维持性血液透析患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与左心室肥厚的关系

目的检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)水平,探讨其与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)相关性。方法选择2018年1月至2019年8月于凉山州第一人民医院肾脏内科行MHD患者96例,获取所有患者NLR中位数并将其分为高NLR组(NLR3.31,n=47)和低NLR组(NLR≤3.31,n=49),比较2组基线资料、心脏超声指标[左房舒张末内径(LAEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、射血分数(EF)、左心室质量指数(LVMI)]、实验室检测指标[NLR、脑钠肽、Hb、白蛋白(Alb)、血钙]、血脂水平,统计LVH发生率;根据是否发生LVH分为LVH组和非LVH组,多因素分析LVH发生高危因素,ROC曲线分析NLR对LVH发生的预测价值。结果 NLR与SBP、LAEDd、LVEDs、LVMI、NLR、BNP、Alb、LDL-C、胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、Cr均呈正相关(P0.05),与DBP呈负相关(P0.05)。经彩色多普勒超声检查结果确定高NLR组LVH发生率高于低NLR组LVH发生率;年龄、SBP、LAEDd、LVEDs、LVMI、NLR、脑钠肽、Alb、LDL-C、胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、Cr是LVH发生高危因素(P0.05),且NLR相对危险比(OR)最大。NLR是预测LVH发生的预测因子(P0.05)。结论 NLR值与MHD患者LVH的发生和发展密切相关,关注NLR变化对防治LVH具有较高价值。     

60例多发性骨髓瘤肾病的临床诊治分析

目的 分析多发性骨髓瘤肾病的临床诊治方法和效果.方法 对我院60例多发性骨髓瘤肾病患者的临床诊治方法和治疗效果进行分析.结果 本组完全缓解3例,部分缓解45例,3例放弃治疗,自动出院,9例经冶疗后无效死亡,主要原因是肺部感染4例,尿毒症4例,心表1例.结论 为防止MMN的误诊及漏诊,除需提高对MM的警惕性外,在肾脏病的诊断方面,需强调原发性疾病的追述及免疫相关性检查,MMN一旦确诊,应及时治疗,这对肾功能,提高其生存率,具有非常重要意义.     

血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的治疗方法

目的探讨尿激酶治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的临床效果。方法选取我院50例长期维持性血液透析患者展开研究,对其注射5至50万U尿激酶实施局部溶栓处理,患者治疗前后均施行血管彩色超声诊断,对血浆纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、肝肾功能进行检测,测定血压,记录不良反应发生率。结果 44例(88.00%)溶栓成功,6例失败(12.00%)。注射尿激酶(47.34±62.85)min后,血栓消除。失败的6例当中有2例血栓形成时间超过48 h,均因血栓性静脉炎。血栓形成时间小于48 h有47例,其中43例(91.49%)治疗成功。所有患者均未出现栓塞与出血,用药后发热的患者有2例,体温未超过38℃,24 h内发热现象消失。结论应用尿激酶治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成损伤较小,不良反应发生率较低,成功率高,且操作简便,具有较强的临床推广与使用价值。而在治疗血栓性静脉炎、血栓陈旧以及女性患者方面,尿激酶的临床疗效并不显著。     

槲皮素治疗慢性肾衰竭动物模型中一氧化氮的变化研究

目的研究槲皮素（Quercetin）对腺嘌呤（Adenine）诱导的慢性肾衰竭（CRF）大鼠模型治疗中一氧化氮水平变化。方法给实验大白鼠喂饲含0．75％腺嘌呤食物制成CRF大鼠模型,治疗组从第15天开始,槲皮素灌胃给药100mg／（kg·d）,共喂药8周。观察大鼠一般情况;10周后处死大鼠测定血电解质、肾功能;血和肾组织一氧化氮（NO）、促红细胞生成素（EPO）;肾组织羟脯氨酸;并做病理观察。结果腺嘌呤复制慢性肾功能不全模型成功,NO在动物CRF模型中出现明显下降,随槲皮素治疗NO、EPO有明显升高伴肾损害减轻。结论CRF时NO水平明显异常。槲皮素对CRF有较好的治疗作用,其对内源性NO生成异常的调节可能是作用机制之一。     

