肝紫癜病2例报道及分析

1病例资料病例1:患者,女,54岁,因"右上腹痛1周伴皮肤巩膜黄染"入院。既往2型糖尿病病史10余年,长期口服格列吡嗪、二甲双胍,血糖控制可。否认慢性肝炎肝硬化等其他慢性疾病史。入院查体:皮肤巩膜黄染,腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩痛(+),移动性浊音阴性。实验室检查:血常规:WBC 13.67×109/L,RBC 4.66×1012/L,     

Wnt信号转导通路与肝纤维化

Wnt信号通路包括经典通路和非经典通路,其参与调控细胞的分化、癌变、凋亡及机体免疫、应激等生理病理过程。最近有研究表明Wnt信号通路与肝星状细胞的活化及肝纤维化的发生相关,深入研究Wnt信号通路在肝纤维化发生中的作用,将有助于进一步揭示肝纤维化的发生机制,为肝纤维化的防治提供新的可能途径及干预靶点。     

Effect of oxymatrine on hepatic gene expression profile in experimental liver fibrosis of rats

Objective:To investigate the effects of oxymatrine on hepatic gene expression profile in a rat model of liver fibrosis.Methods:Forty healthy male SD rats were randomly divided into three groups,a normal group（n=8）,a model group（n=16）,and an oxymatrine treatment group（n=16）.Experimental hepatic fibrosis was induced by subcutaneous injection of carbon tetrachloride（CCI₄）.The rats in the treatment group received oxymatrine via celiac injection at a dosage of 40 mg/kg once a day at the same time.The rats in the model and normal groups received saline at the same dosage via celiac injection.Serum levels of aspartate aminotransferase （AST）,alanine transarninase（ALT）,alkaline phosphatase（AKP）,hyaluronic acid（HA）,and laminin（LN）were assayed.The deposition of collagen was observed with HE and Masson staining.Effect of oxymatrine on hepatic gene expression profile was detected by oligonucleotide microarray analysis with Affymetrix gene chip rat U230A. Quantitative real-time polymerase chain reaction（QRT-PCR）was carried out to confirm the expression changes of six genes.Results:Oxymatrine significantly improved liver function,lowered serum levels of HA and LN,and decreased the degree of liver fibrosis,compared with the model group（P<0.05）.A total of 754 differentially expressed genes were identified by gene chip between the model group and the normal group,among which 438 genes increased and 316 genes decreased over two folds.Compared with the model group,86 genes were downregulated markedly in the oxymatrine group（P<0.05）,including collagen I and other genes related to extracellular material（ECM）,integrin signal transduction genes,early growth response factor genes,and proinflammatory genes;28 genes were upregulated significantly（P<0.05）,including cytochrome P450（CYP450） superfamily genes,glycolipids metabolism and biological transformation related genes.Six genes were confirmed with QRT-PCR,consistent with the result from microarray.Conclusion:Oxymatrine could affect the expression of many functional genes and may be useful in the prevention and treatment of liver fibrosis.     

Wnt信号通路相关分子在肝纤维化中的表达水平变化及其意义

目的 观察Wnt信号通路相关分子在实验性肝纤维化组织中表达水平的变化.探讨其在肝纤维化发生中的作用.方法 建立大鼠肝纤维化动物模型.用Wnt信号通路PCR array功能基因芯片观察Wnt信号通路相关分子在肝纤维化模型中表达水平的变化.以模型组较正常组表达上调或下调2倍为差异表达基因;利用免疫组化及Western印迹观察平滑肌肌动蛋白、Wnt4、Frizzled2、β-钙粘蛋白在肝纤维化组织表达水平的变化.结果 芯片检测发现共有36条基因发生了显著改变,模型组较正常组上调2倍的基因有25个,上调基因主要包括Wnt5a类基因,如Wnt4、Wnt5a、Wnt11等,分别上调了13.9、16.5和2.17倍;较正常组下调2倍的基因有11个,主要为Wnt1、Wnt3等.分别下调了2.32、2.15倍.免疫组化及Western印迹检测发现模型组肝组织Wnt4、Frizzled2的表达水平较正常组显著上升,而磷酸化的β-钙粘蛋白的表达水平下降.结论 经典及非经典Wnt信号通路均可能参与了实验性肝纤维化的发生机制.     

