腔内技术治疗输尿管狭窄（附7例报告）

腔内技术治疗输尿管狭窄（附７例报告）湖北省襄樊市中心医院（４４１０２１）石洪波，曹庆明，余志运，张雪军，马新民，李丰亭１９９３年６月～１９９５年１２月，本院分别采用经尿道气囊扩张术和经尿道输尿管镜技术治疗输尿管狭窄７例，报告如下。１临床资料本组７例中...     

髂内动脉结扎在泌尿外科手术中的应用

我院于1971年～1980年,在前列腺切除,全膀胱切除,耻骨劈开后尿道修补,直肠、阴道外伤的修补等手术中,均常规施行了双侧髂内动脉结扎,以作为控制术中术后出血的主要手段,共70例,效果满意,报告如下: 一、术式:经腹腔结扎双侧髂内动脉58例;经     

双极与单极电切术对犬前列腺组织病理学影响的对比研究

目的:对比研究经尿道前列腺等离子体双极电切术(PKRP)与传统单极前列腺电切术(TURP)术后犬前列腺组织创面凝固层厚度及其病理学的变化。方法:25只成年雄性家犬随机分为3组:PKRP组(12只)、TURP组(12只)和假手术对照组(1只)。于术后0(术后立即)、1、2、8周分别取各组动物处死,获取前列腺标本,光镜下观察前列腺组织病理学改变并测量创面凝固层厚度。结果:术后0、1、2周,PKRP组和TURP组前列腺组织创面的凝固层厚度分别为(237.73±20.12)μm、(113.03±16.65)μm、(106.01±16.36)μm和(200.75±19.34)μm、(129.46±17.81)μm、(116.04±25.67)μm,术后0、1周两组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。术后8周,PKRP组和TURP组前列腺组织创面凝固层完全脱落,创面均被覆再生的尿路上皮。术后0、1、2、8周,PKRP组和TURP组前列腺组织均有不同程度的炎症反应,凝固层下部分腺腔扩张,上皮破坏。假手术对照组未见上述变化。结论:PKRP和TURP术对犬前列腺组织创面的病理学影响基本相似。但PKRP术中凝固层厚度大于TURP,提示PKRP术中止血性能可能优于TURP;术后早期,PKRP凝固层较TURP薄,提示PKRP间接的穿透性热损伤可能较TURP小。     

后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比较

目的比较后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的临床效果。方法回顾性分析我院2006年1月～2009年1月行后腹腔镜根治性。肾切除术（后腹腔镜组）42例与开放根治性肾切除术（开放手术组）45例的临床资料,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、并发症等方面的差异。结果两组手术均获成功。后腹腔镜组的术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间等均明显少于开放手术组（P〈0．05）,而手术时间两组差异无统计学意义。两组均无严重并发症发生,开放手术组2例输血。术后随访3～26个月,平均9个月,后腹腔镜组1例发生肝转移死亡,开放手术组2例出现远处转移而死亡。结论与开放手术相比,后腹腔镜根治性肾切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗T1～2 N0M0局限性肾癌患者的一种安全、有效的方法。     

医院人力资源管理与规划的探讨

现代医院的竞争越来越集中于核心竞争力的较量,而构成核心竞争力的源泉在于人力资源的管理。通过对人力资源管理现状进行调研、分析,结合医院工作量及发展目标,剖析了医院人力资源管理存在的问题,得出要用战略性的眼光看问题,转变“以事为本”为“以人为本”的管理理念,发展潜力的核心人才,并建立“优秀人才库”,加大培训和考核力度,建立有效的激励机制,从而锻造出一支有核心竞争力的人力资源队伍。     

医院职能部门干部考核体系探索

经过多年的探索和实践,利用关键业绩指标法的原理,设计形成了一套较为科学合理的职能部门干部考核体系.将执行力、职责履行、学习与创新、职工满意度和内务管理作为考核内容,包括了19个子指标.通过客观、规范地考核,将考核结果与干部的选拔、任用、奖惩挂钩,营造了良性竞争环境,建设了一支朝气蓬勃、奋发有为的干部队伍,提高了干部队伍的管理能力、管理水平、工作效率.     

