慢性肾功能不全患者医院感染病原菌特点及影响因素分析

目的探讨慢性肾功能不全患者医院感染病原菌特点及影响因素。方法选择于2015年5月-2017年5月期间医院收治的慢性肾功能不全患者893例,发生医院感染60例;采集医院感染患者的痰液、血液和尿液等标本,分离培养细菌,采用生物鉴定系统进行细菌鉴定;统计分析患者性别、年龄、反复侵袭性操作、血浆白蛋白水平、住院时间等情况。结果 893例慢性肾功能不全患者中有60例发生医院感染,医院感染发生率为6.72%;60例医院感染患者共分离出病原菌71株,其中革兰阴性菌41株占57.75%、革兰阳性菌22株占30.99%、真菌8株占11.27%;主要革兰阴性菌对头孢地嗪和美罗培南耐药率较高,均85%;主要革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,均70%;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、反复侵袭性操作、血浆白蛋白水平、住院时间为慢性肾功能不全患者医院感染的影响因素。结论慢性肾功能不全患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,需严格根据病原菌和耐药试验,合理使用抗菌药物,可降低慢性肾功能不全医院感染发生率。     

血液透析生物相容性

血液透析（HD）中生物相容性反应的主要影响因素是体外循环装置中的血-膜接触.估计血液透析15年,每位患的血液要与4 000m^2的透析膜接触,因此血液透析的生物相容性主要在透析膜。     

血栓弹力图在急性一氧化碳中毒患者中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者抗凝治疗中的应用价值。方法选取44例确诊为ACOP的患者作为ACOP组,以及45例健康体检者作为对照组,于治疗前后抽取静脉血,做TEG检测及常规凝血试验,并对检测结果进行统计学分析。结果 ACOP患者的TEG主要检测参数,包括反应时间(R)、血栓形成的速度(由α角度反映)、血栓最大幅度(MA),均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);常规凝血检测的指标,包括凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原,两组差异无统计学意义(P0.01)。结论 TEG指标能更敏感地反映ACOP患者的血小板功能活性,为临床治疗提供一定的参考。     

大黄酸抑制肾间质成纤维细胞激活的实验研究

目的 研究大黄酸(Rhein)抑制转化生长因子β1(TGF-β1)激活大鼠肾间质成纤维细胞(NRK-49F)作用及探讨大黄治疗肾脏病的作用机制。方法 以NRK-49F细胞为研究对象，采用细胞计数观察细胞生长，流式细胞仪分析细胞周期变化。α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)作为细胞活化指标，同时检测纤连蛋白(FN)表达的水平以评价细胞外基质合成的变化。结果 TGF-β1具有促进NRK-49F增殖的作用，大黄酸呈时间依赖性和剂量依赖性抑制该增殖作用。TGF-β1能够促进NRK-49F进入S期和G2/M期，而经大黄酸作用的细胞主要是G0/G1期细胞。大黄酸呈剂量依赖性显著抑制TGF-β1诱导的NRK-49F细胞α-SMA蛋白表达水平，同时，大黄酸还可减少TGF-β1诱导的NRK-49F细胞FN 蛋白的表达水平。结论 大黄酸能够阻止TGF-β1诱导的肾间质成纤维细胞由G0/G1期进入S期和G2/M期，抑制该细胞的增殖。同时，大黄酸还具有抑制TGF-β1激活肾间质成纤维细胞的作用，并拮抗TGF-β1导致的FN表达与合成。     

化脓性扁桃体炎分泌物中检出滴虫一例

我们于2010年4月6日从一化脓性扁桃体炎患者口腔分泌物中检出滴虫一例. 患者,男,28岁,因咽部疼痛1月余,伴发热收住入院.患者自述1月前无明显诱因突然出现咽部疼痛,呈持续性,吞咽时加重,发热(自测体温37.6～38.9C之间).     

