序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对SP-D、CC16的影响

目的探讨序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、克拉细胞分泌蛋白(CC16)水平的影响。方法COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者160例按照治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组78例出院时给予序贯康复治疗方案;对照组82例给予常规出院指导。所有患者于出院后3、6、12个月统计以下指标:心率、呼吸频率、FEV_1%预计值、FEV_1/FVC(%)、呼吸困难评分、6 min步行距离、生活质量评分;于出院时、出院后12个月检测血清SP-D、CC16含量。结果出院时血清SP-D、CC16水平2组无明显差异(P>0.05),出院后12个月观察组均较3个月及对照组降低(P均<0.05)。出院后3个月2组心率和呼吸频率均无明显差异(P>0.05);6、12个月观察组心率、呼吸频率较3个月及对照组改善(P均<0.05);3个月2组肺功能无明显差异(P>0.05),6、12个月观察组肺功能较3个月及对照组明显改善(P<0.05):呼吸困难、生活质量3个月2组无明显差异(P>0.05),6、12个月观察组均获明显改善(P<0.05),且改善幅度优于对照组(P<0.05);6、12个月观察组6 min步行距离均获明显提高且优于同期对照组(P<0.05)。结论序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效改善患者生命体征及肺功能,减轻患者呼吸困难症状,提高生活质量,降低外周血SP-D、CC16水平。     

头针联合空气压力波治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的将传统针刺疗法中的头皮针结合空气压力波治疗仪联合现代康复运动疗法与单纯采用现代康复运动疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效进行对比研究。方法入选90例脑卒中并发肩手综合征患者,用随机数字法分为对照组与治疗组,每组45例;对照组:常规用药+康复训练;治疗组:在对照组的治疗基础上加用头皮针和空气压力波治疗仪的联合治疗,30 d为1个疗程,1个疗程后将两组的观察结果进行统计和对照分析;观察指标:(1)手功能试验(Carroll评分法);(2)疼痛分级指数(pain rating index,PRI评分);(3)手掌围度(使用软尺测量)。结果对照组45例脑卒中并发肩手综合征患者中,疗程结束后总有效28例,无效17例;治疗组45例脑卒中并发肩手综合征患者中,疗程结束后总有效39例,无效6例。两组疗效比较,治疗组中有效患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组脑卒中并发肩手综合征患者手功能试验Carroll评分(57.71±34.34比较46.56±24.08)与疼痛分级指数PRI评分(8.09±3.56vs.17.31±6.08)显著高于对照组脑卒中并发肩手综合征患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组脑卒中并发肩手综合征患者手掌围度有效改善率91.1%明显高于对照组脑卒中并发肩手综合征患者57.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论头针联合空气压力波结合康复训练是一种治疗脑卒中后肩手综合征行之有效的方法,尤其是在缓解肢体肿胀程度上较常规康复疗法显著。     

急性左心衰患者院前急救72例临床疗效观察

目的探讨院前急救在急性左心衰患者救治中的应用效果。方法选择2010年9月-2013年9月急性左心衰患者72例,其中38例为院前急救患者作为试验组,34例为自行到急诊科救治的患者作为对照组。2组救治措施相同,比较2组临床疗效、救治时间和病死率。结果试验组总有效率高于对照组,救治时间显著短于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论院前急救能显著提高急性左心衰救治效果,降低病死率。     

腹腔镜胆囊切除术9例并发症诊治分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的原因及处理方法.方法 回顾性分析1995～2007年9例LC并发症患者的临床资料.结果 胆管横断伤6例,其中3例行胆管空肠Roux-Y吻合.3例行胆管断端吻合,术后3例恢复良好,3例因胆管狭窄行二次以上手术.1例副肝管损伤仅做结扎,门静脉损伤和十二指肠损伤各1例,予以修补缝合.结论 熟悉Calot三角解剖,对困难病例及时中转开腹手术是避免LC并发症的关键.     

