比较4种影像技术对早期股骨头缺血性坏死的诊断敏感性

目的评价CR,CT,ECT和MRI在早期股骨头缺血性坏死(ANFH)中的诊断价值。方法回顾性分析16例23髋经手术、病理证实为早期(符合国际骨循环研究会(ARCO)分期标准Ⅰ期-Ⅱ期)股骨头缺血性坏死患者的CR,CT,ECT和MRI的影像学特征及其检查结果。结果CR诊断早期ANFH11髋,阳性率为47.8%,CT诊断早期ANFH14髋,阳性率为60.9%,ECT诊断诊断早期ANFH21髋,阳性率为91.3%,MRI诊断早期ANFH22髋,阳性率为95.7%。经统计学处理,X2=19.38,P<0.01,CR,CT,ECT和MRI四者敏感性的差异具有显著性意义。结论对早期股骨头缺血性坏死影像学诊断而言,CR诊断敏感性较低,CT可提供较多的诊断信息,ECT和MRI的敏感性高于CT及CR,MRI可准确地诊断早期股骨头缺血性坏死。     

螺旋CT三期增强扫描对肝小血管瘤和小肝癌的诊断与鉴别诊断

目的探讨螺旋CT三期增强扫描对肝小血管瘤和小肝癌的诊断价值。资料与方法采用螺旋CT对52例临床无明显症状，B超体检发现肝内单个或多个小结节病灶(直径均小于3cm)的患者，进行平扫及三期(动脉期、门脉期和延迟期)增强扫描，分别测量病灶的密度及变化情况。结果52例患者在平扫时病灶密度无特异性，其中28例小肝癌在动脉期密度变化较大，在门脉期及延迟期多呈相对低密度改变。24例肝血管瘤病灶在动脉期及门脉期密度变化差异较大，在延迟期呈相对高密度或等密度改变。结论肝内小结节病灶(直径小于3cm)，一般宜行三期增强扫描(动脉期、门脉期及延迟期)；三期增强扫描对肝小血管瘤及小肝癌诊断有很大价值。     

巨大肺包虫囊肿1例

病例女,56岁。患者于10 d前无明显诱因出现间断性阵发性咳嗽及胸闷、呼吸困难等症状,无发热、盗汗、畏寒等不适,在当地医院给予抗感染治疗1周,症状无明显缓解,遂来我院就诊。既往史：20余年前曾在新疆乌鲁木齐生活6年。     

选择性血管造影及标记定位在动脉性下消化道出血中的临床应用价值

目的：探讨选择性血管造影在动脉性下消化道出血中的诊断价值和导管、导丝定位对外科手术的指导意义，以减少手术的盲目性。方法：分析25例动脉性下消化道出血血管造影表现，对其中18例通过导管、导丝标记定位，并行急诊或择期手术。结果：25例动脉性下消化道出血患者经选择性血管造影检查，23例发现病变，阳性率为92%；18例标记定位者中13例急诊手术、5例择期手术证实均准确定位，定位准确率为100%。本组无肠缺血、坏死等并发症发生。结论：血管造影是诊断动脉性下消化道出血的最有效的方法，放置导管、导丝定位标记能帮助外科医生顺利寻找出血部位并切除出血的原发病变，且无并发症，是一种较好的手术定位方法，值得临床推广应用。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床应用

目的：评价选择性肾动脉栓塞治疗在肾癌、症状性肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血病人中的应用价值。方法：采用改良Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，对68例进行选择性肾动脉栓塞治疗，其中30例为肾癌术前辅助治疗，应用明胶海绵颗粒栓塞；8例为晚期肾癌姑息性治疗，采用丝裂霉素＋碘油的乳剂行末梢栓塞，然后用明胶海绵行肾动脉主干栓塞；6例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤，采用真丝线段栓塞；24例肾创伤出血，采用自身血块、明胶海绵或弹簧钢圈栓塞。结果：肾癌术前栓塞者，术中肿瘤易剥离，手术野清晰，出血量少，手术时间缩短；晚期肾癌姑息治疗和症状性肾血管平滑肌脂肪瘤者，栓塞术后1~3周临床症状显著改善，3个月后肿瘤体积明显缩小，平均缩小65.6%；肾创伤性出血者，止血迅速，不影响肾功能。全部病例在栓塞治疗后无严重并发症发生。结论：选择性肾动脉栓塞术是治疗肾脏疾病的一种微创、安全、有效的方法，并发症少，可用于肾癌术前辅助治疗、晚期肾癌的姑息性治疗及肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血的治疗，值得临床推广应用。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进症的临床应用

