灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予以常规治疗和口服替米沙坦40mg,1次/d,治疗组另予以灯盏花素40mg加入0.9%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,1次/d,疗程2周。观察两组临床症状、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的变化。结果与对照组比较,治疗组可使UAER显著下降,BUN、SCr无明显改变,治疗组和对照组的有效率分别为。结论灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病有明显疗效。     

糖尿病足的危险因素分析

目的探讨糖尿病足发生的危险因素,以指导临床筛查糖尿病足高危人群,做到早期发现,早期预防,早期治疗,以降低糖尿病足和截肢的发生率。方法收集在我院内分泌科住院的糖尿病足患者23名（DF组）和随机选择同期住院的85名非糖尿病足患者（NDF组）的临床资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、既往吸烟史、是否合并视网膜病变（DR）、肾脏病变（DN）、高血压、冠心病（CHD）、脑梗死（cD、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（GHbAlc）进行分析。结果DF组患者的年龄、糖尿病的病程和男性所占比例高于NDF组,差异有统计学意义（P〈0,05）;两组的吸烟率差异无统计学意义（P〉0．05）。DF组合并DR、DN、CHD的发生率高于NDF组;合并高血压、cI,两组差异无统计学意义。DF组患者的收缩压明显高于NDF组（P〈0．05）;两组患者的舒张压、体重指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。DF组空腹血糖、糖化血红蛋白明显高于NDF组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的血脂（TG,TC,LDL—C,VLDL—c）、餐后2h血糖比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经过多元逐步非条件Logistic回归分析,提示男性、糖化血红蛋白和收缩压增高是糖尿病足发生的危险因素。结论在社区人群中,倡导健康合理的膳食习惯,控制血压、血糖是预防2型糖尿病和糖尿病足发生的重要措施。     

百令胶囊联合丙硫氧嘧啶治疗格雷夫斯病的疗效

对百令胶囊联合丙硫氧嘧啶治疗格雷夫斯（Graves＇）病进行前瞻性研究,并与传统的治疗方法进行比较。方法：80例18至34岁Graves＇病患者,根据患者的年龄、性别、病程、甲状腺大小、血清甲状腺激素水平等进行配对,分为百令胶囊合用丙硫氧嘧啶组（简称合用组）与丙硫氧嘧啶治疗组（简称单用组）,至少观察2年以上。对各种症状、体征及实验室检查进行记分,将两组各自疗效及总得分进行比较。结果：合用组40例总得分40分,中位得分1分,单用组40例总得分68分,中位得分1．5分,两组差异有统计学意义（P＜0．01）,合用组疗效优于单用组;合用组治疗后甲亢复发率明显低于单用组（P＜0．05）;合用组出现甲亢性心脏病、肝功能受损、白细胞降低等副作用低于单用组（P＜0．05）。结论：百令胶囊与丙基硫氧嘧啶合用治疗Graves＇病的综合疗效优于单纯使用丙基硫氧嘧啶。     

1例糖尿病乳酸酸中毒合并休克患者的救治体会

糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的一种较少见的急性并发症,易发展为多器官功能障碍综合症,死亡率高达50%以上。近来我院成功救治1例糖尿病合并乳酸酸中毒昏迷并休克的患者,现报告如下：     

替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病32例

［摘要］目的探讨替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将64例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。两组患者均按糖尿病常规治疗, 对照组给予替米沙坦40 mg•d 1,po,qd;治疗组在对照组治疗的基础上联用尿毒清颗粒每次5 g,温水冲服,白天3次,睡前1次,用药间隔不超过8 h。疗程均为6个月。结果 ①与治疗前比较,治疗组治疗后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）明显下降（P＜0.05）,高密度脂蛋白（HDL）明显上升（P＜0.05）,对照组上述指标变化不明显（P＞0.05）;②两组尿微量清蛋白排泄率（UAER）均显著改善（P＜0.05）。治疗组较对照组疗效更显著（P＜0.05）,血肌酐（SCr）明显下降（P＜0.05）,而对照组指标变化不明显（P＞0.05）;③两组治疗后空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血清蛋白（Alb）均无明显变化（P＞0.05）。结论替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病疗效确切。     

浅谈医学生的临床带教

<正>医学生临床实习是医学教育的重要组成部分,是医学人才培养的重要阶段。医学生临床实习的过程是将医学理论和实践相结合,由知识向能力转化的过程,是学校教育的深化和延续,是临床教学工作的重要环节之一[1];通过实习加深巩固理论知识,同时把理论与实践有机的结合,用正确的理论来指导自己的实践,为他们将来能胜任临床     

糖尿病合并带状疱疹17例综合治疗体会

我院2010年5月-2011年5月收治糖尿病合并带状疱疹住院患者17例,现将其综合治疗体会介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者17例,男14例,女3例,年龄55～84岁,均符合世界卫生组织(WHO)1999年制定的糖尿病诊断标准[1],无合并严重心、肺、肾功能不全的患者.带状疱疹分布:胸部11例,腰腹部4例,颜面部2例,均存在不同程度疼痛.实验室检查:空腹血糖＜7.0mmol/L 2例,7.1～8.4mmol/L 5例,8.5～14mmol/L 8例,＞14.0mmol/L 2例;糖化血红蛋白(HbA1C)＞7.0% 16例,＜7.0% 1例.     

席汉氏综合征误诊20例分析

目的 分析席汉氏综合征的误诊原因,提高临床诊治水平,减少误诊发生.方法 回顾性分析广西桂平市人民医院收住的20例误诊的席汉氏综合征病例资料,结果 席汉氏综合征临床误诊率高,农村妇女占多数(90％),多被误诊为胃炎、低血压、神经功能紊乱、低血糖昏迷、精神异常、肾炎、冠心病等,结论 席汉氏综合征临床表现涉及多个系统,不具有特征性,是早期误诊的主要原因,激素替代治疗效果良好.     

空泡蝶鞍综合征5例分析

空泡蝶鞍综合征是指蛛网膜下腔疝入蝶鞍内,使垂体受压产生的一系列临床综合征[1]。随着影像技术的发展和MRI的临床应用,空泡蝶鞍综合征的确诊病例明显增多,该病多见于中年妇女,在青年男性中较为少见。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在糖尿病心肌梗死中的应用

目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在糖尿病心肌梗死患者诊断中的应用价值.方法 选择某院自2010年2月～2011年10月收治的30例糖尿病伴有心肌梗死患者作为观察组,选择同一时期的无心肌梗死的糖尿病患者30例作为对照组,采用固相夹心酶联免疫法测定观察组患者在发病后30 min、1.0 h、4h、6h、12 h血浆中H-FABP水平,测定心肌肌钙蛋白I (cTnI)和肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)水平,比较诊断的准确率.结果 观察组多支血管病变例数及住院期间病死率明显高于对照组,单支血管病变比例和左室射血分数显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组糖尿病AMI发病6h内,H-FABP诊断率为93.33％ (28/30)高于cTnI和CK-MB诊断率,差异比较有统计学意义(P＜0.05),H-FABP在糖尿病AMI发病后4.0 h显著升高,改善预后和溶栓治疗成功率提高30％.结论 H-FABP对糖尿病AMI患者不仅具有早期的诊断价值,还可以作为判断近期预后的重要指标,值得临床借鉴.