胎儿生长曲线的描记及其临床意义

整个孕期及时准确的了解胎儿生长发育的情况,合理的区分处于正常生长速度的胎儿及宫内生长异常的胎儿极为重要,这样做不仅可以预测胎儿宫内发育情况,而且能为孕晚期估计胎儿体质量提供数据,借以决定合适的分娩方式。     

1218例不孕不育患者的染色体分析

目的通过对不孕不育患者的染色体检查分析,探讨不孕不育患者与染色体异常的关系,观察遗传因素在不孕不育中的重要性。方法常规方法采集1218例不孕患者的外周静脉血进行淋巴细胞培养、收获细胞、低渗、固定制片,经G显带处理后镜检进行观察研究。结果1218例患者共检出异常核型64例,总检出率5.2%,其中性染色体异常26例,常染色体异常38例。结论染色体异常是导致不孕不育的重要原因之一,染色体核型异常的情况不可忽视,对不孕不育患者进行染色体检查可为临床诊断和优生优育提供依据。     

二维和三维超声测量单卵泡直径的一致性研究

目的三维超声自动容积测量逐步在临床应用中表现出众多优点,并成为超声医学的一个重要发展方向。文中评估二维和三维超声对于单卵泡直径测量的一致性。方法对438枚单卵泡发育的卵泡分别进行二维超声和三维超声方法的测量,记录所得的二维直径、三维平均直径、三维虚拟球径,通过Bland-Altman Plot法对二维直径和三维平均直径、二维直径和三维虚拟球径分别进行一致性评估。结果在二维直径和三维平均直径2种测量方式对于单卵泡直径的测量的一致性分析中,差值的均数d=-1.06 mm,95%Lo A为(-4.82,2.70)mm,95%Lo A的95%CI为(-5.21,3.08),临床可接受一致性区间d±l0为(-3.56,1.44)mm,(-5.21,3.08)mm(-3.56,1.44)mm,一致性不佳;在二维直径和三维虚拟球径2种测量方式对于单卵泡直径的测量的一致性分析中,差值的均数d=-0.07 mm,95%Lo A为(-3.11,2.98)mm,95%Lo A的95%CI为(-3.43,3.29)mm,临床可接受一致性区间d±l0为(-2.57,2.43)mm,(-3.43,3.29)mm(-2.57,2.43)mm,一致性不佳。结论三维和二维超声测量方法对于单卵泡直径测量结果并不一致,但考虑到其在结果获得的客观性与精确性方面较二维超声仍然具有优势,可以为辅助生育技术提供更为精确的帮助。     

环氧合酶-2在成年雄性大鼠睾丸和附睾中的表达

目的:探讨环氧合酶 2在雄性大鼠睾丸和附睾组织中的表达及其意义。　方法:应用免疫组化SP法检测 40只雄性SD大鼠睾丸和附睾组织中环氧合酶 2的表达及其定位情况。　结果:环氧合酶 2在雄性大鼠的睾丸和 附睾组织中有较强的表达。在附睾头部主要表达于腔上皮细胞的细胞核内,部分细胞质内也可见表达,睾丸精原 细胞胞质和细胞核内均可见棕黄色颗粒。　结论:免疫组化法可较为敏感地检测环氧合酶 2在雄性大鼠睾丸和 附睾组织的表达。     

来曲唑促排卵治疗不孕症患者180例分析

目的探究来曲唑促排卵的功效。方法对2011年1月至2013年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院进行促排卵指导同房治疗的患者中随机抽取180例不孕症患者,进行分组,分为HMG组、CC组和来曲唑组,每组为60例患者。HMG组仅给予患者HMG（人绝经后促性腺激素）,CC（枸橼酸氯米芬）组给予患者CC＋HMG,来曲唑组给予患者来曲唑＋HMG。对三组患者子宫内膜厚度、成熟卵泡数、雌二醇水平、妊娠率。结果来曲唑组患者在度雌二醇水平较HMG组、CC组具有显著差异（P〈0．05）说明其具有统计学意义。来曲唑组患者在度子宫内膜厚度上与HMG组无显著差异（P〉0．05）,与CC组具有显著差异（P〈0．05）说明其具有统计学意义。来曲唑组患者在成熟卵泡数及妊娠率较HMG组、CC组无显著差异（P〉0．05）。结论来曲唑可以有效促进不孕症患者的排卵,同时可以减少抗雌激素样作用的不良反应。临床值得推广。     

