洪涝灾害中传染病流行特点分析

本文分析了１９９１年安徽省特大洪涝灾害中传染病的流行特点，探讨了水灾对传染病情的影响。结果表明，１６种法定传染病与１９９０年相比总发病率上升、上升病种主要是与水情密切相关的肠道传染病、其次是儿童易患的呼吸道感染病、自然疫源性及虫媒传染病中仅流行性出血热上升明显，从传染病月份分布，洪涝灾害影响传染病发病率上升主要表现在７月－９月洪涝中期。死亡率统计以出血热占首位，较１９９０年明显上（Ｐ〈０．０１），     

重症室性心动过速高危因素分析及处理

为提高重症性心动过速的疗效，对１７例死亡ＶＴ及１７例非死亡ＶＴ患才进行对比分析。结果：ＶＴ时ＱＲＳ〉０．１６ｓ、心室率≥００ｂｐｍ、伴有Ⅱ度以上房室传导阻滞的发生率，死亡组均大于非死亡组，ＱＴ离散度死亡组大于非死亡组。且死亡组对抗心律失常药疗效差。提示：对于具有上述高危因素的ＶＴ，宜首选同步直流电复律。     

急性主动脉壁层分裂症的现代治疗

主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁分开其中层形成的夹层血肿。其中急性者因不合并有动脉瘤,故称:急性主动脉壁层分裂。本病起病急、变化快,系一灾难性病变。若不及时处理,在24小时、48小时、2周内的死亡率分别高达30％、50％、80～90％。兼之本病好发于40～60岁患者,     

脓毒症心脏自主神经功能障碍研究进展

脓毒症是诱发脓毒性休克,多器官功能障碍综合征的重要原因,病死率高,目前仍是危重病领域关注的问题之一。脓毒症合并心功能不全非常常见,其机制尚未完全阐明。目前认为脓毒症患者自主神经系统功能障碍是脓毒症并发心血管功能障碍的机制之一。该文以心血管自主神经调控为切入点,对脓毒症心脏自主神经系统功能障碍的表现、引起心脏自主神经系统功能障碍的机制及相关干预措施进行综述,以期为脓毒症的研究和防治提供理论依据。     

住院医师急诊医学临床思维模式培养的探讨

目的：探讨以病例为导向结合系列讲座的教学模式对住院医师急诊医学临床思维培养的效果.方法：将进入急诊科的住院医生作为研究对象,运用急诊临床思维方法,结合急诊科典型病例,围绕问题进行讨论.在培训前后分别进行测试.将两次的测试得分汇总,进行比较.结果：共纳入学员34人,其中研究生8人,轮转住院医生21人,急诊科进修医生5人,分3组,每组10-12人,研究显示二次测试得分有显著统计学差异（P＜0.001）,但不同教育背景的学员之间无显著差异.结论：以病例分析为导向结合系列讲座的教学方法,有助于培养住院医师的急诊急救工作思维方法,可极大的提高住院医师在急诊情景下独立分析问题解决问题的能力.     

脓毒症患者血清假血友病因子血管性血友病因子裂解酶水平变化的临床意义

目的 探讨脓毒症患者血清假血友病因子(VWF)、血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)水平变化的临床意义.方法 收集66例脓毒症患者的血清及临床资料,并从正常人群中随机抽取20例志愿者的血清,采用ELISA法分别定量检测血清VWF和ADAMTS13水平.把脓毒症患者分为脓毒症(sepsis,S)组、严重脓毒症(severe sepsis,SS)组及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)组,与正常对照(C)组比较,观察血清VWF、ADAMTS13水平变化与脓毒症严重程度之间的关系.结果 S组、SS组和MODS组血清VWF、ADAMTS13水平与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).S组和SS组血清VWF水平显著高于C组,MODS组VWF水平较S组和SS组显著增高,ADAMTS13水平在脓毒症各组均显著低于C组.结论 VWF、ADAMTS13从脓毒症发病早期即开始参与,患者血清VWF水平的变化在预测脓毒症预后较ADAMTS13更敏感.     

乳腺癌改良根治术后的患肢功能锻炼

乳腺癌改良根治术是最常用的外科手术方法,术后的患肢功能锻炼,非常关键,影响到患者以后的生活质量。文章概括了影响患肢功能的原因及术后功能锻炼的内容形式,总结了功能锻炼因人而异循序渐进,需注意的各环节,并配合各种辅助仪器,并发现锻炼方法虽多,但贵在坚持。     

急性脑血管病患者血浆一氧化氮和内皮素含量测定

通过观测正常人和急性脑血管病患者的血浆一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)水平 ,探求NO和ET在急性脑血管病发作过程中的病理生理意义。方法　用Green’s法测定血浆NO ,用放射免疫法测定血浆ET。结果　正常对照组 (A组 ) 2 4例 ,平均血浆NO 2 6 5 2± 2 5 1μmol/L ,ET 45 81± 11 2 1ng/L ;脑出血组 (B组 ) 2 7例 ,平均血浆NO 18 12± 4 14μmol/L ,ET132 41± 2 1 0 5ng/L ;脑梗死组 (C组 ) 4 2例 ,平均血浆NO 18 0 0± 3 12 μmol/L ,ET 12 9± 9 37ng/L。与A组相比较 ,B组和C组均有NO显著降低 (P <0 0 5 ) ,ET显著升高 (P <0 0 1) ;B组与C组之间无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　在急性脑血管病发作过程中 ,血浆NO和ET的含量变化 ,可能促进了疾病的发生和发展     

铜绿假单胞菌III型分泌系统相关毒力基因在抗菌药物中表达差异的研究

目的 分析临床分离铜绿假单胞菌Ⅲ型分泌系统(type III secretion system, T3SS)毒力基因exoS、exoU在抗菌药物中表达的差异性，以期为患者选择合适的抗感染治疗方案及预后评估提供依据。方法 选取南昌大学第二附属医院2017年1月-2017年12月临床分离的铜绿假单胞菌72株，采用Vitek2 Compact全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏，采用PCR法检测分离菌株T3SS特异性片段popB和相关毒力基因exoS、exoU表达情况；收集患者临床信息，了解毒力基因表达与细菌耐药性的关系。结果 72株铜绿假单胞菌中4种基因型exoS+/exoU-、exoS-/exoU+、exoS+/exoU+和exoS-/exoU-，分别为56.94%、26.39%、4.17%和12.50%，其中痰液、血液标本中检出率最高的基因型为exoS+/exoU-，分别为57.50%(23/40)和70.00%(7/10)。分析药敏结果显示，亚胺培南、氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药的分离株中携带exoU基因的耐药率显著高于携带exoS基因的耐药率，具有统计学意义(P<0.05)；其中携带exoU基因的总菌株为22株，其对亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、左氧氟沙星及环丙沙星的耐药率分别为45.45%、45.45%、50.00%、50.00%、40.91%和40.91%；携带exoS基因的总菌株为44株，其对以上药物的耐药率分别为4.55%、6.82%、4.55%、18.18%、11.36%和18.18%。结论 我院临床分离的铜绿假单胞菌毒力基因以exoS+/exoU-基因型为主；铜绿假单胞菌携带exoU基因时，显示出对亚胺培南、氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗菌药物具有更高的耐药性。