卵巢癌患者腹腔化疗中平阳霉素(Bleomycin-As)药代动力学研究

本文应用平阳霉素（Bleomycin-As）于卵巢癌腹腔化疗，采用微生物分析法（microbiological analysis)测定腹腔药物浓度，研究其药代动力学特点与临床应用的关系，比较其两种剂量（24mg、32mg)的动力学参数的差异。腹腔化疗药代动力学研究结果：①平阳霉素腹腔化疗中，腹化液药－时曲线下面积（AUC值）及峰浓度较高；半衰期较博来霉素长；腹膜廓清率及分布容积较低。②腹化中平阳霉素的剂量与腹腔药物峰浓度、药一时曲线下面积之间存在明显剂量依赖关系。提示临床腹化应用较大剂量的平阳霉素更为有益。腹腔药物浓度在腹化后6h降至低点。表明4－6小时回抽腹化液是合理的。     

尖锐湿疣合并免疫缺陷性疾病28例临床分析

目的研究合并免疫缺陷性疾病尖锐湿疣(CA)患者的临床及复发情况.方法回顾性分析28例合并系统性红斑狼疮、肾移植术后、糖尿病的尖锐湿疣患者的临床资料.结果合并免疫缺陷性疾病患者文化程度较单纯尖锐湿疣患者低,复发率高,且疣体体积增大(P＜0.05).多因素分析结果显示文化程度、合并免疫缺陷性疾病、发病时间是CA复发的独立危险因素.结论加强性知识教育,控制免疫缺陷性疾病,早期治疗对降低合并免疫缺陷性疾病的尖锐湿疣患者高复发率有一定作用.     

c-myb、Bax蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义

目的 探讨c-myb、Bax蛋白在子宫内膜癌中的表达和意义。方法 应用免疫组化SP法和TUNEL技术对68例子宫内膜样腺癌组织和42例正常子宫内膜组织中c-myb、Bax蛋白表达和细胞凋亡指数进行检测,结合临床病理指标进行分析。结果 c-myb、Bax在子宫内膜癌组织中的阳性表达率高于正常子宫内膜组织（P<0.05 ）。c-myb、Bax在分化程度越低的子宫内膜癌组织中的表达越高,在Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌中的表达高于Ⅰ、Ⅱ期,差异有统计学意义（P<0.05）。子宫内膜癌组织的细胞凋亡指数高于正常子宫内膜组织,且子宫内膜癌细胞分化程度越低,细胞凋亡指数越高。Bax表达与子宫内膜癌细胞凋亡指数呈正相关（r=0.529, P<0.05）,而c-myb表达与子宫内膜癌凋亡指数无相关性（P>0.05）。结论 子宫内膜癌中存在c-myb、Bax蛋白的高表达,c-myb参与肿瘤细胞的增殖分化调节,Bax调节肿瘤细胞凋亡,两者可作为判断子宫内膜癌恶性行为和预后的指标。     

高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学试验评估重度宫颈上皮内瘤样病变的宫颈电圈环切术治疗效果及预后

