缩窄性心包炎的外科治疗

报告12例缩窄性心包炎外科治疗的体会，本组病例的特点是病史长，入院前误诊率高（41.6%)，心增厚达0.5-2cm，龟壳样变。结果：12例手术资料随访1-6a，手术疗效满意，认为对诊断明确者应及早手术治疗，尽可能彻底剥脱缩窄的心包是手术疗效的关键。     

心血管外科教学中引入问题教学法的效果分析

目的：探索问题教学法（Problem-Based Learning,PBL）在心血管外科教学中的应用。方法：90名5年制临床本科生分两组：对照组45名,采用传统教学法;研究组45名,采用PBL教学。采用问卷调查及考试的方法进行评价。结果：PBL组学生对知识掌握明显好于对照组,66.7%学生愿意接受PBL教学。结论：PBL教学法较传统教学法有助于提高心血管外科教学质量及学生能力培养。     

微创旋切术在中重度男性乳房发育症治疗中的临床应用

采用传统手术方式治疗男性乳房发育症,会在胸前留下永久的皮肤瘢痕,影响美观。随着真空辅助下微创旋切术的日渐成熟,该技术已应用于男性乳房发育症,但多用于范围较小的轻度患者,在中、重度患者中是否可行尚需进一步探讨。本院从2011年3月至2012年1月为23例中、重度男性乳房发育症的患者实施真空辅助下微创旋切术,将发育乳房完整切除,获得满意的效果。     

体外循环心脏手术不输库血80例临床分析

目的采用综合措施进行血液保护,探讨体外循环心内直视手术不用库血,避免输血性感染性疾病的发生.方法①术前经腔静脉放血,按10-18 mL/kg,同时经动脉供血管输注无血预充液,维持体液平衡,中度稀释血液（Hct 0.20-0.25）体外循环结束,根据动静脉压及尿量全部回输剩余机血,术后加强利尿,浓缩血液;②在预充液中均加入抑肽酶,剂量6×10^6K IU/kg;③外科手术认真止血.结果80例直视心脏手术患者,均未达到输血标准,围术期未输库血.术后48 h总引流量平均（296±58.21）mL,患者出院前3 d复查Hb均大于115 g/L,Hct大于0.40,全组病例顺利康复.结论直视心脏手术,采用综合血液保护措施,不输库血,避免输血性感染性疾病的发生.     

ICU对危重病人的抢救经验：附185例分析

我院加强治疗科(ICU)主要收治重要脏器功能不全,严重创伤,大手术后,以及各科必须严密监护循环、作呼吸支持和严重内环境紊乱的危重病人。从1987年10月至1989年12月,收治各临床科室危重病人185例,现综合回     

三七总皂甙预处理对体外循环胃肠缺血的抗损伤作用

目的 观察三七总皂甙(血塞通注射液)预处理对体外循环(CPB)患者胃肠循环和全身炎症反应的影响.方法 将67例先心病行心内直视手术的患者随机分为对照组(34例)、三七总皂甙组(33例).三七总皂甙组在术前1周每天静脉滴注三七总皂甙注射液5mg/kg预处理至手术当天.术中持续监测心电图(ECG)、动脉血氧饱和度(SPO2、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼末二氧化碳分压(PETCO2),同时监测尿量、鼻咽温和肛温.在气管插管后经鼻放置胃管,分别在转机前(T0)、转机后30min (T1)、停机后30min (T2)和术后最初24h(T3)抽取胃液,测pH值(即PcCO2),同时抽取动脉测[HCO3-],并用Handerson-Hasselbalch方程计算胃粘膜pH值(即pHi);分别抽取静脉血采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测E-选择素(E-Selection)及采用酶联免疫吸附法检测TNF-a和IL-6.结果 所有病人胃粘膜pH值(phi)在转机后不同时段均低于转机前(P<0.05),但三七总皂甙组下降的程度少于对照组(P<0.05);两组病人在转机后30min (T0)、停机后30min (T1)和术后最初24h (T3)血清E-选择素、TNF-a和IL-6较转机前30min (T0)都升高(P<0.05),但在T1、T2、T3各时间点E-选择素(E-Selection)、 TNF-a和IL-6水平三七总皂甙组均低于对照组(P<0.05).结沦预防性滴注三七总皂甙注射液可有效改善胃肠粘膜的血液灌注和氧供,从而减轻体外循环(CPB)病人胃肠不良反应及全身炎症反应.     

选择性消化道清洁──体外循环心脏术后机械通气患者的感染控制

选择性消化道清洁──体外循环心脏术后机械通气患者的感染控制何建超综述张剑平审校手术后住ＩＣＵ５天或５天以上的病人，医院内获得性感染（ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＮＩ）将超过８０％，其中下呼吸道感染占３０～６０％［１］。绝大多数体外循环心脏...     

心血管外科教学中引入案例教学法的效果分析

目的:探索案例教学法(Case Based Learning,CBL)在心血管外科教学中的应用。方法:86名临床本科生分两组:研究组43名,采用CBL教学;对照组43名,采用传统教学法。采用问卷调查及考试的方法进行评价。结果:CBL组学生对知识掌握明显好于对照组。结论:CBL教学法有助于提高心血管外科教学质量及学生能力培养。     

心脏术后呼吸机相关肺炎385例临床分析

目的探讨心脏术后发生呼吸机相关肺炎的临床表现、诊断和治疗.方法回顾性分析心脏术后4937例,发生呼吸机相关肺炎385例,总结临床表现、病原学检查、诊断、治疗和预防.结果本组病例呼吸机相关性肺炎发生率7%,病死率29%,有危险因素者,患病率和病死率均高.结论心脏术后病人患呼吸机相关肺炎频率高,治疗预后差.     

ICU对危重病人的抢救经验(附185例分析)

本组抢救成功率80.54％,死亡36例,以严重多发创伤、多器官功能衰竭病死率为高。急性肺水肿、心力衰竭、肺部感染、消化道出血是ICU常见的危重急症,认为ICU所收治的病人不同程度并呼吸功能障碍,70％病人需作呼吸支持,呼吸治疗问题则是ICU的重要内容。指出漂浮导管监测在ICU中具有重要意义,能积极有效地指导治疗。充分肯定ICU的地位和作用。对多器官功能衰竭、危重病人营养支持、严重内环境紊乱等救治问题尚有待进一步探讨和提高。