异丙酚在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用

目的 探讨异丙酚麻醉用于无痛纤维支气管镜检查的有效性、可行性及安全性。方法52例患者均接受异丙酚麻醉，按1．5～2mg／kg给药，静脉注 射速度20～30mg／10s。观察患者检查前、检查中、及完全清醒后的有关资料。结果 异丙酚麻醉时间短、复苏迅速，完全清醒后平均10min离开检查室。受检者血压呈下降趋势，但停用异丙酚3～5min后血压逐渐回升至正常水平。结论 异丙酚用于纤支镜检查和治疗时安全有效、无痛苦，操作顺利，是一种很好的方法。     

剖宫产术中等比重丁卡因腰麻合适剂量的临床研究

目的：观察不同剂量丁卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术的效果,探讨合适的局麻药剂量。方法：选择剖宫产产妇90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。三组0.5%丁卡因计量分别为1.2ml（6mg,A组）、1.4ml（7mg,B组）、1.6ml（8mg,C组）。记录痛觉消失平面达T6和T2的时间和例数。观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、Apgar评分,硬膜外用药等情况。结果：三组产妇在腰麻后感觉平面达T6的时间差异无统计学意义,而A组例数明显少于B、C组（P〈0.05）;达到T2的例数C组明显高于A、B组（P〈0.05）。B、C组镇痛效果明显优于A组（P〈0.05）。C组低血压、恶心呕吐的发生率明显高于A、B组（P〈0.05）,而硬膜外用药的使用率A组明显高于B、C组（P〈0.05）。结论：腰-硬联合麻醉剖宫产行L3～L4麻醉时,应用0.5%丁卡因1.4ml（7mg）能提供良好的麻醉效果,并能降低低血压等并发症的发生率。     

乌司他丁对食管癌根治术中肺损伤的保护作用

目的 探讨乌司他丁在全麻食管癌根治术单肺通气(OLV)中的肺保护作用及其机制.方法 全麻OLV下食管癌根治术患者40例,随机分为乌司他丁组(A组)和对照组(B组),每组20例.A组OLV开始后,静脉泵注乌司他丁10 000 IU/kg,1 h内注完;B组给予等量生理盐水.两组分别在麻醉诱导后(T0)、OLV 后1 h(T1)、OLV 后2 h(T2)、术后2 h(T3)及术后24 h(T4)5个时点采集动脉血,检测HMGB1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)浓度.结果 两组T0时点的HMGB1、TNF-α、IL-6 、IL-8、IL-10的血清浓度无明显差异(P＞0.05);两组病人T1、T2、T3、T4时点与T0比较HMGB1、TNF-α、IL-6 、IL-8、IL-10血清浓度显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与B组相比,A组T1、T2、T3、T4时点HMGB1、TNF-α、IL-8水平显著降低(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05).结论 乌司他丁显著增加食管癌根治术OLV患者血清IL-10的浓度,抑制HMGB1、TNF-α、IL-6 、IL-8浓度的升高,在食管癌根治术OLV过程中起肺保护作用.     

小剂量芬太尼与丙泊酚联合行无痛性纤维支气管镜检查

纤维支气管镜（fiberoptic brochoscopy，FB）应用于临床30多年，其麻醉方法有多种，我院自2004年5月-2005年7月在超声雾化麻醉的基础上应用小剂量芬太尼与丙泊酚联合镇静施行无痛性支气管镜检查36例，效果良好，患者无痛苦，现介绍如下。     

改良型Carlens双腔导管在单肺通气时的应用

目的 对改良型Carlens双腔导管与左置Robertshaw双腔导管在单肺通气时的应用进行评价.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级术中需行单肺通气的成年患者60例,随机分为改良型Carlens双腔导管组(C组)和左置Robertshaw双腔导管组(R组),每组30例.观察两组患者插管定位时间、盲插成功率、气道峰压增加率、导管移位率、需行纤支镜(FOB)再检查次数及术野暴露情况.结果 C组盲插成功率明显高于R组(P<0.05),导管移位率和需行纤支镜再检查次数明显少于R组(P<0.05),术野暴露情况优于R组(P<0.05).结论 改良型Carlens双腔导管应用于单肺通气方便、快捷,肓插成功率高,其效果可能优于左置Robertshaw双腔导管.     

异丙酚在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用

我院自2004年5月-2005年12月，异丙酚静脉注射用于52例纤维支气管镜（简称纤支镜）检查及治疗，效果满意，现报告如下。     

全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响

目的：观察全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术病人60例，ASA I～Ⅱ级，随机分为喉罩组（I组，30例）和气管插管组（Ⅱ组，30例）。于麻醉诱导前、诱导后、插管（罩）后1min、气腹后5min、拔管（罩）后1min，监测并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的数值，观察插管（罩）期、拔管（罩）期、术后24h咽痛及声嘶的发生率。结果：（1）插管（罩）期和拔管（罩）期Ⅱ组HR、MAP明显升高（P〈0．05），I组无明显变化（P〉0．05）。（2）2组PETCO2、Pmax、Pmean随麻醉、气腹的影响变化是一致的，组间比较各时间点差异无统计学意义（P〉0．05），2组SPO2均一直保持稳定。（3）Ⅱ组术后24h咽痛、声嘶发生率均明显高于I组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除手术中喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果。     

回收自体血液在急诊大出血病人中的临床应用

正急诊大出血,往往情况紧急,出血量大,出血速度快,有时备血、配血不及,难以维持有效循环,使抢救失败。有时常有充足库血,但由于大量异体血的输用,术后输血合并症多,给病人康复带来不利的因素[1,2]。我院使用自体-3000P型血液回收机回收失血,进行输血抢救术中大出血病人,16例大出血     

剖宫产术中等比重丁卡因腰麻合适剂量的临床研究

目的:观察不同剂量丁卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术的效果,探讨合适的局麻药剂量。方法:选择剖宫产产妇90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。三组0.5%丁卡因计量分别为1.2ml(6mg,A组)、1.4ml(7mg,B组)、1.6ml(8mg,C组)。记录痛觉消失平面达T6和T2的时间和例数。观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、Apgar评分,硬膜外用药等情况。结果:三组产妇在腰麻后感觉平面达T6的时间差异无统计学意义,而A组例数明显少于B、C组(P0.05);达到T2的例数C组明显高于A、B组(P0.05)。B、C组镇痛效果明显优于A组(P0.05)。C组低血压、恶心呕吐的发生率明显高于A、B组(P0.05),而硬膜外用药的使用率A组明显高于B、C组(P0.05)。结论:腰-硬联合麻醉剖宫产行L3～L4麻醉时,应用0.5%丁卡因1.4ml(7mg)能提供良好的麻醉效果,并能降低低血压等并发症的发生率。