带环怀孕 孩子能要吗

正萌萌在出生之前已经有个哥哥,其母亲使用节育器多年均成功避孕,但是这次却没有阻止他的到来。为什么带节育器还能怀孕?带节育器怀孕需要注意什么?带节育器怀孕不罕见没有一种避孕方式是万无一失的。有文献报道,带节育器怀孕的概率在1%～2%,也有文献报道,宫内放置节育环后会导致宫外孕发生率升高。带节育器怀孕的主要原因有:     

不同剂量药物调控多囊卵巢患者诱导卵泡发育与排卵的阴道超声监测比较

目的 探讨经阴道超声监测在不同剂量调控下CC＋HMG诱导多囊卵巢患者卵泡发育与排卵结果 的比较。方法 选取南京大学医学院附属鼓楼医院2012年12月至2013年5月收治的75例需促排卵的多囊卵巢患者,根据药物剂量的不同随机分为常规加量组（40例）和低剂量加量组（35例）,通过CC联合HMG step—up—down方案进行卵泡诱导的临床资料进行分析。结果 两组超声监测表现为卵泡发育成熟并排卵、卵泡黄素化未破和小卵泡或闭锁等症状,所占比例分别为66．7％、21．3％、12．0％;常规加量组中9例多枚（≥3枚）卵泡发育成熟并排卵,比例为33．3％;低剂量加量组中3例多枚（≥3枚）卵泡发育成熟并排卵,比例为13．0％。结论 对于自然周期监测排卵卵泡发育不良及排卵异常的多囊卵巢患者进行CC联合HMG促排卵治疗,每次加量增加半支尿促性素（HMG）的组可以较好的控制优势卵泡发育个数,从而减少多枚（≥3）卵泡发育成熟并排卵的比例,降低多胎及腹水的发生风险。临床中对于药物诱导卵泡发育与排卵过程中实施超声检测,能够准确的观察卵泡生长,并指导临床合理的给药,促进卵泡的更好成熟与排卵。     

B超下子宫内膜形态分型对冷冻胚胎移植结局的影响

目的辅助生殖技术已成为治疗不孕疾病的常规手段,B超是辅助生殖技术的必要手段,文中探讨B超下子宫内膜形态分型对于冷冻胚胎移植结局的影响。方法在冷冻胚胎移植周期中,分别按照内膜厚度、移植胚胎类型、内膜准备方案分组,各组内分别比较B超下A型和B型子宫内膜与冷冻胚胎移植临床种植率的关系。结果按照不同内膜厚度分组,内膜厚度≤8mm组及9-11 mm组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的种植率差异均无统计学意义(P>0.05);≥12mm组内,A型内膜冷冻胚胎移植的种植率显著高于B型内膜(P<0.05)。按照不同胚胎类型分组,卵裂胚组和囊胚组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。按照不同内膜准备方案分组,替代周期组、自然周期组和促排周期组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在内膜较厚的情况下,临床更适于选择A型内膜移植冷冻胚胎。     

内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植结局的影响

目的 评估内膜刺激对于薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析157周期移植优质冷冻胚胎的薄型子宫内膜患者临床资料,将上述周期分为内膜刺激组和非内膜刺激组.内膜刺激组60个周期的患者于胚胎移植周期前一周期对内膜进行刺激;非内膜刺激组97个周期的患者于胚胎移植周期前一周期未行内膜刺激.比较2组临床妊娠率、着床率、异位妊娠率以及早期流产率.结果 内膜刺激组和非内膜刺激组比较,临床妊娠率(61.67%vs 52.58%)、着床率(44.34%vs 41.88%)有所提高,异位妊娠率(2.70%vs 3.92%)、早期流产率(8.11%vs 17.65%)有所降低,但以上指标的差异均不具统计学意义(P>0.05).结论 内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植的妊娠率、着床率有提高的趋势,异位妊娠率、早期流产率有降低的趋势.     

二维和三维超声测量单卵泡直径的一致性研究

目的三维超声自动容积测量逐步在临床应用中表现出众多优点,并成为超声医学的一个重要发展方向。文中评估二维和三维超声对于单卵泡直径测量的一致性。方法对438枚单卵泡发育的卵泡分别进行二维超声和三维超声方法的测量,记录所得的二维直径、三维平均直径、三维虚拟球径,通过Bland-Altman Plot法对二维直径和三维平均直径、二维直径和三维虚拟球径分别进行一致性评估。结果在二维直径和三维平均直径2种测量方式对于单卵泡直径的测量的一致性分析中,差值的均数d=-1.06 mm,95%Lo A为(-4.82,2.70)mm,95%Lo A的95%CI为(-5.21,3.08),临床可接受一致性区间d±l0为(-3.56,1.44)mm,(-5.21,3.08)mm(-3.56,1.44)mm,一致性不佳;在二维直径和三维虚拟球径2种测量方式对于单卵泡直径的测量的一致性分析中,差值的均数d=-0.07 mm,95%Lo A为(-3.11,2.98)mm,95%Lo A的95%CI为(-3.43,3.29)mm,临床可接受一致性区间d±l0为(-2.57,2.43)mm,(-3.43,3.29)mm(-2.57,2.43)mm,一致性不佳。结论三维和二维超声测量方法对于单卵泡直径测量结果并不一致,但考虑到其在结果获得的客观性与精确性方面较二维超声仍然具有优势,可以为辅助生育技术提供更为精确的帮助。     

