滕州市致腹泻弧菌及肠毒素检测分析

已相继确认弧菌属中有１１种弧菌对人有致病性,但对致病机理尚不完全清楚。为探讨滕州市致病性弧菌种类、分布、构成特征和毒力因子等特征,我们自１９８７年以来,对滕州市疑似霍乱样腹泻病人粪便进行了检测,结果如下。一、材料和方法１标本来源：１９８７～１９９４...     

BRCA1/2基因突变对乳腺癌保乳术后局部复发的影响及相关预后模型的构建

背景与目的 保乳手术现已成为乳腺癌的标准手术方式之一,保乳手术能够保留患者的乳房外形,极大地改善患者术后的心理状态和生活质量。BRCA1/2基因是与乳腺癌密切相关的易感基因,BRCA1/2基因突变对保乳术后乳腺癌患者局部复发的影响目前尚有争议。因此,本研究分析BRCA1/2基因突变与乳腺癌保乳术后局部复发的关系,并构建相关预测模型,预测保乳术后乳腺癌患者的无局部复发生存（LRFS）率,为乳腺癌患者保乳手术适应证的选择提供可靠的依据。方法 回顾性分析2014年6月—2016年6月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院进行保乳手术的189例乳腺癌患者临床资料,并比较不同临床病理特征下患者BRCA1/2基因突变的差异,通过单因素及多因素Cox等比例回归模型分析BRCA1/2基因突变及其它临床病理因素对乳腺癌患者保乳术后局部复发的影响,并构建列线图来预测患者的LRFS率。通过一致性指数（C-index）、受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）对模型进行内部验证,通过校准曲线评估模型的准确性,并通过临床决策曲线分析（DCA）评价模型的临床获益和应用价值。结果 BRCA1/2基因突变组和未突变组的年龄和分子分型进行差异有统计学意义（均P<0.05）。单因素Cox等比例回归模型分析结果显示,BRCA1/2突变、肿瘤分级、肿瘤大小、N分期及分子分型是保乳术后乳腺癌患者LRFS率的影响因素（均P<0.1）。多因素Cox等比例回归模型分析结果显示,BRCA1/2基因突变、肿瘤大小、N分期及分子分型是保乳术后乳腺癌患者局部复发的独立影响因素（P<0.05）。将这些因素纳入并建立LRFS率的列线图预测模型。模型的C-index为0.86,内部验证C-index为0.81。ROC曲线分析结果显示,模型的3、5年LRFS率预测的AUC分别为0.89、0.85;校准曲线显示列线图预测的LRFS率与实际LRFS率接近;DCA分析显示模型的临床获益及应用价值较高。结论 BRCA1/2基因突变与保乳术后乳腺癌患者的局部复发相关,基于BRCA1/2基因突变列线图模型能够准确地预测保乳术后乳腺癌患者的LRFS率,并为乳腺癌患者手术方式的选择提供有效的科学依据。     

终末期肾功能衰竭患者血管钙化发生事件分析

目的总结终末期肾功能衰竭患者临床特征，以防止血管钙化发生。方法对明确诊断为终末期肾功能衰竭患者23例，进行临床及实验室分析。结果终末期肾功能衰竭的患者血管钙化十分普遍，可导致心肌缺血、心肌梗塞、心率失常等严重并发症及死亡。结论终末期肾功能衰竭者，需早期进行干预，控制血钙、血磷，控制血脂达正常水平，以减少终末期肾功能衰竭患者心血管事件的发生，提高生存率。     

针刺治疗枕神经痛32例

笔者采用针刺治疗枕神经痛３２例,取得了较满意的效果,现报告如下。一般资料本组中男性２１例,女性１１例;年龄３４～６６岁;病程２天～６个月。患者均有枕部疼痛,向头顶或颈部放射,反复发作,检查Ｃ２有压痛。治疗方法选患侧风池穴及局部阿是穴,常规消毒后以毫针刺穴,配合合谷穴行提插泻法,留针２０ｍｉｎ。治疗效果本组经治疗全部获效,其中３次治愈者１８例,５次而愈者１２例,１０次治愈者２例。典型病例云某,男性,４６岁。患者一日前因洗澡后汗出受风,出现左枕部阵发性刀割样疼痛,伴恶心。诊见Ｃ２压痛（＋）。诊为枕神…     