目的应用高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）检测联合液基薄层细胞学试验（thinprep cytologic test,TCT）评价宫颈电圈环切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗重度宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepitheliai neoplasia,CIN）Ⅱ及Ⅲ的效果及预后。方法选择2005年11月至2006年12月在本院行宫颈电圈环切术的重度宫颈上皮内瘤样病变患者病变组织标本为研究对象。根据诊断结果分为CIN Ⅱ组（n=68,59．13％）,CIN Ⅲ组[包括原位癌（carcinoma in situ,CIS）]（n=47,40．87％）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。本组115例患者均于宫颈电圈环切术后4～6个月行液基薄层细胞学检测,6～8个月行高危型人乳头瘤病毒第二代杂交捕获法（hybrid captureⅡ,HC2）检查,并随访至2008年1月。采用回顾性分析法对其进行宫颈电圈环切术后疗效及预后分析研究。结果CINⅡ组行宫颈电圈环切术前,人乳头瘤病毒阳性率为73．53％（50／68）,CIN Ⅲ组为95．74％（45／47）,CIN Ⅲ组较CINⅡ组显著升高,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。宫颈电圈环切术后,6例患者（5．22％,6／115）病灶残留或复发。宫颈电圈环切术前,人乳头瘤病毒呈阳性患者中,宫颈电圈环切术后,5例病灶残留或复发,占术前人乳头瘤病毒呈阳性总例数的5．26％,与术前人乳头瘤病毒呈阴性患者预后比较,差异无显著意义（P〉0．05）。术后随访中,第二代杂交捕获法人乳头瘤病毒检测灵敏度为66．67％,特异度为98．12％,阳性预测值为57．14％,阴性预测值为98．15％;液基薄层细胞学试验的人乳头瘤病毒检测灵敏度为83．33％,特异度为76．15％,阳性预测值为16．13％,阴性预测值为98．81％。宫颈电圈环切术后,人乳头瘤病毒及液基薄层细胞学试验检测均呈阳性的4例患者,全部病灶残留或复发,因此联合两种检测方法具更高的阳性预测值和特异度。结论宫颈电圈环切术是目前治疗重度宫颈上皮内瘤样病变的有效方法。高危型人乳头瘤病毒感染与重度宫颈上皮内瘤样病变的发生高度相关。术前对重度宫颈上皮内瘤样病变患者进行人乳头瘤病毒检测,对评估术后预后临床意义不大。人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学试验对评价宫颈电圈环切术效果及患者转归,具有重要临床价值。     

阴道镜下CO2激光治疗子宫颈上皮内瘤变166例临床分析

目的：研究阴道镜下采用CO2激光治疗CIN,CIN分级与治疗效果的关系。方法：对166例宫颈痫变合并CIN患者在阴道镜下用CO2激光锥形切除术进行治疗,随访1～3年。结果：术后半年通过宫颈细胞学、阴道镜下多点定位活检复查,总有效率为97．6％;CIN Ⅰ76／80例、CINⅡ57／61例、CIN Ⅲ 15／25例,治愈率分别为;95％、93．4％、60％。CINⅠ、Ⅱ的疗效明显优于CIN Ⅲ。结论：CO2激光锥切术对CINⅠ、Ⅱ是一种理想的治疗手段;对CINⅢ Ⅲ的治疗效果值得进一步研究。     

雌三醇栓促进宫颈糜烂物理疗法后创面修复的多中心临床试验研究

目的 :观察宫颈糜烂物理疗法后应用雌三醇栓促进创面修复愈合的疗效。方法 :随机选取 10 6例宫颈糜烂中、重度患者 ,采用单纯物理治疗为对照组 (n=5 2 ) ,采用物理治疗后应用雌三醇栓为治疗组 (n=5 4) ,1天 1枚 ,10天 1疗程 ,比较两组疗效。结果 :治疗组创面修复时间为 3.82± 0 .0 7周 ,明显短于对照组 5 .95± 0 .71周 (P<0 .0 5 ) ;术后治疗组阴道出血发生率明显低于对照组 ,且以点状出血为主 ,无一例出血量超过既往月经量 ,出血时间为 7.42± 0 .5 5天 ,明显低于对照组的 17.5 1± 0 .34天 (P<0 .0 5 )。结论 :宫颈糜烂物理疗法后应用雌三醇 ,对创面修复的促进较单纯物理治疗更有效     

奥平栓治疗女性生殖道HPV亚临床感染的临床试验研究

目的 :探讨奥平栓治疗女性生殖系统人乳头瘤病毒 (HPV)亚临床感染的可行性、有效性。方法 :选择 170例生殖道HPV亚临床感染女性患者 ,随机分为 3组 :应用奥平栓联合因特芬 (α -干扰素 )治疗者为治疗一组 (n =6 0 ) ,单独应用因特芬治疗为治疗二组 (n =6 0 ) ,不用药为对照组 (n =46 )。采用PCR扩增法检测HPV6 /11型及 16 /18型。结果 :①治疗一组有效率为 82 8%,疗效明显优于治疗二组 (有效率为 5 1 6 %)及对照组 (有效率 32 6 %)。②奥平对HPV亚型均有作用 ,无特异选择性。结论 :本临床研究证明应用奥平栓治疗女性生殖系统HPV亚临床感染具有一定疗效 ,用药方便、安全、经济 ,无毒副反应 ,有临床应用价值。     

