胆管损伤31例临床分析

随着胆石病的发病率及检出率增高,胆囊切除术已成为外科实施的最常见手术。基层医院普遍开展了这种手术,并且,腹腔镜胆囊切除术广泛的推广使用,胆管损伤的发生率有增加趋势。一旦发生胆管损伤,其治疗往往相当棘手。作者就本院所遇到的31例胆管损伤进行病例分析。     

体外冲击波碎石治疗胆囊结石1089例报道

体外冲击波碎石治疗胆囊结石１０８９例报道何连齐，王炳生，林守诚，孟承伟（上海医科大学中山医院外科）从１９８８年１月至１９９３年１２月。我院用ＥＤＡＰＬＴ－０１压电式体外冲击波碎石机治疗胆囊结石１３５８例。符合１９９１年全国首届胆道体外冲击波碎石学术研...     

创口粘合带——替代丝线关闭切口311例经验体会

创口粘合带──替代丝线关闭切口３１１例经验体会童赛雄，何连齐，徐俊华，戈少云，吴肇汉创口粘合带替代丝线关闭伤口具有感染率低，组织反应小，无线结疤痕等优点（１）。１９８９年始上海橡胶制品研究所与我院外科联合试制创口粘合带产品。５年来用创口粘合带关闭手术...     

原发性胆囊癌的临床诊治

本文自1983．1～1995.12月连续收集在本院外科诊治，并经手术病理证实的原发性胆囊癌80例，占同期胆囊切除总数的1.1％。男女之比11．76。全组并存胆石症50例．占62．5％，其中伴有胆囊多发性结石者43例，占53．7％；胆囊单发结石者5例，占6．25％；胆囊、胆管均有结石者2例，占2．5％。临床表现中，腹痛占43．75％、腹痛伴黄疸25％、腹痛伴腹块15％、无痛性黄疸8．75％、无痛性腹块25％、其它5％。影像学检查中B超(n=80)的正确率为52．50％、电脑彩超(n=11)正确率63．64％、CT结合增强扫描(n=21)正确率80．95％。治疗方法中，单纯胆囊切除术18例．胆囊切除 T管引流术7例，胆囊癌根治术5例，扩大根治术2例．扩大根治术 胰十二指肠切除术1例，剖腹探查 各种引流术旁路术47例。全组病例作切除术者共有33例．术后平均生存期19．5个月．剖腹探查 各种引流旁路术47例，术后平均生存期仅3个月。共有49例病人术后作各种辅助治疗．包括放射、介入治疗、化疗，但效果均不理想。结论：增强对胆囊癌的警觉性，提高早期诊断正确率，采用以手术切除为主的综合疗法是改善病人预后的重要措施。     

外科医源性丙型肝炎病毒感染9例报告

外科手术病人因输血导致医源性丙型肝炎病毒(HCV)感染报道不多，然这是一个须引起同道关注的问题。现将我院自1994年8月至1996年4月共发现的9倒资料报道如下。我院共收治丙型肝炎198例，其中缘外科围手术期输血导致丙肝获得的病人其9例，占4．54％。与同期普外科总手术例数相比，约占2％0。全部病人符合卜述条件：①术前ALT正常，     

重症急性胰腺炎诊治探讨（附75病例）

重症急性胰腺炎是极严重的外科急腹症 ,起病急、病情进展迅速、并发症多、病死率相当高。本文根据我院资料对重症急性胰腺炎的诊治作出探讨。1　临床资料我院由 1971年～ 1995年间共收治经手术和病理检查证实的重症急性胰腺炎 75例。男 39例 ,女 36例。年龄 2 0～ 81岁 ,平均 49岁。患者住院前和住院后的临床表现和实验室检查结果见表 (1)。表 1　 75例的临床表现和实验室检查情况项　　目例数 %腹　痛 75 10 0消化道症状 75 10 0体温≥ 38℃ 415 5全腹压痛及肌紧张 6 992血白细胞 >15× 10 9/Ｌ 6 890血淀粉酶 >2 5 0Ｕ 42 5 6血糖 >6 .6ｍ…     

