1638例急重症院前急救分析

院前急救能提供及时、有效、持续的基础生命支持和高级生命支持，并在转运途中给予监护，为后续的院内进一步救治创造有利条件。现将我科组建专职化院前急救队伍后于2005年1月～12月间对1638例急重症患者的急救情况分析报告如下。     

脑出血患者血糖增高与预后的急诊观察

为探讨血糖增高对脑出血急性期的病情与预后的影响 ,测定患者就诊后未输液前的血糖浓度 (随机血糖 )和 (或 )清晨空腹血糖浓度 ,以随机血糖≥ 11.1mmol/L或空腹血糖 >6.1mmol/L为血糖增高进行分组 ,以Glasgow -Pittsburgh昏迷观察表将患者分为轻型、中型、重度、特重型 ,组间病情轻重构成比及病死率差异采用 χ2 检验。结果血糖增高组的病死率及重型和特重型病例构成比明显高于血糖正常组 (P均 <0 .0 1)。提示脑出血患者血糖增高与病变严重程度及预后密切相关 ,血糖增高可反映病情严重及预后不良     

血脂康与辛伐他汀长期调脂治疗的比较研究

目的探讨血脂康在高胆固醇血症患者长期治疗中的调脂效果。方法选择门诊高胆固醇血症共128例,随机分成血脂康组(n=66)和辛伐他汀组(n=62),治疗6~12个月后检测血脂进行比较。结果治疗后血脂康组及辛伐他汀组患者的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别降低35.46%、38.56%、38.01%与36.98%、41.08%、42.03%,效果均显著(P均<0.01)。结论血脂康长期调脂效果与辛伐他汀相当,不良反应轻微。     

国内脑缺血的细胞保护治疗研究

近年来的研究及临床实践已证明,脑缺血后可产生一系列代谢变化,如内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、β-内啡肽(β-EP)、一氧化氮(NO)、兴奋性氨基酸(EAA)、自由基水平等均明显升高,并参与了缺血性损伤的病理过程.神经元损伤是造成神经功能缺损的主要原因之一.脑缺血一旦发生,理想的治疗在于尽早恢复缺血区域的局部脑血流量,同时避免梗塞灶再灌注后的继发性脑损害,从而改善预后.现就近年来对常用的几种药物在神经细胞的保护治疗作用的研究作一概述.     

357例重型脑出血的急诊临床观察

脑出血是指非外伤性脑实质内出血,是发病率和病死率均很高的疾病,是急诊科常见的急危重症之一。现就357例重型脑出血患者的头颅CT与在急诊观察期间及预后进行分析,以提高对重型脑出血的救治水平,降低病死率及改善患者的生存质量。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组357例为1993年1月至1998年5月在我科急诊,并经入院当天头颅CT确诊为脑出血患者。其中男213例,女144例;年龄26～91岁,平均年龄64.3岁,60岁以上249例(69.7％)。过去有高血压病史173例,有脑血管病史42例,有心、肺、肾及糖尿病史81例。357例中多表现为突发意识     

参松养心胶囊与稳心颗粒治疗室性早搏的长程疗效对比评价

目的评价参松养心胶囊与稳心颗粒治疗室性早搏的长程疗效与安全性。方法随机将73例室性早搏患者分为2组,治疗1组36例采用参松养心胶囊治疗,治疗2组37例采用稳心颗粒治疗,2组同时联合应用美托洛尔治疗,疗程12～24周。治疗前、中、后进行动态心电图检查并观察不良反应,对心律失常作对比观察。结果治疗12～24周后,2组患者临床症状均有明显改善,动态心电图显示室性早搏与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无明显不良反应。结论参松养心胶囊、稳心颗粒长程治疗室性早搏均安全、有效。     

奥美拉唑对脑出血并发急性胃粘膜病变出血的预防作用

目的　探讨奥美拉唑对脑出血并发急性胃黏膜病变出血的预防作用。方法　对 3 2 6例脑出血患者随机分为奥美拉唑组和对照组 (无抗酸药组 ) ,在急诊观察期间 (2 4～ 96h内 )观察发生急性胃粘膜病变出血发生的例数。结果　奥美拉唑组出血发生率为 3 .49% (6/172 ) ,对照组为 18.2 % (2 8/15 4) ,奥美拉唑组的出血发生率明显低于对照组 (χ2 =18.79,P <0 .0 0 1) ,且病死率亦降低 (χ2 =5 .62 ,P <0 .0 5 )。结论　脑出血后预防性应用奥美拉唑 ,能有效地预防急性胃黏膜病变出血的发生并降低病死率     

不同脑温状态下银杏叶提取物对大鼠缺血脑组织氨基酸及自由基的影响

目的探讨不同脑温状态下银杏叶提取物(GBE)对大鼠缺血脑组织谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的影响。方法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,将大鼠随机分为常温假手术组、常温脑缺血组、亚低温脑缺血组、常温银杏叶组、轻度高温银杏叶组、亚低温银杏叶组,诱导目标脑温,测定各组缺血脑组织Glu、GABA、SOD、GSH-Px、MDA含量。结果与常温假手术组比较,常温脑缺血组及轻度高温银杏叶组、常温银杏叶组Glu、GABA、MDA水平均显著增高,SOD、GSH-Px水平均显著降低。与常温脑缺血组比较,常温银杏叶组、亚低温脑缺血组及亚低温银杏叶组Glu、MDA水平均显著降低,GABA、SOD、GSH-Px水平均显著增高。与常温银杏叶组比较,轻度高温银杏叶组Glu、MDA水平均显著增高,GABA、SOD、GSH-Px水平均显著降低;亚低温脑缺血组及亚低温银杏叶组Glu、MDA水平均显著降低,GABA、SOD、GSH-Px水平均显著增高。亚低温银杏叶组与亚低温脑缺血组比较,Glu、GABA、SOD、GSH-Px、MDA水平均无显著性差异。结论脑缺血后,GBE清除氧自由基、降低"兴奋毒性"相关生化物质基础的作用受不同脑温的影响。亚低温状态下,GBE清除氧自由基、降低"兴奋毒性"相关生化物质基础的作用增强,从而增强GBE的神经保护作用。亚低温和GBE联合干预增强对缺血脑组织的保护作用,可能是亚低温作用为主,两种干预因素协同作用的结果。     

脑出血患者平均动脉压与预后的急诊临床观察

为探讨脑出血后首测血压的平均动脉压 (MAP)与患者在急诊观察期间 ( 1～ 4天 )的病死率之间的关系 ,回顾分析3 78例脑出血患者急诊入院时 (治疗前 )测定的右上肢血压值 ,计算MAP ,根据全组患者的MAP范围确定四分位数界值进行分组 ,组间病死率差异采用行×列表 χ2 检验及趋势检验。结果显示 :MAP范围为 8.4～ 2 4.9kPa ,其四分位数界值分别为 15 .5、17.8、2 0 .1kPa ,在四个四分位数范围内的患者分别为 10 2例 (死亡 18例 ) ,10 9例 (死亡 3 3例 ) ,87例 (死亡 42例 ) ,80例 (死亡 5 1例 )。χ2 检验 ,χ2 =47.0 6,P <0 .0 1;趋势检验 ,χ2 =2 8.99,P <0 .0 1。提示 :脑出血患者急性期的病死率与MAP密切相关 ,MAP越高 ,病死率越高 ,MAP对评估脑出血的预后有一定价值。