治疗多发性骨转移瘤的探讨

１临床资料１９９８年２月～２０００年８月，８０例多发骨转移瘤患者，男４６例，女３４例，年龄３２～７３岁，平均５３岁，其中５４例有原发肿瘤病理诊断，１９例在原发肿瘤基础上经X线摄片／CT和ECT诊断。原发病变分布为：肺癌２６例，乳腺癌１５例，前列腺癌８例，鼻咽癌８例，结肠癌６例，其他肿瘤１０例，共有７例患者没有找到明确原发肿瘤证据。全部病人给予ECT检查并具有３个以上骨转移灶，全部病例均伴有不同程度的骨痛，Ⅱ级以上疼痛７４例（９２．５％），合并病理性骨折者１２例（１５％）。疼痛分级标准：VRS０级：无痛…     

氟尿嘧啶类联合奥沙利铂方案治疗晚期转移性小肠癌的临床效果

目的 评估临床采用氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂治疗晚期转移性小肠癌的临床效果及安全性.方法 回顾性分析近6年来于本院接受化学治疗的89例晚期小肠癌患者的一般资料,按照治疗方法的不同进行等均分组,其中45例患者采取FOLFOX(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)治疗方案,纳入对照组,另外44名患者采取XELOX(奥沙利铂联合卡培他滨)方案,作为观察组.观察两组临床效果以及用药不良反应,并在随访过程中观察两组中位疾病进展时间.结果 观察组总有效率优于对照组(61.36％比55.55％),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组毒副反应发生率高于对照组(36.3％比31.1％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂治疗晚期转移性小肠癌安全有效,毒副反应可耐受,可作为不可手术切除或转移性小肠癌的一线化疗选择,但仍需要大量数据样本做进一步研究证实.     

唑来膦酸或帕米膦酸二钠联合阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移的疗效观察

目的 比较唑来膦酸和帕米膦酸二钠分别联合阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移的临床疗效及不良反应。方法 收集2010年1月至2014年6月我院肿瘤科收治的绝经后乳腺癌骨转移患者51例,以随机数字表法分为对照组（n=27）和治疗组（n=24）。治疗组口服阿那曲唑（1 mg/d）联合唑来膦酸4 mg静滴;对照组口服阿那曲唑（1 mg/d）联合帕米膦酸二钠60 mg静滴,28 d为1个周期。观察两组骨痛缓解情况、骨转移灶清退情况、无骨相关事件（skeletal related evend,SRE）生存时间、总生存时间及不良反应。结果 治疗14　d后对照组和治疗组疼痛控制总有效率分别为66.7%和87.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗56 d后对照组疼痛控制总有效率为77.8%,治疗组为91.7%,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的骨转移灶清退情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组与治疗组中位无SRE生存时间为17.4个月和22.4个月,中位总生存时间为25.8个月和35.1个月,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应主要为发热、肌肉及骨酸痛等,给予对症治疗后缓解。结论 唑来膦酸联合阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移疗效较好,不良反应可耐受,安全性良好,值得临床推广应用。     

肺结节性病变的CT诊断分析

肺部小结节(直径≤3 cm)性病变的诊断难度较大,其宗旨是鉴别肺结节的良、恶性。本研究通过评价CT靶扫描结合三期增强扫描对肺结节的诊断价值,为今后肺结节的鉴别诊断积累经验。     

诺维本联合顺铂治疗蒽环类耐药三阴性乳腺癌临床观察

目的探讨诺维本(NVB)联合顺铂治疗蒽环类耐药的三阴性乳腺癌的疗效与安全性。方法对本院收治的60例蒽环类药物耐药的三阴性乳腺癌患者,给予诺维本25 mg/m2入100 mL生理盐水中,30分钟内静脉点滴,d1,d8;DDP 80 mg/m2,分3次静脉点滴,d3-5;21天为一周期。应用SPSS16.0进行K-M生存分析,对临床病理指标(年龄、月经状况、腋窝淋巴结转移、转移数目、病理类型、内脏转移、Ki-67、p53等)Cox回归分析。结果所有患者共完成325个周期的治疗,中位数5个周期(4～6),均可评价疗效。经过治疗后完全缓解2例,部分缓解25例,病情稳定21例,病情进展12例,有效率45.4%。中位TTP为9月,95%CI 8-10月。不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、末梢神经炎、胃肠道反应等。结论诺维本联合顺铂治疗蒽环类耐药的三阴性乳腺癌有效,其不良反应患者可以耐受,可作为蒽环类药物治疗失败后的选择方案。     

