Comparative study of open tension-free and laparoscopic inguinal hernia repair in hernioplasty and simultaneous laparoscopic cholecystectomy

Objective: To evaluate the clinical value of laparoscopic inguinal hernia repair in hernioplasty and simultaneous cholecystectomy. Methods: Twenty-eight patients with symptomatic chronic calculous cholecystitis and synchronous unilateral primary inguinal hernia were performed combined surgery between October 2001 and March 2005. Of them, 10 cases underwent laparoscopic totally extraperiloneal mesh hernia repair (TEP) and laparoscopic cholecystectomy (LC), 3 cases underwent laparoscopic transabdominal preperitoneal mesh hernia repair (TAPP) and LC, and 15 cases underwent LC and open tension free hernia repair. Results: All the procedures were performed successfully, 2 patients occurred urinary retention in LC + open group and 1 patient occurred scrotum seroma in LC + TEP procedures. During the 6 to 24 months' follow-up, no hernia recurrences occurred in all patients. There were 6 patients (40%) in LC + open group had discomfort pain in the inguinal region and lasted 1 to 3 months. The operating time was longer in the totally laparoscopic group (TEP + LC and TAPP + LC) (104±31 min) than in the LC+open group (80±28 min) (P<0. 05). The intensity of postoperative pain at rest was greater in the LC + open group at 24 h (P<0. 05) and 48 h (P<0. 05). No differences between the 2 groups were found in the mean operating costs and oral intake of the postoperative period. But the time resume to walking (2. 9 vs 1. 8 d) (P<0. 01) and the mean hospital stay (8. 2 vs 4. 6 d) (P<0. 001) was longer in the LC + open group than in the totally laparoscopic group. Conclusion: In the same operating costs, the totally laparoscopic precedure has more advantages of low postoperative pain, quicker resume to walking and less hospital stay than open tension-free hernia repair in hernioplasty and simultaneous LC. Thus, the totally laparoscopic approach is considered to be advantage of the hernioplasty and simultaneous LC.     

氢饱和生理盐水对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 研究氢饱和生理盐水(氢水)对SD大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 健康成年雄性SD大鼠36只,按数字表法随机分为假手术组、手术对照组(对照组)、氢水治疗组(氢水组),每组12只.假手术组只开胸,不做缺血再灌注处理;对照组和氢水组在冠状动脉左前降支阻断血流30 min后行再灌注24 h,造成心肌缺血再灌注损伤,氢水组再灌注5 min前以5 ml/kg腹腔注射氢水.对照组和氢水组再灌注24 h后检测左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张压(LVDP)、左心室内压最大上升和下降速率[±(dP/dt) max]等心功能指标;用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察心肌梗死面积,HE染色观察心肌损伤程度,并检测血浆和心肌中丙二醛(MDA)的表达以观察心肌氧化损伤程度,用TUNEL法检测心肌缺血区(area at risk,AAR)心肌细胞凋亡,分光光度法检测心肌凋亡酶caspase-3的表达,免疫组化检测心肌8-羟基鸟嘌呤(8-OHdG)的表达.假手术组在同时间点用相同方法观察或检测上述指标.结果 与对照组相比,氢水组心肌缺血再灌注损伤显著减轻,心肌组织病理性损伤减轻,脂质 和DNA过氧化损伤指标明显减低,心功能显著改善,心肌细胞凋亡减轻,caspase-3表达降低(氢水组0.278±0.092,对照组0.507±0.072),心肌梗死面积显著减少.结论 氢水可以有效减少心肌缺血再灌注损伤.     

应用腹腔镜技术施行胃和胆囊良性疾病的联合手术(附10例报告)

目的:评价10例应用腹腔镜技术施行胃与胆囊良性疾病联合手术的治疗效果。方法:回顾分析2001年10月至2004年6月施行的10例腹腔镜胃与胆囊联合手术的临床资料,并与同期施行的36例单一性腹腔镜胃良性疾病手术进行对比。结果: 46例均获成功,无并发症,术后患者疼痛轻,均不用止痛剂,联合手术平均用时148. 5min,单一性胃手术为113.6min。联合手术的平均费用为12 845. 4元,比单一性胃手术多约1 000元。联合手术后肠功能恢复的平均时间和术后平均住院时间分别为49h和5. 2d,单一性胃手术分别为53h和5. 8d。结论:腹腔镜联合手术在没有明显增加患者创伤的情况下能同时安全、有效地处理胃和胆囊的良性病变,减少了患者分次手术的费用和住院时间,具有明显的社会效益和经济效益。     

