尼氟灭酸诱导支气管哮喘小鼠气道杯状细胞凋亡的研究

目的 观察小鼠钙激活氯离子通道Ⅲ型(mCLCA3)阻断剂尼氟灭酸(NFA)诱导支气管哮喘(简称哮喘)小鼠气道杯状细胞凋亡的作用.方法 将BABL/c小鼠随机分为哮喘组、NFA治疗组和正常对照组.苏木精-伊红(HE)染色法检测各组小鼠肺组织慢性炎症状况,过碘酸-雪夫(PAS)特殊染色法、免疫组织化学法、末端转移酶标记法(TUNEL)分别检测各组小鼠小支气管中杯状细胞的数量及黏液分泌状况、Bax蛋白表达、细胞凋亡状况.结果 较正常对照组小鼠,哮喘组小鼠细支气管及血管周围明显出现炎症细胞浸润,并有上皮脱落,气道壁增厚,NFA治疗后上皮细胞脱落减少.较正常小鼠,哮喘组小鼠小支气管杯状细胞比例增多,黏液分泌增加(P＜0.05).NFA治疗后,哮喘小鼠小支气管杯状细胞比例减少,黏液高分泌受抑制,且杯状细胞表达Bax蛋白阳性率、细胞凋亡率增加(P＜0.05).杯状细胞表达Bax阳性率与细胞凋亡率呈正相关(r=0.91,P＜0.01).结论 NFA可有效诱导哮喘小鼠气道杯状细胞凋亡,其机制可能是阻断mCLCA3表达,改变杯状细胞内外生理环境,上调促凋亡蛋白Bax表达,诱导凋亡发生.     

不同治疗方案对中度哮喘生活质量与临床效果分析

目的探究不同治疗方案对中度哮喘患者生活质量与临床效果改善的差异。方法分析我院门诊就诊的中度哮喘患者83例,按照其治疗方法分别将其分为长效β2受体激动剂(LABA)组、缓释茶碱组及白三烯调节剂组,三组患者分别在使用低剂量糖皮质激素(ICS)的基础上加用LABA、茶碱及白三烯调节剂,对比三组患者治疗半年后的改善情况、哮喘控制评分及治疗花费等,综合得出最佳治疗方案。结果 LABA组、茶碱组及白三烯调节剂组患者半年治疗总有效率分别为92.6%、88.2%及90.9%;LABA组共3例患者出现不良反应,白三烯调节剂组患者未见不良反应;三组患者ACT评分均大于20分。结论吸入低剂量糖皮质激素联合长效β2受体激动剂、缓释茶碱或白三烯调节剂均可得到有效可靠的治疗效果。     

成人哮喘患者血清25（OH）D3水平与哮喘控制程度的关系

目的 了解成人哮喘患者血清25-羟维生素D3 [25（OH）D3]水平与治疗前后肺功能改善程度的相关性,为哮喘控制提供新思路.方法 收集门诊确诊中度哮喘患者95例,入组后测定血清25（OH）D3浓度,给予沙美特罗替卡松（50 μg/250 μg）,1吸/次,1次/12 h,规范治疗3个月.测定治疗前后患者基础肺功能,如第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1% pred）和呼气中段流速（FEF25%~75%）,并记录治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分.对25（OH）D3浓度与治疗前后FEV1% pred、FEF25%~75%以及ACT评分的改善情况进行相关性分析.结果 入组患者95例,未按规定时间随访32例,未按医嘱规范治疗23例,有效随访患者40例.患者血清25（OH）D3浓度与治疗后FEV1% pred、FEF25%~75%和ACT评分的增加值均呈正相关（P＜0.01）.结论成人哮喘患者血清25（OH）D3浓度与哮喘治疗反应呈正相关.     

