有利于骨折愈合,并且操作简便,创伤小,是一种较为理想的固定方法。