和实验研究概况

本对近年来针刺治疗甲亢的临床和实验研究作了概述。章从病理生理研究、临床疗效及治疗原理三个方面进行了叙述。从中可见，针刺确实可以改善症状，降低T2、T4水平，并调节垂体-甲状腺轴及免疫功能，还能减少西药治疗甲亢时所产生的副作用。     

针灸治疗纤维肌痛综合征57例临床观察

目的 观察针刺及循经走罐治疗与局部温针治疗纤维肌痛综合征的疗效。方法 针刺双侧肩井、大杼、阳陵泉、阳辅，加背部督脉经及膀胱经第一侧线循经走罐为循经走罐组，与局部温针拔罐的针刺组作比较。结果 循经走罐组临床治愈率明显优于温针组(P＜0．01)。结论 针灸治疗以整体取穴为原则，配合背部循经走罐对于纤维肌痛综合征有良好疗效。     

结直肠侧向发育型肿瘤内镜诊断与治疗

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜诊断方法,经内镜黏膜切除术(EMR)、分片切除术(EPMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)方法治疗LST的疗效、安全性。方法 LST经色素染色放大内镜或NBI-ME观察病变形态、腺管开口分型(pit)及表面微血管分型(MP),分别进行EMR、EPMR、ESD或外科手术治疗,并分析LST的病理特点。结果在399例病人检出有LST,共407个病变。LST大小在10～80mm。LST部位在直肠128个(31.4%),乙状结肠97个(23.8%),降结肠54个(13.3%),横结肠67个(16.5%),升结肠21个(5.2%),盲肠36个(8.8%),回肠末段4例(1.0%)。LST形态呈颗粒均一型145个,结节混合型161个,扁平隆起型63个,假凹陷型38个。LST腺管开口分型以ⅢL和Ⅳ为多。405个LST经肠镜微创电切治疗,228个行EMR切除,165个行EPMR切除,12个行ESD切除,均在内镜下成功电切,另2例LST行外科手术治疗。出血发生率4.0%,术中即刻出血4例,术后3天迟发出血12例,无肠穿孔发生。LST病理结果:管状腺瘤46个(11.3%),管状绒毛状腺瘤146个(35.9%),绒毛状腺瘤181个(44.5%),增生性息肉10个(2.5%),高级别上皮内瘤变19个(4.7%),黏膜内癌3个(0.7%),黏膜下癌2个(0.4%)。术后复查肠镜无复发。结论色素染色放大内镜或NBI-ME方法有利于检出LST,EMR、EPMR、ESD是内镜下治疗LST安全有效的方法。     

糖尿病周围神经病变患者的胆红素变化对硫辛酸疗效的预测作用

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清胆红素水平及其变化对硫辛酸疗效的预测价值,为DPN的抗氧化应激治疗提供指导。方法选择2016年8月至2017年6月在杭州市中医院内分泌科住院的232例2型糖尿病患者为研究对象,收集研究对象的基线资料、治疗前后的生化指标等,根据是否合并DPN分为DPN组和对照组,各116例。所有患者均严格控制血糖,进行调脂治疗,其中DPN组在对照组治疗基础上给予硫辛酸注射液600 mg/d,静滴14 d,比较对照组和DPN组治疗前、后的生化指标,以及DPN组治疗前、后的神经传导速度检测数据和周围神经病变的总症状评分(TSS)。根据治疗前后DPN组血清总胆红素(TBIL)变化值又分为TBIL增高组(50例)和TBIL降低组(66例),比较两组临床资料和生化指标。采用SPSS 20.0软件进行t检验、χ~2检验、协方差分析、非参数检验、Pearson相关分析、logistic回归分析和多元线性逐步回归分析。结果 DPN组基线血清TBIL、直接胆红素(DBIL)显著低于对照组基线水平,差异均有统计学意义(P0.05)。经过硫辛酸治疗后,DPN组患者运动和感觉神经传导速度显著改善,差异均有统计学意义(P0.01)。TBIL增高组的TSS改善率(78.00%)高于TBIL降低组(56.06%),而TBIL增高组基线TBIL、间接胆红素(IBIL)、DBIL及游离脂肪酸(FFA)水平显著低于TBIL降低组基线水平,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,TBIL变化值是影响硫辛酸疗效的独立危险因素,有统计学意义(OR=6.072,95%CI:1.104~33.408,P0.05)。Pearson分析结果显示,TBIL变化值与基线FFA水平呈正相关(r=0.249,P0.01)。多元线性逐步回归分析结果显示,基线FFA水平是TBIL变化值的影响因素。结论 DPN患者血清胆红素水平低下。TBIL水平变化可以反映DPN患者抗氧化应激疗效,可能是硫辛酸疗效评估的一项预测指标。     