钬激光烧灼大鼠膀胱黏膜后的形态和细胞凋亡指数的改变及意义

目的:评价钬激光对膀胱黏膜破坏作用,探讨钬激光误伤膀胱黏膜后治疗办法.方法:根据是否接受钬激光烧灼和术后静注地塞米松,将实验鼠分为三组:对照组、钬 生组和钬 地组.通过建立钬激光灼伤大鼠膀胱黏膜模型.观察被钬激光灼伤后其髓过氧化氢酶(MPO)、过氧化氧酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)的含量以及血管生长、移行上皮组织形态、上皮细胞凋亡指数的改变.结果:光镜下对照组的膀胱壁各层少许炎性细胞浸润;钬 生组膀胱壁黏膜层和肌层内小血管充血明显,大量炎性细胞浸润.部分黏膜层已脱落.脱落处炎症表现较重;钬 地组膀胱各层小血管充血明显,较多炎性细胞浸润;钬 生组膀胱壁各层大量移行上皮细胞凋亡,对照组、钬 地组膀胱各层部分移行上皮细胞凋亡,但凋亡程度均较钬 生组轻;钬 地组BvC(P＜0.01)、BvSAP(P＜0.05)、BvSAD(P＜0.05)及Al(P＜0.01)与对照组、钬 生组相应值对比差异有统计学意义;钬 生组MPO活力、CAT活力和MDA含量与钬 地组相比差异有统计学意义(P＜0.01);SOD活力与钬 地组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:钬激光烧灼对膀胱黏膜上皮细胞有破坏作用.糖皮质激素可以减轻这种破坏作用.     

改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石71例报告

目的探讨改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石的方法及可行性。方法2007年1月至2008年12月,我院采用改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石治疗。肾结石71例,其中单发肾结石37例,多发肾结石34例,鹿角状结石11例,结石直径2．0～6．1cm,平均2．4cm。记录碎石取石时间、结石取净率以及手术并发症。结果术中碎石取石时间30～120min,平均56min,一次经皮肾镜取石术结石取尽率为70％（50,71）,总取尽率89％（63／71）。术中术后出血需输血7例,术后感染发热6例,无其它严重并发症。结论改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石术中可促进碎石的排出,提高碎石取石效率,缩短手术取石时间,同时负压吸引可减少肾盂内高压灌注液和细菌毒素的吸收,增加手术安全性。     

小剂量ALG在肾移植术后的预防性应用

目的探讨小剂量抗淋巴细胞球蛋白（ALG）在肾移植术后预防性应用的临床价值。方法回顾性分析肾移植术后预防性应用小剂量ALG的临床资料。结果本组47例患者肾移植术后肾功能全部恢复正常,仅1例发生急性排斥反应,无严重感染发生。结论肾移植术后预防性应用小剂量ALG,不仅可减少移植肾急性排斥反应发生率,而且可尽量降低严重感染发生的风险。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉后输尿管再狭窄的处理

目的 探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉后输尿管再狭窄的治疗策略。方法 2003年12月～2004年8月，我院应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石67例，其中合并输尿管息肉5例术后1～2个月出现输尿管管腔再狭窄、闭锁，再次开放手术行输尿管部分切除、输尿管端端吻合（4例）或膀胱再植术（1例）。结果 随访1～2个月，4例肾积水消失，1例双侧输尿管狭窄者肾积水减轻，血肌酐由700．3μmol／L降至165μmol／L。结论 对围绕输尿管壁环形生长，广基多发，且生长有息肉的输尿管长度〉1cm的输尿管纤维上皮息肉的处理，不宜应用输尿管镜钬激光汽化，而适宜开放手术切除部分输尿管，行输尿管端端吻合或输尿管膀胱再植手术。