颅内海绵状血管瘤26例分析

目的　总结颅内海绵状血管瘤 (CA)的临床表现、影像学特点及治疗结果。方法　分析 18年间收治的CA 2 6例。手术治疗 2 0例 ,X 刀治疗 4例 ,60 钴放射治疗 2例。结果　本组平均病程 14个月。头痛、癫痫发作、视力减退及局灶性功能障碍是不同部位CA的主要临床表现。CT多示混杂密度。MRIT1W以混合信号为主 ,T2 W高信号为主 ,大部分瘤周可见低信号环。数字减影 (DSA)示无血管占位征像。手术治疗 2 0例 ,随访 6月～ 17年。能正常工作 15例 ,占 75 % ,生活能自理5例 ,占 2 5 %。无复发及死亡。结论　CA是生长缓慢的良性病变 ,手术治疗效果好。CT、MRI联合应用基本能够确诊     

超早期微创治疗高血压脑出血

目的探讨超早期微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对162例符合高血压脑出血患者在发病后7h内采用锥颅置管血肿外引流术或小骨窗微侵袭开颅清除血肿术。结果血肿全部清除50例,大部分清除112例;术后早期死亡15例(9.26%)。147例随访6~36月,前6月死亡6例。按ADL分级Ⅰ级30例(21.27%),Ⅱ级40例(28.37%),Ⅲ级42例(29.79%),Ⅳ级20例(14.18%),Ⅴ级9例(6.38%)。结论两种手术方法均创伤小,时间短,简单易行,死亡率低;术后神经功能恢复好且快。     

外伤后脑梗死23例临床分析

目的:研究和探讨外伤后脑梗死发病机理、临床特点及诊断与治疗方法。方法:对我科收治的急性颅脑损伤并发脑梗死23例进行回顾性分析。14岁以下15例,15岁以上8例,治疗方法视病情而定,手术治疗14例,非手术治疗9例。结果:伤后24h以内发病18例,24h~3d5例。出院时按GOS标准评价预后结果:良好12例,中残2例,重残3例,植物人生存1例,死亡5例。其中死亡5例中14岁以下占2／15例,15岁以上占3／8例。结论:外伤后脑梗死发病原因是综合性因素。发生部位多见穿通支供血的脑基底节区,伤后多见24h以内发生,少数为24h~3d以内。儿童预后较成人明显好。本病易与脑血管意外及脑外伤早期症状相混淆,诊断此病以CT或MRI检查为可靠依据。治疗以改善呼吸、维持循环,对颅内血肿或脑疝者要及时清除颅内血肿或去骨瓣减压等为主要手段。总之,提高对外伤后脑梗死的认识,及时作出正确诊断并积极进行相应治疗,将有助于改善患者的预后和提高生存质量。     

锥颅置管引流治疗高血压脑出血

目的分析和探讨高血压脑出血用尿激酶溶凝引流治疗的效果。方法回顾性总结本院1999年2月～2003年5月118例高血压脑出血,出血量30ml～80ml患者的治疗效果,．并对经颅锥孔置管用尿激酶溶凝引流治疗结果进行分析。结果118例患者术后24h内死亡12例。术后第3天复查CT血肿基本完全引流者32例,残留1／3者40例,引流不足1／2者34例。术后l周血肿基本完全引流者86例．出院时按GOS评分统计,恢复良好者42例,轻残20例,重残18例,死亡38例,,死亡率32．2％,致残率32．2％,恢复良好率35．6％。平均住院时间22天。结论锥颅置管引流是治疗高血压脑出血的一种简单易行、创伤小且不受年龄和合并症限制的有效方法,适应基层医院。其预后及生存质量较其它治疗方法满意．     

腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出

目的探讨腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出的作用. 方法采用腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗脑损伤术后脑膨出32例,其中单侧开颅30例,双侧开颅2例,20例术后第3天置管,12例术后第5天置管. 结果引流72 h脑膨出26例复位,4例缓解,无效2例.6个月后应用GOS评定,死亡6例(18.7%);植物生存及重残4例(12.5%);中残,生活自理14例(43.8%);良好8例(25%). 结论该治疗方法可有效降低颅内压,缓解脑膨出,降低病死率及伤残率,是治疗颅脑损伤术后早期脑膨出的有效措施.     

腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出

我科自1998年1月-2002年6月治疗32例重型颅脑损伤去骨瓣术后3-5d减压窗脑膨出者行腰大池置管引流脑脊液,降低颅内压,治疗脑水肿,缓解脑膨出取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男25例,女7例。年龄18-68岁,平均48.3岁。致伤原因:交通事故20例,高处坠落5例,打击伤3例,苇物砸伤及挤压伤3例,枪击1例。受伤至手术时间为4-36h,平均12h。血肿位于脑内和硬膜下。单纯位     

经额部钻单孔置管引流治疗高血压脑出血

目的分析和探讨高血压脑出血患者经额钻单孔置管引流治疗的效果。方法对2003年3月至2007年3月收治的126例符合纳入标准的高血压脑出血患者在发病5-72h采用经额部钻单孔置管引流，同时应用尿激酶溶化血肿。对血肿破入脑室者术后5d行腰大池置管引流配合治疗。结果该组病例术中血肿抽吸清除量达总量2，3以上者82例。术后复查CT血肿基本引流干净者第1天21例、第3天23例、1周59例。术前GCS评分9-15分者42例均存活，6—8分者61例中存活52例，3—5分者23例中存活7例。出院时治疗效果按GOS分级：良好42例（33．33％），轻残38例（30．16％），重残18例（14．29％），植物生存3例（2．38％），死亡25冽（19．84％）。结论经额部钻单孔置管引流治疗高血压脑出血简单易行，不受年龄限制，创伤小，意识恢复快，神经功能恢复好．死亡率低。适应于基层医院。     

小儿颅脑损伤临床救治特点

目的　探讨小儿颅脑损伤致伤原因、临床表现及治疗预后特点。方法　对我科收治 5 4 3例小儿颅脑损伤患儿 ,就其致伤原因、临床表现及治疗预后进行回顾性分析。结果　坠落伤占首位 (6 0 .2 % ) ,其次车祸伤。伤后原发性脑损伤表现重 ,意识障碍程度突出 ,生命体征变化快 ,急性弥散性脑水肿发生率较成人明显增高。非手术治疗 4 6 3例 ,手术治疗 80例。预后良好 81.2 % ,中度致残 3.3% ,重度致残 2 .4 % ,植物人生存 0 .5 % ,死亡 12 .5 %。结论　小儿颅脑损伤治疗后恢复快 ,后遗症少 ,预后较成人好。     

重型特重型颅脑损伤急性脑疝149例救治分析

重型、特重型颅脑损伤合并急性脑疝继发脑干伤患者预后差。为总结诊治经验，作者回顾性分析1993年10月至2003年10月10年间收治的重型、特重型颅脑损伤986例，对合并急性脑疝149例分析如下。     

颅内海绵状血管瘤26例分析

目的 总结颅内海绵状血管瘤（CA）的临床表现，影像学特点及治疗结果。方法 分析18年间收治的CA26例，手术治疗20例，X-刀治疗4例，^60钴放射治疗2例。结果 本组平均病程14个月，头痛，癫痫发作，视力减退及局灶性功能障碍是不同部位CA的主要临床表现，CT多示混杂密度，MRIT1W以混合信号为主，T2W高信号为主，大部分瘤周可见低信号环，数字减影（DSA）示无血管占位征像，手术治疗20例，随访6月-17年，能正常工作15例，占75%，生活能自理5例，占25%，无复发及死亡，结论 CA是生长缓慢的良性病变，手术治疗效果好，CT、MRI联合应用基本能够确诊。