谷胱甘肽过氧化物酶与脂质过氧化物在哮喘发病前后变化及意义

目的观察谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)与脂质过氧化物(lpo)在哮喘患者发病前后变化,分析其临床诊断意义。方法选取住院治疗的哮喘患者46例作为研究对象(实验组)。另选取同期体检的健康人48例作为正常对照组,采用生物学方法检测哮喘患者和健康人的谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物及血清SOD水平。对比哮喘患者治疗前后的指标变化以及治疗后与正常人的指标水平比较情况。结果治疗前后患者的GSH-Px和lpo水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后GSH-Px和lpo与对照组比较无明显差异(P>0.05)。哮喘患者在发病后的0~6h、6~24h以及24~72h的GSH-Px、lpo以及SOD水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患者发病后谷胱甘肽过氧化物酶水平降低,脂质过氧化物水平升高,提示GSH-Px和lpo的检测结果可作为哮喘诊断和治疗效果的临床依据。     

涤痰汤联合康复训练干预痰瘀阻络型缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍老年患者的临床研究

目的 观察涤痰汤联合康复训练治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍老年患者的临床疗效。方法选取2021年9月—2022年9月在广西钦州市第一人民医院神经内科及康复医学科住院的64例痰瘀阻络型缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽困难需留置胃管并存在肺部感染的老年患者作为研究对象,按照接诊顺序先后的单双数进行分组,单数分为对照组,双数分为研究组,每组各32例。对照组采用常规西药及康复训练,研究组在对照组基础上加用涤痰汤,比较两组治疗30 d内胃管置管时间和拔管成功率、两组治疗前和治疗30 d后吞咽障碍造影评分量表（VDS）评分、临床肺部感染（CPIS）评分、中医证候评分以及总有效率。结果 在经过30 d治疗后,研究组胃管置管时间短于对照组,拔管成功率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的吞咽障碍造影评分量表（VDS）、肺部感染评分（CPIS）及中医证候评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组临床疗效总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 涤痰汤联合康复训练对痰瘀阻络型缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍老年患者相较于...     

咳嗽 咳痰 活动后气急

病历摘要 患者女,68岁,因“反复咳嗽、咳痰、间断咯血42年,加重1个月”于2011年3月9日首次收入我院.1969年患肺结核,曾大咯血1次,经气管切开抢救成功.之后反复咳嗽、咳黄脓痰,间断少量咯血,近10年出现进行性活动后气急,间断双下肢水肿,多次查超声心动图(UCG)提示“肺动脉高压”并多次住院.本次入院前1个月上述症状再次加重,行肺CT示:两侧支气管扩张改变,伴部分肺部炎性反应;肺动脉高压,两肺淤血(图1),门诊抗感染效果不佳收入院.     

护理专业本科毕业生自我概念对择业效能感的影响研究

目的调查护理专业本科毕业生择业效能感和专业自我概念状况,并分析自我概念对择业效能感的影响。方法采用自制一般资料调查问卷、大学生职业决策自我效能感量表、护理专业自我概念量表,对206名2012届护理专业本科毕业生进行调查。结果护理专业本科毕业生择业效能感总分为(144.66±23.46)分;护理专业本科毕业生的护理专业自我概念总分为(91.27±10.35)分,总体较为积极,其中技能均分最高,而满意度均分最低。分层回归分析显示,自我概念的技能和满意度2个维度对其择业效能感有正向预测作用(P0.01或P0.05)。结论护理专业本科毕业生自我概念对其择业效能感有影响,学校应培养护理专业本科毕业生积极的专业自我概念,提高其择业效能感,帮助他们更好地做出职业决定。     

CT多平面重建诊断闭孔疝一例

患者女,79岁.中下腹剧烈疼痛10b人院.疼痛呈阵发性,向右下肢放射.查体:腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音活跃.直肠指检:骨盆右前壁似可扪及肿块.腹部CT:小肠扩张见多数液气平面,盆部右侧闭孔外缘区见一囊状液体密度肿块影(图1).多平面重建图像显示该囊性肿块通过闭孔与腹腔内萎陷肠管相通(图2).诊断:肠梗阻,闭孔疝.急诊手术见:距回盲部约25 cm处有回肠嵌顿于右侧闭孔内,将嵌顿肠管复位后发现长约5 cm肠段已坏死.行坏死肠管切除、肠吻合.     

单纯肺动脉缺如误诊支气管扩张症一例

临床资料患者女性,68岁。因＂反复咳嗽、咳痰、间断咯血42年,加重1个月＂入院。1969年诊断肺结核,曾大咯血1次,经气管切开抢救成功,正规治疗病愈。此后反复咳嗽、咳黄脓痰,伴间断少量咯血,3个月左右1次。近10年渐进性活动后气促,伴间断双下肢水肿,