小沙袋在重症监护室患儿床边摄X线平片肢体约束中的应用

新生儿重症监护室有发绀、呼吸困难患儿，需要摄X线平片了解心肺情况，有助于上呼吸道梗阻、胸肺及临近组织器官病变诊断和动态监测，判断气管插管位置和PICC位置，摄片通常采用床旁方式[1]。     

极低出生体重儿喂养耐受性与胃液pH值的观察与分析

目的观察和分析极低出生体重儿喂养不耐受的胃液pH值。方法选取2011年1月-2015年9月我院新生儿重症监护室收治住院的86例极低出生体重儿,按诊断标准是否发生喂养不耐受,分为耐受组(Feeding tolerance,FT组)与不耐受组(Feeding intolerance,FI组),对两组分娩方式、胎龄、出生体质量、性别及母体身体状况、管饲喂养时间、静脉营养天数、住院天数、胃肠营养喂养耐受情况(奶量、喂养容量、胃液pH值、胃残留量)进行比较分析。结果 FT组的胃液pH值为2~5,FI组胃液pH值为3~7。极低出生体重儿胃酸酸度较正常新生儿低(P=0.00),FI组比FT组胃液pH值高,均数分别是3.05和4.98。结论喂养不耐受组较耐受组胃液pH值水平增高,极低出生体重儿胃酸度较正常新生儿低,不耐受组胃酸度较耐受组低。     

极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理

目的总结极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理经验。方法回顾和总结35例极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气护理，护理要点包括：正确连接呼吸机回路，维持正常通气护理，密切观察病情，预防胃肠胀气护理，局部压迫性皮肤损伤的护理。结果35例患儿在经鼻罩双水平正压通气期间，均未发生鼻周及脸颊压迫性皮肤损伤，人机对抗少。结论对应用鼻罩式双水平气道正压通气的极低和超低出生体重儿，使用鼻罩式正压通气，加强鼻周及脸颊局部受压的皮肤护理，配合有效的护理措施，局部皮肤压伤的发生较低，患儿使用鼻罩更加舒适，正压通气的依从性增高，人机对抗情况少，正压通气治疗更加有效。     

新生儿重症监护室给药过程处方阅读环节护理风险识别与安全设计

目的：通过对新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）给药过程处方阅读环节的护理风险进行识别和分析,作出科学合理的安全设计,保证给药安全。方法：对来自广东省38家二甲以上医院的NICU护士进行处方阅读环节的风险因素现场调查。结果：38家医院中,60.5%医院为手写医嘱,仅有7.9%的医院NICU护士会核查医生所开医嘱的剂量。结论：处方阅读过程的风险因素包括不清楚的手写、使用缩写、处方剂量错误、转录错误;通过修订NICU给药指引、设计新生儿常用药物剂量快速参考及个体化急救药物表、改进医嘱单设计、建立电子医嘱系统等安全设计可有效降低风险。     

极低出生体重儿应用呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧的护理

目的总结极低出生体重儿应用呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧护理经验。方法回顾和总结12例极低出生体重儿应用呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧护理,护理要点包括:正确连接呼吸回路,维持通畅的高流量鼻导管给氧的护理,严密的病情观察,合理的呼吸道护理是呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧护理的关键。结果 12例极低出生体重儿应用呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧治疗及护理后,气促、呼吸暂停、三凹征等呼吸困难症状改善,能顺利撤机,鼻周皮肤无破损。结论对应用呼吸机加温湿化高流量鼻导管给氧的极低出生体重儿,使用鼻导管给氧,局部皮肤压伤的发生较低,患儿使用鼻导管更加舒适,正压辅助通气的依从性增高,无腹胀、鼻周皮肤破损等并发症。     

新生儿重症监护室药物准备过程中护理风险识别与安全设计

[目的]识别新生儿重症监护室(NICU)药物准备过程的护理风险,提出科学合理的安全设计,保证给药安全。[方法]详细分析取药、稀释和贴标签3个环节风险因素并提出相应的安全设计。[结果]准备药物过程的风险因素包括:外观相似读音相近的药物、药物剂量及浓度的不精确、复杂的稀释过程及稀释后浓度的改变、溶媒的匹配错误、贴错标签及标签字迹不清;通过NICU药物存储指引、制定NICU药物稀释指引、减少心算、制定双盲法核对指引、改进加药程序、设计标准化标签及简化标签等安全设计可有效降低药物差错风险。[结论]风险识别及安全设计可有效降低药物准备过程中的风险。     

青少年特发性脊柱侧弯Cobb角与直线棘突角相关性分析

目的:分析轻中度青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者Cobb角与X线片直线棘突角(spinous process angle,SPA)、体表直线SPA相关性,探讨直线SPA评估脊柱侧弯的可能性。方法:Cobb角与X线片直线棘突角相关性研究为单中心回顾性研究,纳入自2019年1月至2021年12月脊柱全长正位X线片的AIS患者,测量患者直线SPA与Cobb角,并对两者进行相关性分析。Cobb角与体表直线SPA相关性研究为前瞻性研究,纳入自2022年12月1日至2022年12月9日就诊的AIS患者,测量Cobb角与站立位下体表直线SPA,并对两者进行相关性分析。结果:回顾性研究中共纳入113例AIS患者,男26例,女87例,年龄10～18(14.02±2.16)岁;轻度AIS患者71例,中度AIS患者42例。AIS患者Cobb角与直线SPA存在明显负相关(r=-0.564,P<0.001),两者线性回归方程为:Cobb角=169.444-0.878×SPA;轻度侧弯患者Cobb角与直线SPA存在明显负相关(r=-0.269...