枸橼酸抗凝联合CRRT治疗急性肾损伤患者的疗效及对血清CK-MB、BUN水平的影响

目的分析枸橼酸抗凝联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗急性肾损伤患者的疗效及对血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血尿素氮(BUN)水平的影响。方法选择2016年1月至2018年6月在该院进行治疗的急性肾损伤并进行血液透析的患者112例作为研究对象,随机分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组采用肝素抗凝联合CRRT治疗,观察组采用枸橼酸抗凝联合CRRT进行治疗。对两组患者肝肾功能、炎症因子进行评估。结果治疗后,观察组患者血清肌酐、BUN、CK-MB、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论枸橼酸联合CRRT能够提高血液净化效率,维持机体凝血功能正常,抑制炎性反应,具有较好的临床应用价值。     

毒蕈中毒19例临床分析

目的：评价血液净化治疗在毒蕈中毒抢救中治疗效果。方法：分析19例毒蕈中毒的临床表现、实验室检查、探讨治疗时机及血液净化治疗对预后的影响。结果：经过综合治疗加血液净化治疗,8例治愈、4例死亡,死亡原因多器官功能衰竭。结论：无特效治疗的情况下,早期进行血透（PE）加血液灌流（HP）,出现严重肝脏损害的联合持续性静脉静脉血液滤过（CVVH）。血液净化治疗对抢救毒蕈中毒有肯定效果。     

117例百草枯中毒临床分析

目的分析百草枯中毒的临床急救方法。方法对该院收治的117例百草枯中毒患者采用洗胃、导泻、利尿、血液灌流、吸氧、利尿、预防感染等治疗。结果经过治疗,Cr、WBC、SaO2均显著低于治疗前,PaO2显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中死亡71例,死亡原因主要为多功能脏器衰竭和呼吸衰竭,其余患者均于1个月内出院,但均有不同程度肺功能损害。结论临床抢救百草枯中毒患者时应强调早期彻底反复洗胃、导泻、血液灌流的序贯应用、抗氧化、免疫抑制、纠正内环境紊乱、营养支持等全方位治疗。     

低分子肝素钙/磺达肝癸钠序贯联合双嘧达莫预防性抗凝在肾病综合征中的应用效果及安全性

目的 探讨低分子肝素钙/磺达肝癸钠序贯联合双嘧达莫预防性抗凝在原发性肾病综合征(PNS)中的应用效果及安全性。方法 回顾性选取2020年3月至2022年12月期间四川省凉山彝族自治州第一人民医院收治的188例PNS患者,根据肾穿刺活检病理结果及磷脂酶A2受体抗体分为膜性肾病组(n=73)与非膜性肾病组(n=115)。两组患者均根据血清白蛋白水平,采用低分子肝素钙或磺达肝癸钠序贯联合双嘧达莫抗凝。比较两组患者治疗前及治疗后4周、治疗后6个月的肾功能指标[白蛋白、尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)和24 h尿蛋白定量(24 h PRO)],治疗前及治疗后4周的血栓弹力图指标[反应指数(R时间)、凝血时间(K时间)、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(CI)和α角],以及随访6个月记录血栓事件、出血事件。结果 治疗后4周、6个月,两组的白蛋白、eGFR均较治疗前明显升高,尿素氮、血肌酐、24 h PRO均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后各肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周,两组患者的R时间、K时间均较治疗前明显延长...     

自拟中药方剂治疗原发性痛风性肾病的效果分析

目的观察自拟中药方剂治疗原发性痛风性肾病的效果。方法将我院80例原发性痛风性肾病患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者口服别嘌呤醇,治疗组患者服用白拟中药方剂。结果经过治疗,治疗组的总有效率为85．0％,显著高于对照组的70．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗后UA、Cre、UN、B2-M、24h尿蛋白与治疗前比较均有显著减少（P〈0．05）,治疗组Cre、UN、p2-M、24h尿蛋白改善更加明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组3例出现大便过稀,对照组有4例出现不同程度的恶心、胃肠不适等反应,均自行好转,未发现其他严重不良反应。结论采用本方治疗原发性痛风性肾病能明显改善肾功能、降低蛋白尿、促进毒物排泄的作用,且无不良反应,具有一定的可行性和研究价值。