目的：观察部分脾栓塞术治疗原发性和继发性脾功能亢进症的临床疗效。方法：采用Seldinger技术，经股动脉插管，运用超选择性脾叶以下动脉栓塞法，部分病例联合低压流控法，用明胶海绵行部分脾动脉栓塞。结果：本组46例部分脾栓塞术后2个月外周血白细胞及血小板数恢复正常或者基本正常，脾脏明显缩小，临床症状改善，未出现严重并发症。结论：部分脾栓塞术是治疗脾功能亢进症的一种简便、微创、安全、有效的方法，可替代外科脾切除，能保持脾脏的免疫功能，具有肯定的临床应用价值。     

HRCT及MRI对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断价值探讨

目的:结合鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的鼻窦高分辨率CT(HRCT)及MRI影像,以及鼻内镜术中所见情况,探讨HRCT及MRI对NIP的诊断价值。方法:总结17例术前行鼻窦HRCT及MRI检查的NIP患者;所有患者均采用全身麻醉/局部麻醉下鼻内镜下切除病变切除术。术中观察病变范围、骨质破坏情况等,并结合术前影像检查。结果:所有患者术中所见病变情况与术前影像相比较,术前影像有局部骨增生者5例,但在鼻内镜手术中仅有3例发现有明显的骨质增生,较硬,偶尔呈松质骨样变化。术前影像发现有12例有不同部位及程度的骨质吸收破坏征象,表现为上颌窦内侧壁较多见、眶内侧壁、眶底壁、上颌窦后外侧壁及钩突等处骨质吸收、破坏,病变破坏的范围和部位与肿瘤的基底部、大小等有关。这与术中所见相符合。结论:术前HRCT及MRI对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的具有较大的诊断价值,并能指导手术方式的选择,手术风险的规避。     

病毒性脑炎常规磁共振及弥散加权成像表现分析

目的:探讨病毒性脑炎的常规磁共振(MRI)及弥散加权成像(PWI)的影像学表现。方法:回顾性分析经临床确诊的21例病毒性脑炎患儿的常规MRI及DWI表现,比较病毒性脑炎和对侧正常脑组织的表观弥散系数值(ADC)差异有无统计学意义。结果:18例患儿病灶主要累及皮层及皮层下、基底节、丘脑以及中脑;呈斑片状或大片状稍长T1、稍长及长T2信号,T2FLAIR呈稍高信号,增强扫描16例呈轻度斑片样强化;3例患儿常规MRI未见明确异常,仅增强扫描局部轻度强化。DWI呈稍高信号8例,高信号13例,患侧ADC值[(0.54±0.17)×10-3mm2/s]较对侧正常脑组织[(0.92±0.16)×10-3mm2/s]降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI能够早期发现病毒性脑炎病灶,应该常规作为病毒性脑炎检查序列,DWI结合传统MRI能较好诊断病毒性脑炎。     

透明质酸钠在输卵管介入再通术后预防复发性粘连的临床应用

目的 评价透明质酸钠在输卵管介入再通术后预防复发性粘连的临床价值.方法 将169例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为对照组(60例)和观察组(109例),前者行输卵管介入再通术后常规使用松解液(庆大霉素8万u、地塞米松10 mg、α-糜蛋白酶5 g的水溶液40 ml)治疗,后者则在此基础上加用透明质酸钠预防复发性粘连.观察2组术后输卵管再通、复发性粘连发生情况及受孕情况.结果 观察组109例子宫输卵管造影显示输卵管阻塞210条,术后缺如8条,介入再通202条,再通成功率为96.2%(202/210);对照组60例经子宫输卵管造影显示输卵管阻塞108条,介入再通103条,再通成功率为95.4%(103/108),2组比较无显著性差异(P＞0.05).观察组介入再通术后3个月粘连复发率及12个月内受孕率分别为3.7%和57.8%,对照组分别为26.7%和25.0%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 透明质酸钠能有效预防输卵管介入再通术后复发性粘连的发生,具有很好的临床应用价值.