CPEB4在非小细胞肺癌中表达及其对预后的预测价值

  目的  胞质多聚腺苷酸化元件结合蛋白4（cytoplasmic polyadenylation element binding protein 4,CPEB4）是胞质多聚腺苷酸化元件结合蛋白家族之一,与多种肿瘤发生发展密切相关,但在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的研究相对较少。  方法  收集2007年6月至2012年12月郑州大学附属洛阳中心医院实施肺癌根治术102例患者临床病理资料。实时定量PCR（qRT-PCR）检测组织及细胞株中CPEB4 mRNA的表达,Western blot检测CPEB4在组织及细胞株中蛋白的表达,免疫组织化学法检测NSCLC患者石蜡标本中蛋白的表达。进一步分析CPEB4与NSCLC患者临床病理因素及预后的关系。  结果  CPEB4 mRNA和蛋白（P < 0.05）在NSCLC细胞株H322,H1975和A549表达明显高于WI-38正常肺细胞株,同时CPEB4 mRNA（P < 0.05）和蛋白（P < 0.05）在肺癌组织中高于邻近正常肺组织。免疫组织化学法检测CPEB4阳性表达率为38.2%。相关分析显示N分期为CPEB4表达的独立相关因素。预后生存分析结果显示T、N分期和CPEB4表达与本组NSCLC患者预后密切相关。  结论  CPEB4在NSCLC患者中高表达,并且与预后密切相关,可作为潜在靶点。      

纤维连接蛋白及层黏连蛋白在食管癌表达的研究

目的 研究纤维连接蛋白、层黏连蛋白在食管癌中的表达及意义。方法 采用免疫组化法分别检测60例食管癌患者纤维连接蛋白、层黏连蛋白的表达，正常食管组织标本、不典型增生食管组织标本各15例作为对照。结果 在正常食管组织向恶性转化过程中，连续线状表达减少，碎片状表达增加；纤维连接蛋白（FN）、层黏连蛋白（LN）表达与食管癌病理分级、淋巴结转移有关；FN、LN在癌细胞胞质中阳性表达与食管癌病理分级、有无淋巴结转移无关；癌细胞胞质中FN与LN表达之间有明显的正相关性。结论 基底膜FN、LN表达可作为临床判断食管癌分化程度及有无转移的有用指标；癌细胞胞质中FN与LN表达之间的正相关性提示在食管癌发展中两者有内在关联性；FN、LN表达异常对食管癌预后评估有一定意义。     

斯普林联合肝动脉介入化疗治疗消化道肿瘤的肝转移瘤

对于消化道恶性肿瘤发生的肝转移瘤治疗手段有限,采用肝动脉介入化疗可有效控制肝转移瘤的生长,化疗不良反应较全身化疗明显减轻.为进一步提高肝动脉介入化疗的疗效和进一步减轻不良反应,我们联合静滴斯普林治疗消化道肿瘤的肝转移瘤,取得了较好的疗效.     

顺铂对肺鳞癌PD-L1表达影响的初步研究

目的 探讨顺铂对肺鳞癌肿瘤免疫微环境模型中程序性死亡因子配体1（PD-L1）及淋巴细胞功能的影响。方法 采用流式细胞术检测不同浓度顺铂（0、05、1、2、4、8 mg／L）处理对NCI-H520细胞表面PD-L1表达的影响。分别将顺铂（1.0 mg／L）预处理前后的NCI-H520细胞与活化的淋巴细胞进行共孵育,共分为6组：T-为仅有未经顺铂处理的淋巴细胞组;T+为仅有经顺铂预处理的淋巴细胞组;T-H-为未经顺铂处理的淋巴细胞与未经顺铂处理的NCI-H520细胞系共孵育组;T-H+为未经顺铂处理的淋巴细胞与经顺铂处理的NCI-H520细胞系共孵育组;T+H-为经顺铂处理的淋巴细胞和未经顺铂处理的NCI-H520细胞系共孵育组;T+H+为分别经顺铂处理的淋巴细胞与NCI-H520细胞系共孵育组。采用流式细胞仪检测各组淋巴细胞（CD4+及CD8+T细胞）的凋亡情况,ELISA法检测各组上清中干扰素-γ（IFN-γ）分泌情况。结果 MTT检测结果显示,顺铂可呈浓度梯度抑制NCI-H520细胞增殖;顺铂处理组较未处理组NCI-H520细胞系表面PD-L1表达上调（P＜0.05）;各组CD4+及CD8+T细胞亚群中,PD-1+T细胞的凋亡率高于PD-1-T细胞,差异有统计学意义（P＜0.05）;与未经顺铂预处理的NCI-H520细胞共孵育组相比,与经顺铂处理的NCI-H520细胞共孵育后,CD4+及CD8+T细胞的凋亡率均较高,且IFN-γ分泌量较少,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 顺铂可能通过诱导肺鳞癌细胞系PD-L1表达抑制免疫微环境,为以顺铂为基础的化疗联合抗PD-L1靶向治疗肺鳞癌提供了理论基础。     

氨磷汀对合并肝炎的恶性肿瘤化疗患者肝脏保护作用临床观察

目的:探讨氨磷汀对合并肝炎的恶性肿瘤化疗患者肝毒性的防治作用及药物的不良反应。方法:采用随机、对照、开放的原则,选择30例合并乙型病毒性肝炎的实体肿瘤患者,化疗60例次,分两组,观察组化疗前应用氨磷汀而对照组不用,比较两组间化疗前后肝功能的变化情况。结果:观察组与对照组相比肝毒性明显减轻,差异具有统计学意义。氨磷汀的主要不良反应是恶心、呕吐;个别患者出现低血钙等症状。结论:氨磷汀对合并肝炎的恶性肿瘤化疗患者的肝毒性有明显的防治作用,且不良反应较少。