营养不良炎症动脉粥样硬化综合征研究进展

营养不良炎症动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIAS)是指终末期肾脏病(ESRD)患者同时存在营养不良、炎症、动脉粥样硬化,近年来多项研究证实三者互相关联,炎症是其发病的中心环节。多项指标可用于 MIAS 的评估,其中营养不良炎症评分可系统、全面评估炎症及营养状况。抑制炎症是治疗 MIAS 的关键点。     

活性维生素D3对单侧输尿管结扎小鼠肾组织α平滑肌肌动蛋白和纤连蛋白表达的影响

小管间质纤维化是所有肾脏疾病进行性肾功能衰竭的共同病理改变。目前尚无有效的药物能够阻止和(或)逆转肾间质纤维化。肾间质内肌成纤维母细胞的聚集是小管间质纤维化的特征,且与纤维化的程度和肾功能进行性减退的速度密切相关。研究表明,活性维生素D3 (VitD3)除具备调节钙磷代谢作用之外,还能够保护肾小球上皮细胞和系膜细胞,促进多种细胞分化,抑制细胞增殖等。本研究通过单侧输尿管结扎(UUO)的方法建立小管间质纤维化动物模型,观察VitD3减少间质内肌成纤维母细胞聚集和阻止纤维化的作用。     

小鼠肾组织中SnoN蛋白表达水平与肾小管上皮细胞转分化的关系

目的：通过观察正常和单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠肾组织中转录共抑制因子SnoN表达水平的变化，探讨SnoN在肾小管上皮细胞转分化的作用。方法：采用结扎雄性CD-1小鼠左侧输尿管的方法建立UUO动物模型。设假手术小鼠为正常对照组。应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测肾组织中转化生长因子β1（TGF-β1）水平，酸水解一比色法测定肾组织内胶原的含量。借助蛋白印迹技术，检测肾组织中SnoN和α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）蛋白的变化。以人肾小管上皮细胞（HKC）为体外研究对象，观察TGF-β1对其SnoN表达的直接作用。结果：与假手术组小鼠相比，UUO小鼠术后3天肾组织中SnoN蛋白的表达量即明显降低，术后7天时进一步降为对照组的16％。同时，UUO小鼠肾组织TGF-β1水平、α-SMA蛋白表达量，及其胶原的含量亦随着病程的增加而显著增加。相关分析结果表明，SnoN的减少程度与肾组织内TGF-β1水平、α-SMA的表达和胶原的聚积密切相关（P〈0．01）。此外，HKC细胞培养实验结果表明，TGF-β1减低该细胞表达SnoN蛋白的作用先于α-SMA蛋白的变化。结论：肾脏SnoN表达水平与肾纤维化密切相关，可能通过干扰TGF-β1所致的小管上皮细胞转分化作用影响肾组织的纤维化过程。     

肝硬化患者红细胞膜抗溶性增强对淋巴细胞亚群检测的干扰及纠正

目的探讨肝硬化患者标本抗溶性增强条件下淋巴细胞亚群检测时标本制备的最佳溶血条件。方法用不同剂量的溶血素在不同溶血时间处理34例抗溶性增强的肝硬化患者标本,观察在不同溶血条件下流式细胞仪获取的前向散射光(FSC)和侧向散射光(SSC)下白细胞散点图的清晰程度,同时测定T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞的百分比。结果肝硬化患者红细胞膜抗溶性增强,采用溶血素用量为1 350μL、溶血时间为10min淋巴细胞分群效果较好。结论制备肝硬化患者淋巴细胞亚群标本时,增加溶血素用量,检测结果的准确性增强。     

白蛋白预充在高龄顽固性血透相关性低血压患者中的应用

<正>因各种原因行透析的老年患者,透析中出现低血压较为突出,而低血压可使透析治疗不能顺利进行,影响患者透析的充分性。对于顽固性低血压,目前并无特效的处理办法,本院试用白蛋白预充纠正1例顽固性低血压患者,效果良好,具体情况如下。1资料和方法1.1一般资料:患者,男,93岁,离休干部,入院诊断:1)慢性肾炎综合征、慢性肾脏病5期、肾性贫血;