Survivin蛋白在喉癌中的表达及临床意义

目的 探讨Survivin蛋白表达与喉癌临床病理因素的相关性。方法 采用免疫组织化学技术（SP法）对45例喉癌组织和7例正常喉黏膜组织标本进行Survivin蛋白表达情况检测。结果 喉癌组织中Survivin蛋白阳性表达率为62．2％（28／45），7例正常喉黏膜组织无Survivin蛋白表达。临床分期Ⅲ-Ⅳ期喉癌组织的Survivin蛋白阳性表达率高于Ⅰ-Ⅱ期喉癌组织（P〈0．01）；中、低分化喉癌组织的Survivin蛋白阳性表达率高于高分化喉癌组织（P〈0．01）；发生颈淋巴结转移的喉癌组织的Survivin蛋白阳性表达率高于无颈淋巴结转移的喉癌组织（P〈0．01）。结论 Survivin蛋白的表达与喉癌临床分期、病理分级和颈淋巴结转移有密切关系，它的高表达可能在喉癌的发生、发展和转移中起重要作用。     

穴位注射为主治疗腰椎间盘突出症56例

腰椎间盘突出症是临床常见病 ,我们选用丹参注射液穴位注射华佗夹脊穴 ,辅以针刺治疗腰突症 ,并与单纯针刺组进行疗效比较 ,现总结如下。临床资料本组 1 1 6例均经 CT或 MRI扫描检查确诊为腰椎间盘突出症患者 ,随机分为穴注组与对照组。穴注组 5 6例 ,男性 3 7例 ,女性 1 9例 ;     

艾灸对荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的 :观察艾灸对荷瘤小鼠免疫功能的影响。方法 :将 40只荷瘤小鼠随机分为四组 ,对照组、艾灸组、5 氟脲嘧啶 ( 5FU)组、5FU +艾灸组。艾灸组、5FU +艾灸组分别在“中脘”、“神阙”、“关元”穴隔药饼灸 ,隔天 1次 ,治疗 8次。 5FU组、5FU +艾灸组在腹部注射 0 2 5mg/ 0 1mL5FU ,3天 1次 ,共治疗 4次。所有治疗完毕后 2 4hr处死动物。测定小鼠T淋巴细胞、自然杀伤细胞 (NK)及进行淋巴因子激活的杀伤细胞 (LAK)杀伤功能检测。结果 :艾灸组CD3、CD4、CD4/CD8比率、NK细胞、LAK杀伤活性比 5FU组显著提高 (P <0 0 5、P <0 0 0 5、P <0 1、P <0 1、P <0 0 1 ) ,差异明显 ,具有显著性意义。结论 :艾灸能提高小鼠的免疫力 ,而 5FU有抑制作用 ,使荷瘤小鼠免疫力降低     

“导气疗法”治疗慢性腹泻56例

历代祖国医学文献对于“气”的论述浩如烟海。大量事实证明,“气”的理论对各科临床,都具有重要的指导意义。它是祖国医学基础理论的核心之一。《灵枢·五乱篇》曰:“徐入徐出,谓之导气。补泻无形,谓之同精。是非有余不足也,乱气之相逆也。”这是指针刺临床上,通过人为的补泻手法,用以平衡阴阳,通调气血,即“补者导其正气,泻者导其邪气”,从而达到“导气复元”的治疗目的。我们在上海第二医学院针麻经络研究室协     

2型糖尿病患者糖链抗原19-9与尿清蛋白变化关系的探讨

目的探讨2型糖尿病患者糖链抗原19-9与尿清蛋白变化的关系。方法 2009年8月～2010年6月在本科住院205例2型糖尿病患者入组,测定血糖链抗原19-9、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿清蛋白及肾小球滤过率值等,通过B超及CT检查排除胰腺肿瘤,最后通过统计方法分析糖链抗原19-9与尿清蛋白及肾小球滤过率的关系。结果 205例患者影像学检查均正常,尿清蛋白与糖链抗原19-9水平呈显著正相关(r为0.388,P为0.000),与肾小球滤过率呈负相关(r为-0.225,P为0.001)。通过尿清蛋白分层,经单因素方差分析显示大量清蛋白尿组显著高于微量蛋白尿组及正常清蛋白尿组(P分别为0.003,0.000)。而通过糖尿病病程分层,各组间糖链抗原19-9并无显著统计学差异(F为0.322,P为0.809)。结论 2型糖尿病患者糖链抗原19-9与尿清蛋白相关,尿清蛋白是糖链抗原19-9的重要影响因素。     

那格列奈联合甘精胰岛素治疗中年2型糖尿病35例

目的观察那格列奈联合甘精胰岛素治疗中年2型糖尿病的疗效。方法糖仪血红蛋白〉8．5％的中年2型糖尿病患者35例采用那格列奈联合甘精胰岛素治疗,每餐前口服那格列奈唐力片,每晚10时注射甘精胰岛素针。测定治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等的变化并观察不良反应的发生率。结果治疗后空腹血糖,餐后血糖和糖化血红蛋白均明显下降,与治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0．01）,仅2例发生低血糖。结论在2型糖尿病患者的初始胰岛素治疗中,那格列奈联合甘精胰岛素治疗使用简便,安全性好,住院率低,有利于门诊早期开展。