高龄老年股骨转子间骨折的手术治疗

高龄老年人股骨转子间骨折因患者年龄大、合并症多，故手术风险极大。本文就此类患者年龄、合并症、骨折类型进行分类，并进行了手术与非手术治疗的对照研究。     

伴下胫腓联合分离踝关节骨折治疗与对策

目的：探讨伴下胫腓联合分离的踝关节骨折致伤机制与治疗对策。方法：47例踝关节骨折伴下胫腓联合分离中交通伤25例,高处坠落伤9例,运动伤7例,其他6例;均为闭合性骨折。根据Lauge-Hansen分类：旋后外旋型29例,旋前外旋型12例,旋前外展型6例。31例未行下胫腓联合固定。〈1/4后踝骨片〈1/3者均行内固定,固定顺序：后踝、外踝、内踝、下胫腓联合。结果：患者随访8~32个月,平均15个月。下胫腓固定患者8例在术后8~12周取钉（2例潜在分离）,2例在术后1~2年因断钉取出,另2例在术后2年内取钉。未固定者均未出现骨性连接和再分离。术中应力位摄片发现下胫腓分离6例,外旋侧位摄片发现3例后踝小骨片。疗效根据Baird-Jackson系统评分：优23例;良17例;可5例;差2例。优良率85.1%。结论：选择合适的术式以达到踝关节解剖复位,早期正确锻炼是成功的基础,恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系可获得临床最佳效果。     

眼部重度金属热烧伤的临床治疗

目的研究总结重度眼部金属热烧伤急性期、营养紊乱期和瘢痕期的综合治疗方法。方法按Poper-Hall分度法把烧伤分4度，并根据烧伤的病理过程分为3期：急性期、营养紊乱期、瘢痕期。急性期给予抗感染及肝素等治疗；营养紊乱期给予糖皮质激素、维生素C及羊膜覆盖、氧雾化眼罩疗法等治疗。结果42只Ⅲ度以上烧伤眼，40只眼保留有功能，2只眼转外地行角膜移植。结论重度眼部金属热烧伤眼球热烧伤是一个复杂的、较长的病理过程，采取科学有效的综合治疗，是保存眼球，保留视功能，为二次手术创造有利条件的保证。     

踝关节骨折伴下胫腓分离疗效的相关因素分析

目的：探讨影响踝关节闭合性骨折伴下胫腓联合分离手术疗效的相关因素，并提出对策。方法：分析1998年2月～2004年8 月手术治疗43例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者的临床资料，男性29例，女性14例；平均年龄45． 6岁。根据 Lauge-Hansen 分 类：旋后外旋型21例；旋前外旋型15例；旋前外展型7例。28例未行下胫腓联合固定。急诊手术17例；伤后3～7d 手术24例，2例 为陈旧性骨折(伤后3个月手术)。结果：术后随访8～35个月，平均18个月。下胫腓固定15例中，10例在术后8～12周取钉；3例因 术后1～2年断钉而取出。另2例在术后2年内取钉。使用可吸收性螺钉中2例发生再分离，未固定者均未出现骨性连接和再分离。 术中应力位(Mortise)发现下胫腓分离6例，外旋侧位发现3例后踝小骨片。根据 Baird-Jackson 系统评分：优20例、良17例、可3例、 差3例，优良率86． 05%。结论：影响踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术疗效的相关因素有骨折类型与软组织损伤程度、术中判断与 内固定物选择、下胫腓联合固定与否、陈旧性骨折及术后功能锻炼等因素。     

肱骨远端复杂性骨折28例临床特点及治疗

目的:分析肱骨远端复杂性骨折的临床特点和外科治疗方法.方法:手术治疗肱骨远端复杂性骨折28例,按AO/Asig分型,C1型13例、C2型9例、C3型6例,合并尺神经损伤8例,行尺神经前移18例;开放性骨折在伤后6～12按A内手术5例,在伤后6～8小时内施行手术15例,7～14天手术8例,余5例老年患者伤后14～21天手术.经尺骨鹰嘴截骨入路,注重关节面解剖复位和准确对位对线,AO重建钢板或加解剖钢板经塑形固定两侧.术后72小时适当活动,4周内伸直活动不超过150°,术后6个月内不作负重活动.结果:28例作9～66个月随访,平均32个月.根据Mayo评定标准,优良23例(82.1%),C2～C3骨折优良11例(73.3%),C3型优良3例;术后伤口感染1例,异位骨化2例,经治疗均恢复.结论:经尺骨鹰嘴截骨入路及准确复位和AO重建钢板或解剖钢板固定,具有暴露好,损伤小,固定牢靠,符合生物力学固定的优点,正确功能锻炼对患肢恢复具有显著作用.     