联用重组生长激素、膳食纤维促短肠大鼠结肠形态代偿

目的：探讨联合应用肠内营养（EN）、膳食纤维（diet fiber)和重组生长激素（recombinant growth hormone,rGH)治疗极短肠大鼠，及对短肠大鼠结肠形态学代偿的促进作用。方法：制成切除80％－85％短肠大鼠动物模型，用百普素行肠内营养，并加用diet fiber和rGH。随机分成三组：肠内营养组（EN），肠内营养＋膳食纤维组（EF），肠内营养＋膳食纤维 生长激素组（EFG），及正常大鼠对照组（CONT）。观察全身营养状况、结肠形态学、结肠上皮细胞DNA和倍体及结肠组织IGF－1和IGF－1受体mRNA含量。结果：术后第15天EFG组体重减轻明显好于EN组并于第21天体重大于术前。EFG组净氮平衡的改善明显好于EF和EN组，血浆蛋白EFG组明显高于EN组。各组间形态学差异非常显著，各实验组结肠黏膜细胞DNA含量和细胞活动周期明显高于对照组，以EFG组最高。各实验组IGF－1mRNA含量比CONT组明显增高，EFG组最高；各实验组IGF－1受体mRNA含量比CONT组明显减低，以EFG组最低。结论：1．短肠综合征时大鼠结肠发生了明显的形态和功能代偿。2．Diet fiber和rGH对短肠大鼠结肠形态学的代偿有明显促进作用，联用效果最佳。     

胃肠道肿瘤患者术前肠内免疫营养支持

目的　探讨胃肠道肿瘤术前应用免疫肠内营养对提高患者术后营养状况和免疫状态的作用,评价其对术后并发症和感染的影响,以及是否可减少术后平均住院天数。方法　选取 60例行胃肠道肿瘤手术的患者,随机分为 2组,实验组 (EN组 )术前 7天予含精氨酸、RNA和ω 3多不饱和脂肪酸的肠内免疫营养支持,对照组(CONT组)术前常规饮食准备。观察术前和术后营养和免疫指标,以及术后并发症、感染的发生人次和术后平均住院天数。结果　EN组术前营养状况和免疫指标与对照组相比差异无统计学意义。CONT组术后第 3天血清前白蛋白(PALB)和转铁蛋白(TRF)水平明显低于术前(P<0. 01),术后第 7天TRF水平仍明显低于术前。而EN组仅术后第 3天PALB明显低于术前,其余与术前比较差异无统计学意义,且术后第 7天PALB水平明显高于CONT组 (P<0. 05)。CONT组术后补体水平明显低于术前。EN组术后补体水平与术前比较差异无统计学意义,明显高于CONT组 (P<0. 05);术后IgG水平明显高于CONT组 [ ( 13. 35±2. 06 )g/L比 ( 9. 59±2. 23 )g/L,P<0. 05 ],术后CD4 /CD8比值明显高于CONT组(2. 10±0. 51比 1. 62±0. 52)。EN组术后并发症和感染的发生率明显低于CONT组,平均术后住院天数明显下降。结论　胃肠道肿瘤患者术前使用肠内免疫营养可明显提高     

上海地区胆囊结石复发的多因素分析

探讨胆囊结石复发的危险因素，寻找预防胆囊结石复发的可行方法。方法 对上海地区采用保留胆囊方法治疗的，且胆囊结石已完全消失的１０５８例病人进行多因素分析，对１２２例病人随机检测血清胰岛素值和总胆汁酸值。结果经１年－８年８个月随访胆囊结石消失后复发率分别为１年１１．６％，２年２２．４％，３年２９．５％，４年３６．４％，５年３９．３％，５年以上３９．７％。     

原发性胆囊癌80例临床分析

原发性胆囊癌是胆道系统的常见恶性肿瘤。由于早期无特异症状，诊断困难，致使手术切除率和5a生存率均很低，成为当今外科有待探索的一个难题。现将我院1983年1月至1995年12月连续收治的80例原发性胆囊癌临床资料作一回顾性分析。方法和结果研究对象自1983年1月至1995年12月期间，连续收治在我院诊治的原发性胆囊癌共计80例，占同期胆囊切除总数的1．1％，其中男性29例，平均年龄（55．9±14．5）岁；女性51例，平均年龄（59．3±14．0）岁，男女之比为1：1．76。全组并存胆石症者50例（占62．5％），其中伴有胆囊多发性结石者43例（53．75…