经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者肠胃功能恢复、并发症及临床满意度的影响

目的探究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSHLC)对结石性胆囊炎患者肠胃功能恢复、并发症及临床满意度的影响。方法前瞻性选取2014年3月至2017年8月收治的结石性胆囊炎患者98例,采用随机字母表法分为观察组与对照组。对照组采用常规腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用TSHLC治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间,并比较两组炎症因子水平、疼痛评分、肠胃功能恢复情况、并发症发生情况及临床满意度。结果观察组手术时间长于对照组(P0.05),术中出血量及住院时间与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及进食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后IL-6及hs-CRP水平均显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05),但观察组与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率4.08%低于对照组8.16%,差异无统计学意义(P0.05);观察组临床满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规腹腔镜胆囊切除术相比,TSHLC治疗结石性胆囊炎创伤小,肠胃功能恢复快,疼痛轻,且并发症较少,可显著提高患者临床满意度。     

经乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除的手术体会

目的探讨经乳晕切口手术治疗女性乳腺良性肿瘤的效果。方法对经乳晕良性乳腺肿瘤切除152例的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间20～35min,152例全部治愈,全组无皮下积血积液。术后全部患者恢复后切口隐蔽。随访3～10个月,无复发及并发症,乳房外观正常。结论该手术方法具有简单,安全,疗效好、切口隐蔽、美容效果佳的优点,适合乳腺良性肿瘤的女性患者。     

64排螺旋CT在结肠癌术前分期中的诊断价值

目的评价多层螺旋CT（multi-slice spiral computer tomography,MSCT）在结肠癌术前分期中的准确性及诊断价值。方法前瞻性纳入2010年1月-2010年12月于我院住院的结肠癌患者120例,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比。同时比较MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的差异,分析其肠梗阻和非肠梗阻对MSCT术前分期的影响。结果 MSCT对结肠癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确度分别为80.8%、64.6%、100%和70.8%。MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的准确度为88.3%和81.6%,差异有统计学意义（P〈0.001）。完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻和非肠梗阻患者术前CT-TNM分期的准确度分别为89.7%、86.7%和87.0%,三者差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论 MSCT能较为准确的诊断结肠癌解剖学部位和评估术前分期,但在评估淋巴结转移方面还有待提高,此外其术前分期的准确性可能会受到肠梗阻的影响。     

直肠癌术后咀嚼口香糖促进胃肠康复的随机对照研究

目的探讨直肠癌术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的有效性。方法前瞻性纳入2010年1—7月行择期直肠癌手术的患者160例,并随机分为实验组（n=80）和对照组（n=80）。实验组术后咀嚼口香糖,对照组术后不咀嚼口香糖。盲法采集术后胃肠功能恢复情况和胃肠道并发症指标,并比较两组间的差异。结果本研究实际纳入患者155例,实验组78例,对照组77例,两组患者基线情况一致。所有纳入患者均能良好耐受术后咀嚼口香糖。实验组术后首次闻及肠鸣音时间（P=0．036）,首次排气时间、首次排便时间和术后住院时间明显短于对照组（P〈0．001）。实验组术后腹胀和术后肠梗阻的发生率明显低于对照组（P〈0．01）,术后恶心、呕吐的发生率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论直肠癌术后咀嚼口香糖能够促进患者术后胃肠功能的恢复,减轻术后胃肠道不适,缩短住院日。提高生活质量。     

康复新液合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:观察以康复新液合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(ulcerative,UC)的临床疗效。方法:采用对照试验,治疗组以康复新液联合锡类散保留灌肠,辅以中药汤剂加柳氮磺胺吡啶常规治疗;对照组单纯用中药汤剂加柳氮磺胺吡啶常规治疗。根据临床症状、结肠镜复查结果进行疗效比较。结果:治疗组总有效率为92.00%,明显优于对照组的52.00%,(P<0.05)。治疗后随访,治疗组比对照组复发病例明显减少。结论:以康复新液联合锡类散保留灌肠治疗UC效果良好,复发率低,值得临床观察与验证。     

1340例三孔腹腔镜胆囊切除术心得体会

目的：进一步减少创伤、缩短手术时间、预防术中术后并发症发生。方法：三孔，不断改变患者术中体位、精细解剖胆囊三角，尽量减少对脏层腹膜牵拉挤压，结果：1340例三孔腹腔镜胆囊切除术其中11例同时合并阑尾炎，2例胃大部切除术后，21例妇科手术后，均行三孔顺利用腔镜切除胆囊和兰阑尾，无一例术中术后严重并发症发生。平均每台手术时间40分钟，住院天数平均5天：结论：熟知胆囊三角的解剖及变异，熟练操作技能，精细解剖三角，防治胆道损伤及出血。     

改良毕II式与传统毕II式术后并发症对比分析

目的 探讨与传统毕II式相比,改进毕II式对降低术后并发症发生率的优势.方法 回顾性分析比较190例接受改进毕II式和181例接受传统毕II式手术的胃十二指肠溃疡及胃癌病例资料.结果 与传统毕II式相比,改进毕II式显著降低了胃排空障碍、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端瘘、输入襻综合征、输出襻梗阻、碱性反流性胃炎、溃疡复发、腹泻等并发症的发生率(P<0.05).结论 与传统毕II式相比,改进毕II式对降低术后并发症效果明显,是治疗胃十二指肠溃疡及胃癌的可靠术式之一.