腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

20 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 1月 ,笔者通过弯分离钳钝性分离Calot三角 ,使胆管及胆囊壶腹后方完全游离 ,在电视图象上 ,胆管及胆囊壶腹解剖结构形似“象头”与“象鼻”,我们称之“象鼻征”,直至“象鼻征”显现后 ,再切断胆管 ,无 1例胆管损伤(DBI)发生 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 2 4例 ,女 4 4例 ,年龄 16～ 6 7岁。入院时 B超表现多发或单发胆囊息肉 11例 ;胆囊结石 :12例胆囊萎缩 ,13例胆囊壁厚 >5 mm,4 3例胆囊壁厚 <4 mm,6 8例胆总管直径 <7m m,3例胆囊颈结石嵌顿。1.2　手术方法　所有病例均在全麻插管下…     

预防重度浮动胸壁呼吸窘迫综合征的体会

浮动胸壁为一种严重胸壁闭合性创伤,其呼吸窘迫综合征的发生率高。1994～2002年,我们共救治外伤致严重浮动胸壁患者20例,1999年以前,我们曾对11例患者均行患处加压包扎固定,其中8例最终出现呼吸窘迫综合征死亡。1999年以来,我们采用浮动胸壁外牵引固定或肋骨后断端内固定,及胸骨柄骨折端内固定,治疗9例重度浮动胸壁患者,仅有1例双侧多肋多处骨折,两肺广泛挫伤出血者,术后第2d,出现呼吸窘迫综合征死亡。笔者对其治疗中预防呼吸道窘迫综合征发生的体会报告如下。     

TSY-Ⅱ型一次性胸腔水封瓶改制持续负压引流瓶的体会

在外科临床工作中，常需用5～1cmH2O的负压吸引力进行持续负压引流。引流通畅的关键在于负压吸引力大小的调节，如果负压吸引力太大，往往造成引流管吸闭，导致引流不畅，影响治疗效果。我们利用TSY-Ⅱ型一次性胸腔水封瓶，改制成持续负压引流瓶，进行持续负压引流，取得了良好效果，现报告如下。     

鱼刺致阑尾脓肿1例

患，女，36岁，因右下腹部疼痛5d，行B超检查右下腹报告示“阑尾脓肿”，于2002年6月8日入院，右下腹部疼痛，无脓血便，无寒热，发病前曾进食辣椒、鱼等食物。入院查体，体温37．2℃，脉搏20次／min，血压105／75mmHg，神志清楚，心肺无异常，腹平坦，肝脾未及肿大，右下腹可扪及包块，境界不清，较固定，质韧，有压痛，反跳痛不明显。     

应用Foley管自制双腔管行腹腔及脓肿引流的体会

从2003年5月开始，我们采用二腔导尿管(Foley管)，自行剪制成双腔管，行腹腔及脓肿引流，取得良好效果，报告如下。