四川地区HPV亚型及多重感染与宫颈癌前病变的关系初探

目的 检测四川地区HPV不同亚型及多重感染在不同宫颈病变中的感染情况,评价多重感染与宫颈癌前病变〔宫颈上皮内瘤变（CIN）〕的关系。方法 回顾分析2006年6月至2012年5月在我院门诊就诊的1 226例宫颈病变患者（均有病理活检结果）,采用PCR-反向点杂交法检测HPV 23种亚型均为阳性结果,分为宫颈炎组、宫颈湿疣组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组进行分层分析。结果 ①宫颈炎组、宫颈湿疣组、CINⅠ组分别与CINⅡ、CINⅢ组相比较,低危型HPV构成比增加（P<0.01）,高危型HPV构成比降低（P<0.05）。 ②宫颈湿疣组低危型HPV感染主要为HPV6、HPV11,其他4组主要为HPV42、HPV43。③高危型HPV感染前4位为HPV58、HPV16、HPV52、HPV18,宫颈炎组HPV16型的构成比（11.0%）低于CINⅡ（20.3%）和CINⅢ组（20.2%）（P<0.01）,HPV58型的构成比（15.9%）低于CINⅡ组（21.4%）（P<0.05）。④宫颈湿疣组HPV多重感染率（68.8%）高于宫颈炎组（23.1%）、CINⅠ组（26.1%）、CINⅡ组（27.8%）、CINⅢ组(27.1%),差异均有统计学意义（P<0.01）;而后4组间差异没有统计学意义（P>0.05）。结论 四川地区HPV病毒感染有一定的地域性特点,各种宫颈病变中低危型主要为HPV42、HPV43, 高危型主要为HPV58、HPV16、HPV52、HPV18, 病毒的多重感染似乎并不是导致宫颈病变进展的重要因素。     

卵巢癌患者外周血细胞粘附分子水平测定的临床意义

目的：探讨卵巢癌患者外周血可溶性细胞粘附分子CD29和CD44变化及其意义。方法：采用流式细胞仪技术检测40例卵巢癌患者外周血可溶性细胞粘附分子CD29和CD44表达。结果：卵巢癌患者外周血可溶性细胞粘附分子CD29和CD44表达显著增加。结论：卵巢癌患者外周血可溶性细胞粘附分子CD29和CD44的水平对卵巢癌的临床分期具有一定的临床价值。     

重度宫颈上皮内瘤变进行环状电切手术治疗后病灶残余和 复发的高危因素

目的 探讨预测重度宫颈上皮内瘤变（CIN2及CIN3）进行环状电切手术（LEEP）治疗后残余病灶和疾病复发的高危因素,以及术后及早发现病变的时间点。方法 回顾性分析我院进行LEEP治疗的CIN2及CIN3共428例患者资料,治疗后用脱落细胞学和人乳头瘤病毒(HPV)杂交捕获二代（HC2）随访,以阴道镜活检为金标准判定残余和复发,据此评定其余指标的诊断价值。以logistic回归分析危险因素,κ检验验证3月和6月指标的一致性。结果 428例患者中CIN2有296例,CIN3有132例,治疗前HPV HC2 阳性率为86.7%（371/428）, 随访中26例（6.1%）有残余或者复发, LEEP切缘受累特别是锥顶阳性是疾病持续或复发的高危因素〔比值比=9.364,95%可信区间（\CI）:0.712~46.108,\P=0.001〕。其他因素如年龄（截断值40岁）、HPV负荷量(截断值100 RLU)、HPV类型（16/18 vs.其他类型）均与疾病复发无关。有残余病灶或复发的26例患者术后3月HPV HC2检测均为阳性, HPV HC2在术后3和6个月对于残余病灶的检测敏感性均为100%,均高于细胞学检测（\P\P\CI, 0.469~0.892)〕和细胞学检测结果〔κ值为0.79 (95%\CI: 0.592~0.873)〕都显示出较好的一致性。结论 LEEP手术后切缘受累特别是锥顶阳性是病灶残余或复发的危险因素。术后3月HPV检测可提供关于病灶残余或复发的及时信息。