应用腹腔镜外科技术诊治腹部刀刺伤38例分析

2002年2月至2004年7月，我们共对38例腹部刀刺伤患者施行腹腔镜探查手术，取得较满意的诊断和治疗效果，现报道如下。     

海上伤员急救搬运装备勤务分析及发展探索

随着各种新技术、新材料的不断应用,各军事强国的海军卫生装备发展日新月异。作为舰艇转运衔接的基本装备--伤员搬运装备,在可预见的未来仍具有广阔的应用和发展空间。近些年出现了多种设计新颖、结构轻巧的新式急救搬运装备,如国外的真空固定担架（又称软担架）,使得担架的设计思维摆脱了原有的范畴,进一步提高了救治的质量可满足多样化的卫勤需求。     

应用腹腔镜技术施行腹部联合手术(附120例报告)

目的:总结120例应用腹腔镜技术施行腹部联合手术的治疗结果。方法:回顾性分析2001年10月至2004年6月间进行的120例应用腹腔镜技术的腹部联合手术,其中胆囊切除联合胃手术10例;胆囊与阑尾联合切除术7例;胆囊切除联合腹股沟斜疝修补术8例;胆囊切除联合肾囊肿开窗引流术20例,肝囊肿开窗引流术32例,肝肾囊肿开窗引流术6例,卵巢囊肿切除术3例;胆囊与子宫肌瘤联合切除9例;胆囊与脾脏联合切除术1例;胆囊切除联合直肠癌根治术5例(其中开腹行Dixon手术2例);腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术11例;食管下段癌经腹腔镜胃分离术3例;肠粘连松解联合阑尾切除术3例,子宫内膜异位症与阑尾联合切除术2例。结果:120例联合手术均获成功,无并发症。结论:将腹腔镜技术应用于腹部联合手术应正确选择手术适应证和手术顺序,方能安全、有效地处理两种或两种以上的腹部病变因减轻了本需开腹作联合手术的腹部创伤,具有明显的社会效益和经济效益。     

青年卒中患者心理健康状况及其影响因素研究

目的调查青年卒中患者心理健康状况及其影响因素,为制定预防保健措施提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,利用一般资料表、症状自评量表、社会支持量表以及家庭功能量表对120例青年卒中患者进行问卷调查。结果青年卒中患者心理异常阳性检出率为49.17%（59例）;与1986年、2006年全国常模比较,青年卒中患者症状自评量表总分及各因子得分均较高（P＜0.05）;多元逐步回归分析显示,文化程度、家庭功能、社会支持3个变量是青年卒中患者心理健康主要影响因素。结论青年卒中患者心理健康状况较差,医护人员应当及时采取有效干预措施,改善患者心理健康水平。     

腹腔镜胃镜联合治疗胃十二指肠良性肿瘤

目的探讨应用胃镜术中定位联合腹腔镜治疗胃十二指肠良性肿瘤的临床价值。方法对腹腔镜外科治疗胃十二指肠良性肿瘤术中难以定位的患者，应用术中胃镜定位技术，共治疗胃良性肿瘤11例、十二指肠良性肿瘤2例。结果11例在双镜联合下顺利找到肿瘤并成功行局部切除，无并发症。手术时间50～98min，平均69min，出血约20～100ml，术后2～4d恢复流质饮食，平均住院时间5．7d；1例术中胃镜下病灶隐匿，分离胃小弯侧系膜后在单纯腹腔镜下找到肿瘤并切除；另1例为LC术后1年患者，超声内镜提示十二指肠球部占位，术中未发现肿瘤。结论应用腹腔镜及胃镜联合治疗胃十二指肠良性肿瘤具有定位准确迅速、缩短手术时间、手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，具有良好的应用价值。     

2015—2019年北京市某出租汽车公司职工健康体检结果分析

目的 了解北京市出租汽车职工的健康状况，为该行业人群健康制定预防措施提供参考。方法 收集2015—2019年北京市某出租汽车公司14 051人次的健康体检数据，采用SPSS 22.0软件分析出租汽车职工的健康状况。结果 该出租汽车公司2015—2019年健康体检前8位异常疾病谱分别是超重及肥胖、血脂异常、脂肪肝和空腹血糖异常、血压升高、肝功能异常、外痔、尿酸升高。其中超重及肥胖、脂肪肝、血脂异常和空腹血糖异常除2018年外，各年度检出率均排在前四位。不同年度不同性别对4种主要异常结果分析发现，男性超重及肥胖、脂肪肝、血脂异常和空腹血糖异常检出率均高于女性，差异均有统计学意义(P<0.05);不同年度不同年龄段对4种主要异常结果分析发现，超重及肥胖主要以40～<50岁年龄段检出率最高(P<0.05),脂肪肝不同年龄段检出率除2016、2019年外，差异均有统计学意义(P<0.05),血脂异常除2016、2019年外，主要以>30岁年龄段检出率明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05),空腹血糖异常在>50岁年龄段检出率均高于其他年龄段，且空腹血...