精液、附睾及睾丸来源精子行卵母细胞质内单精子注射的临床结局

目的分析本中心2003年1月至2011年12月利用精液精子、附睾及睾丸精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的妊娠及分娩结局。方法男性不育行ICSI的1195个新鲜周期,按精子来源分为：射出精液（ES）组852周期、经皮附睾精子抽吸术取精组（PEsA）247周期、睾丸精子获取术取精组（TESE）96周期。比较三组的受精率、种植率、临床妊娠率、流产率以及分娩率之间的差别。结果ES组、PESA组和TESE组的受精率（80．1％,82．3％,84．5％）、种植率（45．5％,48．9％,48．9％）、临床妊娠率（66．6％,68．1％,66．7％）、分娩率（57．3％,59．0％,50．6％）均无显著差别（P〉0．05）。TESE组自然流产率显著高于PESA组（15．5％,6．4％,P〈0．05）,ES组与PESA组自然流产率无显著差别（9．4％,6．4％,P〉0．05）。结论精液精子、附睾及睾丸精子行ICSI的临床妊娠率和分娩率无明显差异。无精子症患者应首先选择附睾取精行ICSI,如果附睾取精无活动精子或者取出液中含有大量脓细胞,建议行睾丸取精。     

应用ROC曲线评估年龄、窦卵泡数及基础卵泡刺激素预测卵巢储备功能的价值

目的:探讨年龄、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、基础卵泡刺激素(bF-SH)预测卵巢储备功能的价值。方法:应用受试者工作特征曲线(ROC),回顾性分析本中心2003年1月～2009年12月6387例应用长方案行体外受精/卵细胞内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料。结果:(1)年龄、AFC与bFSH预测卵巢低反应的ROC曲线下面积AUCl、AUC2、AUC3分别为0.69、0.86、0.70,均大于机会参考线下面积(P<0.05),AUC2大于AUCl及AUC3,差异有统计学意义(Z12=9.43,Z23=8.21,P均<0.05),AUCl及AUC3差异无统计意义(Z13=0.35,P>0.05)。(2)年龄、AFC与bFSH预测临床妊娠的ROC曲线下面积AUC4、AUC5、AUC6分别为0.57、0.55、0.53,均大于机会参考线下面积(P<0.05),AUC4大于AUC5及AUC6,差异有统计学意义(Z45=2.21,Z46=3.98,P均<0.05),AUC5与AUC6差异无统计意义(Z56=1.77,P>0.05)。(3)AUCl值、AUC2值、AUC3均分别显著大于AUC4、AUC5、AUC6(Z14=7.18,Z25=24.75,Z36=9.31,P均<0.05)。结论:年龄、AFC及bFSH均能预测卵巢的储备功能。对于卵巢低反应的预测价值,AFC高于年龄及bFSH。对于临床妊娠的预测价值,年龄高于AFC及bFSH。且年龄、AFC及bFSH对卵巢低反应的预测价值均高于对临床妊娠的预测价值。     

环氧合酶-2在早孕期对胚胎滋养层细胞凋亡的抑制作用的研究

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)在早孕期对胚胎滋养层细胞凋亡的抑制作用及相关途径。方法:用免疫组织化学的方法观察早期正常胚胎滋养层细胞和难免流产胚胎滋养层细胞各20例中COX-2和Bcl-2蛋白表达的差异;建立人妊娠早期滋养层细胞体外培养体系,制作细胞爬片,并用COX-2的选择性抑制剂Nimesulide以100μmol/L浓度处理24h,免疫细胞化学的方法比较对照组和处理组COX-2和Bcl-2蛋白表达的差异。结果:难免流产患者胚胎滋养层细胞较正常者COX-2和Bcl-2蛋白表达均明显降低;用COX-2的选择性抑制剂Nimesulide处理的滋养层细胞较对照组COX-2和Bcl-2蛋白表达也明显降低。结论:COX-2在早孕期可抑制胚胎滋养层细胞的凋亡,部分是通过Bcl-2家族途径。     

卵巢过度刺激高风险患者全胚冷冻后择期移植妊娠结局分析

目的于体外受精(IVF)超排卵周期取卵后及移植前,对根据血液指标和超声指标诊断为卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者,在充分知情同意下由患者自行选择新鲜胚胎移植或全胚冷冻后择期冻胚移植,观察比较两种情况下妊娠结局。方法回顾性分析我中心2012年1月1日至2013年6月30日期间进行IVF且有OHSS高风险的患者共374例,分为鲜胚胎移植组(A组)65例和全胚冷冻后择期冻胚移植组(B组)309例,比较两组妊娠结局的相关指标。结果 A组的妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率分别为41.5%(27/65)、30.0%(39/130)、7.4%(2/27)、3.7%(1/27),B组分别为69.6%(215/309)、50.2%(310/618)、7.0%(15/215)、3.7%(8/215),两组间妊娠率和种植率均有显著性差异(P0.05),而流产率、异位妊娠率则无显著性差异(P0.05)。OHSS发生率A组为10.8%,而B组仅为1.6%,两组间差异有统计学意义。结论对于有OHSS高风险的患者应该果断选择全胚冷冻并择期行冻胚移植,可减少甚至杜绝OHSS的发生,从而提高IVF安全性并可获得更为满意的妊娠结局,且可降低患者的治疗费用。