黄体酮与地屈孕酮在促排卵周期黄体支持中的应用效果分析

目的探讨黄体酮与地屈孕酮在促排卵周期黄体支持中的应用效果比较。方法选取南京市鼓楼医院生殖中心2012年10月至2013年6月89例促排指导同房的患者为研究对象,将其按照随机数字法分为三组。对照组29例促排卵指导中不给予黄体支持,观察1组30例促排卵同房后给予黄体酮治疗,观察2组30例促排卵同房后给予地屈孕酮治疗,观察三组的应用效果。结果对照组3例怀孕单胎,妊娠率为10．34％;观察1组4例怀孕单胎,妊娠率为13．33％;观察2组3例怀孕单胎,1例怀孕双胎,妊娠率为13．33％;观察1组和观察2组的妊娠率均明显的高于对照组（x2=7．23,x2=7．23,P〈0．05）;观察1组和观察2组的妊娠率比较无明显的差异（x2=0．34,P〉0．05）,统计学无意义。观察2组患者在治疗中不良反应发生率为6．67％;观察1组在治疗中不良反应发生率为3．33％。两组的不良反应发生率比较无明显的差异（x2=1．21,P〉0．05）,统计学无意义。结论促排卵周期黄体支持中应用黄体酮与地屈孕酮均能够提高妊娠率,但二者之间无明显的差异,值得临床中应用与推广。     

接受辅助生殖治疗的不孕症患者的抑郁情绪及影响因素

目的 调查接受辅助生殖治疗的不孕症患者的抑郁情绪发生情况,并探讨其的影响因素。方法 随机选取2020年11月至2021年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受辅助生殖治疗的216例女性不孕症患者作为研究对象。采用自编一般情况调查问卷、9项患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、生育问题调查问卷(FPI)进行调查,分析调查结果。结果 216例患者的抑郁检出率为70.4%(152/216),抑郁评分为(8.04±5.22)分;居住在乡村、文化程度较低、全职备孕、家庭月收入较低、接受辅助生殖治疗时间较长、接受治疗次数较多的患者抑郁情绪较重;焦虑及生育压力对抑郁有正向预测作用。结论 接受辅助生殖治疗的不孕症患者普遍存在抑郁情绪,应及时进行筛查,并有针对性地进行干预,以促进患者身心健康。     

来曲唑促排卵治疗不孕症患者180例分析

目的探究来曲唑促排卵的功效。方法对2011年1月至2013年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院进行促排卵指导同房治疗的患者中随机抽取180例不孕症患者,进行分组,分为HMG组、CC组和来曲唑组,每组为60例患者。HMG组仅给予患者HMG（人绝经后促性腺激素）,CC（枸橼酸氯米芬）组给予患者CC＋HMG,来曲唑组给予患者来曲唑＋HMG。对三组患者子宫内膜厚度、成熟卵泡数、雌二醇水平、妊娠率。结果来曲唑组患者在度雌二醇水平较HMG组、CC组具有显著差异（P〈0．05）说明其具有统计学意义。来曲唑组患者在度子宫内膜厚度上与HMG组无显著差异（P〉0．05）,与CC组具有显著差异（P〈0．05）说明其具有统计学意义。来曲唑组患者在成熟卵泡数及妊娠率较HMG组、CC组无显著差异（P〉0．05）。结论来曲唑可以有效促进不孕症患者的排卵,同时可以减少抗雌激素样作用的不良反应。临床值得推广。     

薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期17β雌二醇、人绝经期促性腺激素及他莫昔芬三种内膜准备方案临床结果比较

目的通过比较17β-雌二醇,人绝经期促性腺激素及他莫昔芬三种常用内膜准备方案的临床效果,拟探寻适合薄型子宫内膜患者的内膜准备方法。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月于我中心行冻融胚胎移植的薄型子宫内膜患者427例,其中激素替代组(HRT组):123例;人绝经期促性腺激素(HMG)刺激组:155例;他莫昔芬(TAM)刺激组:149例。比较三组间冻融卵裂期胚胎移植周期内膜厚度、临床妊娠率、种植率、早期流产率、宫外孕率。结果HMG组[(8.1±1.6)mm]与TAM组[(8.2±1.6)mm]内膜显著厚于HRT组[(6.8±0.4)mm],(P0.05)。临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率及宫外孕比率三组无统计学差异(P0.05),但HMG组及TAM组的临床妊娠率、种植率略高于HRT组,早期流产率及宫外孕率略低于HRT组,以HMG组较为显著。HMG组的多卵泡发育比率显著高于TAM组(9.7%vs.0%,P0.05)。结论薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植,可尝试使用HMG、TAM刺激方案准备内膜,该方案可轻度提高胚胎种植率,降低宫外孕率,但OHSS高风险患者需慎用HMG方案。