高龄股骨转子间骨折的内固定手术疗效分析

目的　探讨髋部滑槽加压螺钉 (DHS/DCS ,dynamichipscew/dynamiccondylarscrew)手术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 4月间采用DHS/DCS治疗 70岁以上老年股骨转子间骨折 35例 ,平均年龄 82 .1岁 (71～ 10 0岁 ) ,就其生物特性、操作要点、围手术期及小转子骨折处理作一分析。结果　所有病人均获随访 ,平均随访时间 16月 (5～ 4 0个月 )。 4例死于心脑血管意外 ,3例发生髋内翻 ,髋关节功能评价优良率 90 .3% (占 2 8/ 31)。结论　DHS/DCS是治疗老年股骨转子间骨折较理想的方法。     

健康体检者中高尿酸人群血脂水平变化及 甘油三脂升高的相关因素分析

目的 分析健康体检者中高尿酸人群血脂代谢状况及甘油三脂升高的危险因素。方法 选取2015年在我院接受健康体检的成年人14426例,筛查高尿酸者2648例,分析血脂代谢状况及甘油三脂升高的相关危险因素。结果 该高尿酸人群中,血脂代谢异常的总患病率为91.99%(2436/2648)。高甘油三脂血症患病率为72.51％(1920/2648),高胆固醇血症患病率43.69％(1157/2648)、高低密度胆固醇血症患病率45.05％(1193/2648)、低高密度胆固醇血症患病率25.00％(662/2648),男性均高于女性(46.83％ vs 38.34％,53.77%vs 30.16%,34.73% vs 8.38%),差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,高甘油三脂升高的危险因素为TC、年龄及BMI。结论 高尿酸血症不仅是一种与生活方式相关的疾病,也是心血管疾病的危险因素,而血脂代谢紊乱所致的脂毒性又进一步加速了此进程,增加了心血管疾病的风险。     

AcrySof Toric人工晶状体植入术后散光轴位偏差的临床观察

目的 分析AcrySof Toric人工晶状体(IOL)植入术后出现散光轴位偏差的各种原因,评价其在囊袋内的稳定性.方法 收集AcrySofToricIOL植入白内障患者26例(30眼),记录术前预定标记轴位,术后1周、3个月和6个月时IOL的散光轴位,分析IOL的旋转度及引起术后散光偏差的各种原因,评价其在囊袋内的稳定性.结果 所有患者随访期间没有因视觉质量问题再次手术调整IOL的轴位.与术前设计的IOL轴位比较,术后1周、3个月、6个月IOL的旋转度分别为(3.53±3.01)°、(3.66±2.81)°、(3.65±2.74)°.术后3个月IOL的旋转度与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月IOL的旋转度与术后3个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访术后IOL散光轴位与术前设计的对照,术后IOL散光轴位偏差5～10°6眼(20％),＜5°24眼(80％).结论 AcrySofToricIOL在囊袋内具有良好的稳定性,只要术者充分认识术后轴位出现偏差的各种原因,仔细操作,能有效地让AcrySofToricIOL植入术后散光轴位与术前设计保持基本一致,使患者获得满意的术后视力.     

背侧或掌侧入路手术治疗桡骨远端粉碎性移位骨折

目的 探讨背侧或掌侧人路手术治疗桡骨远端粉碎性移位骨折的临床疗效.方法 采用背侧或掌侧入路行切开复位、钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性移位骨折28例,其中植骨15例.结果 28例全部获得随访,时问9-26个月.所有病例骨折愈合良好,无畸形愈合及延迟愈合.采用改良McBride评分标准,本组优19例,良6例,可3例,优良率89.28%.结论 子采用背侧或掌僦入路行切开复位、钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性移位骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,使腕关节功能达到较好恢复.     

肱骨近端骨折手术疗效分析

1 目的探讨肱骨近端骨折手术治疗相关因素,以提高疗效. 2 方法应用不同内固定方法对Ⅱ～Ⅵ型20例肱骨近端骨折患者行手术治疗,按Neer分类Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅵ型4例. 3 结果 20例均获随访,平均随访时间12.5个月,根据术后肩关节功能Neer评分法,优11例,良6例,可2例,差1例,优良率85%.