Wnt4／Frizzled2在肝纤维化组织中的表达及其意义

目的观察Wnt4／Frizzled2在肝纤维化模型肝组织中的表达水平变化，探讨wnt信号通路在肝纤维化发生中的作用。方法建立四氯化碳诱导大鼠实验性肝纤维化模型，采用免疫组织化学及免疫印迹技术观察Wnt4／Frizzled2在肝组织中的表达水平变化。结果模型组Ⅰ型胶原表达明显增强，包绕并形成假小叶；免疫组织化学和免疫印迹技术检测发现，肝纤维化模型肝组织Wnt4／Frizzled2的表达水平较正常对照组显著升高。结论非经典Wnt信号通路可能参与实验性肝纤维化的发生。     

36名车祸致四肢骨折患者的心理调查及护理

通过用艾森克问卷（成人）对36名驾驶摩托车致四肢骨折的驾驶员进行心理调查，并与36名未发生车祸的人对照，结果发现发生车祸的驾驶员性格属外向型占比例很大，而正常组的人没有这一现象。并提出了如何对这组病人进行心理护理，健康教育，同时配合使用止痛剂和镇静剂，减轻恐惧，配合治疗，促进健康。     

无痛人流术不同给药途径的疗效观察和护理

目的:探讨无痛人流术不同给药途径的疗效观察和护理方法。方法:选取行人工流产妊娠的妇女260例,按照时间先后并其分为对照组和观察组,观察组术前3小时阴道置米索前列醇200mg,对照组术前口服米索前列醇400～600mg。观察两组宫颈扩张情况、术中出血、手术时间。结果:两组宫口扩张程度、手术时间比较,差异有统计学意义(P0.05),术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。结论:无痛人流手术前阴道放置米索前列醇使患者宫颈松弛更显效,手术时间缩短,副作用少,减少了并发症发生。通过护士细致的观察和护理,给予终止妊娠患者充分的尊重和理解,提高了护理质量,增加了患者对护士的信任度。     

Wnt诱导分泌蛋白-1介导肝纤维化发生的实验及临床观察

目的探讨Wnt诱导分泌蛋白-1（WISP-1）在大鼠肝纤维化模型表达水平变化及其与慢性肝病患者病程进展的相关性。方法四氯化碳CCl4皮下注射制作大鼠肝纤维化动物模型,取正常组、造模8周组、造模12周组大鼠肝组织,利用免疫组化观察大鼠肝组织WISP-1表达水平的变化,光镜下半定量分析;收集健康体检者血清20例,慢性HBV携带者患者血清20例,乙型肝炎肝硬化患者血清60例,利用ELISA测定血清WISP-1水平变化,利用放射免疫检测血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、前Ⅲ型胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）水平,分析WISP-1水平与血清肝纤维化指标的相关性。结果造模8、12周组WISP-1表达水平分别为11.0±2.4、23.8±4.8,与正常组2.3±2.1比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;慢性HBV携带者、乙型肝炎肝硬化患者血清WISP-1水平分别为（65.5±18.8）、（71.2±18.2）ng/ml,与健康对照组（57.3±15.2）ng/ml比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,相关分析表明WISP-1与HA、LN、PⅢP、CⅣ相关系数分别为0.41、0.53、0.50、0.64（P〈0.05）。结论 WISP-1参与实验性肝纤维化的发生,血清WISP-1水平与慢性肝病病程进展相关,WISP-1在肝纤维化、肝硬化的作用及机制值得进一步研究     

蓝氧仪冲洗联合护理干预治疗念珠菌性阴道炎120例临床观察

目的观察蓝氧仪进行阴道冲洗联合护理干预治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法选择门诊确诊为念珠菌性阴道炎患者120例,随机分为观察组(n=61)和对照组(n=59)。观察组采用蓝氧仪进行阴道冲洗后塞药,对照组采用常规阴道冲洗后塞药,两组患者均联合护理干预,分别对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组治愈55例,显效6例;对照组治愈34例,显效21例,无效4例,观察组效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用蓝氧仪联合护理干预治疗念珠菌性阴道炎治疗效果明显优于传统治疗方法。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ1基因转染诱导肝星状细胞表型及功能的变化

目的 用慢病毒介导PPARγ1基因在HSC中过表达,观察对HSC的增殖及细胞外基质合成的影响.方法 用慢病毒质粒系统在293T细胞中包装出重组慢病毒Lent/PPARγ1并感染HSC,用RT-PCR及WB检测目的 基因及目的 蛋白的表达,用噻唑蓝(MIT)比色法观察对HSC增殖的影响,用RT-PCR观察对Ⅰ型胶原、TCFβ1表达的影响.结果 成功构建Lent/PPARγ1并感染HSC,RT-PCR及WB检测到目的 基因及蛋白的表达,MTT检测表明Lent/PPARγ1组12、96 h的A值分别为0.420±0.031、0.638±0.040,与对照组0.448±0.019、0.810±0.070比较差异有统计学意义(P<0.05);RT-PCR检测表明Lent/PPARγ1组I型胶原、TGFβ1的2-△△Ct值分别为1.496±0.359、0.667±0.153,与对照组2.602±0.301、1.008±0.102比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 成功构建携带PPARγ1的重组慢病毒载体并感染HSC,PPARγ1基因过表达可抑制HSC的增殖和活化.