成人麻疹疹出不畅高热不退治验1例

患者徐某，男性，41岁，于1994年5月21日初诊。患者发冷发热，周身不适，咳嗽5日，自服感冒药治疗，3日后颜面及耳后出现皮疹，服药无效随来院诊治。西医行为麻疹，予以抗病毒及抗菌素，出疹5日，疹出不畅，高热不退随请中医会诊。当时症见；面颈部皮疹，部分融合成斑匠疹，身躯、四肢可见散在的小丘疹，疹色暗而不透，体温高达39、5℃，心率100次／min，患者心烦日渴，咳嗽气促，咽喉疼痛、纳呆、舌质红、苔白，脉浮数，此乃毒热内蕴，疹出不畅，予以清热解毒透疹。处方：金银花15g、连翘10g、石膏30g、紫草10g、知母10g。板蓝根15g、丹皮1…     

急性冠状动脉综合征多种抗血小板药物联合应用所致急性消化道损伤

目的:回顾性分析2011年11月至2013年12月,急诊入院的(非ST段抬高)急性冠状动脉综合征(ACS)患者多种抗血小板药物所致急性消化道损伤的临床情况、发生率及影响因素。结果:153例ACS(非ST段抬高)患者,年龄44~89岁,>65岁143例,>75岁80例,急性消化道损伤临床表现有:1呕血;2呕吐物潜血强阳性;3柏油便、黑便;4大便潜血强阳性;66%的患者具有2个以上的高危因素,急性消化道损伤的发生率明显升高(P<0.05),153例患者中29例(18.9%)出现了急性消化道损伤,其中阿司匹林+氯吡格雷组9例(14.5%),阿司匹林+氯吡格雷+银杏达莫组20例(23.8%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗血小板治疗在ACS患者中已广泛使用,但其可能导致严重的消化道损伤。在高龄(>65岁以上)、应急状态、2个以上高危因素的患者发生率较高。在阿司匹林+氯吡格雷基础上联合其他抗血小板药物的情况下,急性消化道损伤的发生率更是明显升高。ACS应慎重、综合考虑联合使用抗血小板药物。     

腹腔镜下前列腺癌根治术后患者的预见性护理

目的 探讨对腹腔镜下前列腺癌根治术患者可能发生的并发症实施预见性护理的效果.方法 对我科37例采用腹腔镜下前列腺癌根治术癌患者实施预见性护理,观察其术后高碳酸血症、继发出血、肺部感染、下肢静脉血栓、尿失禁等并发症的发生情况.结果 预见性护理能明显减少前列腺癌患者术后高碳酸血症、继发出血、肺部感染、下肢静脉血栓、尿失禁等...     

预见性护理对不稳定型心绞痛患者的临床效果分析

目的：探讨预见性护理对不稳定型心绞痛患者的临床应用效果。方法从2014年6月—2015年6月我院收治的60例不稳定型心绞痛患者中按入院编号随机选取30例设为观察组,采用预见性护理,将另外30例患者设为对照组,采用常规护理。对2组患者的护理效果。结果观察组患者护理满意度与对照组相比明显较高（P<0.05）;观察组患者疗效与对照组相比明显提高（P<0.05）。结论预见性护理能有效提高患者疗效及满意度,可在不稳定型心绞痛患者的临床护理中推广运用。     

手术中失血性休克患者的护理对策

目的总结手术中失血性休克的预防与护理措施。方法探讨失血性休克的发生原因,制定针对性的应对措施。结果失血性休克得到了有效地预防与控制。结论预防为主,加强监护是一种较为科学的护理方法。     

计算机辅助3D打印技术用于保留乳房手术一期乳房重建

目的探讨3D打印可降解软组织材料在乳腺癌保留乳房手术后乳房重建中的应用价值。 方法利用计算机辅助3D打印技术制作个性化可降解填充材料,对2016年3月6日空军军医大学西京医院收治的1例左侧乳腺浸润性癌(4.0 cm×3.0 cm)患者实施保留乳房手术一期乳房重建。术前应用乳腺MRI平扫加增强扫描采集乳腺影像数据,并用计算机模拟手术后的组织缺损,精确设计填充物大小。将数据导入西安交通大学自主研发的打印系统之后,使用生物可降解材料聚己内酯打印乳房缺损填充物。乳房缺损填充物在术前充分消毒,于乳腺包块切除术后植入乳房缺损处。术后每月评估安全指标(填充物引发的感染和免疫排异反应)、美容效果、组织相容性以及预后情况。 结果乳房重建后患者未发现有感染、血肿等安全问题,伤口恢复良好。术后9个月复查结果显示：患者乳房美容效果良好;MRI检查显示,填充物与自体组织嵌合,相容性好;功能成像提示,填充物周围血供丰富,有软组织包绕填充物,且有肉芽组织逐渐向填充物内生长。此外,截至2017年12月未出现复发、转移。 结论3D打印可降解软组织材料可能为保留乳房手术患者乳房重建提供新的方法,值得临床推广。