成人支气管哮喘患者血清25-羟维生素D_3水平及其与肺功能的关系

目的了解成人支气管哮喘(简称哮喘)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平,为哮喘的治疗提供新的策略。方法收集门诊确诊哮喘患者162例,通过电化学发光法检测患者血清25(OH)D3浓度,以德国JAEGER肺功能仪检测哮喘患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1),计算第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量。根据患者FEV1情况行支气管激发或舒张试验。对25(OH)D3与乙酰甲胆碱PD20FEV1(PD20MCH-FEV1)、FEV1增加值、FEV1增加率的相关性进行分析。结果哮喘患者血清25(OH)D3浓度均低于正常参考值。支气管激发试验中,25(OH)D3与PD20MCH-FEV1呈正相关(P0.001,r=0.73);支气管舒张试验中,25(OH)D3与FEV1增加值及增加率均呈正相关(r分别为0.53、0.59,P值均0.01)。结论成人哮喘患者血清25(OH)D3浓度比正常值低;血清25(OH)D3浓度与哮喘患者气道高反应性呈负相关,与β2受体激动剂作用后气道阻塞的改善情况呈正相关。     

降钙素原检测在呼吸机相关性肺炎中的预测价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的预测价值。方法:对入住呼吸重症监护病房(RICU)并进行呼吸机辅助通气的104例患者依据机械通气48 h后是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。检测其机械通气前血清PCT水平,分别设定PCT≥0.2 ng/ml、≥0.5 ng/ml、≥0.8 ng/ml、≥1.0 ng/ml为阳性值,同时测定血清内毒素(LPS)及白细胞计数(WBC),设定LPS:0～10 pg/ml为正常值,WBC(3.97～9.15)×109/L为正常值。比较两组患者在机械通气前各指标水平是否存在差异,计算各指标对于预测VAP的敏感性、特异性、尤登指数。结果:机械通气前VAP组和非VAP组的LPS和WBC计数之间差异无统计学意义(P>0.05),而PCT在VAP组较非VAP组显著升高(P<0.05);LPS与WBC计数对VAP的诊断灵敏性分别为65%(35/54)和75%(40/54),特异性分别为55%(27/50)和42%(21/50),尤登指数分别为0.2、0.17;以PCT≥0.5 ng/ml为截断点对VAP诊断的灵敏性为78%(42/54),特异性为83%(41/50),尤登指数为0.61。结论:血清PCT、LPS、WBC和细菌感染密切相关,但PCT检测用于预测VAP,优于其他检测指标,可作为早期快速预测VAP的实验室指标。     

尼氟灭酸诱导支气管哮喘小鼠气道杯状细胞凋亡的研究

目的 观察小鼠钙激活氯离子通道Ⅲ型(mCLCA3)阻断剂尼氟灭酸(NFA)诱导支气管哮喘(简称哮喘)小鼠气道杯状细胞凋亡的作用.方法 将BABL/c小鼠随机分为哮喘组、NFA治疗组和正常对照组.苏木精-伊红(HE)染色法检测各组小鼠肺组织慢性炎症状况,过碘酸-雪夫(PAS)特殊染色法、免疫组织化学法、末端转移酶标记法(TUNEL)分别检测各组小鼠小支气管中杯状细胞的数量及黏液分泌状况、Bax蛋白表达、细胞凋亡状况.结果 较正常对照组小鼠,哮喘组小鼠细支气管及血管周围明显出现炎症细胞浸润,并有上皮脱落,气道壁增厚,NFA治疗后上皮细胞脱落减少.较正常小鼠,哮喘组小鼠小支气管杯状细胞比例增多,黏液分泌增加(P＜0.05).NFA治疗后,哮喘小鼠小支气管杯状细胞比例减少,黏液高分泌受抑制,且杯状细胞表达Bax蛋白阳性率、细胞凋亡率增加(P＜0.05).杯状细胞表达Bax阳性率与细胞凋亡率呈正相关(r=0.91,P＜0.01).结论 NFA可有效诱导哮喘小鼠气道杯状细胞凋亡,其机制可能是阻断mCLCA3表达,改变杯状细胞内外生理环境,上调促凋亡蛋白Bax表达,诱导凋亡发生.     

雾化吸入N-乙酰半胱氨酸在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗中的应用

目的：探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的临床效果,阐明雾化吸入NAC作为AECOPD患者常规治疗的应用价值。方法：选择78例老年AECOPD患者作为研究对象,随机分为对照组38例和NAC组40例。2组患者均给予常规治疗,NAC组患者加用雾化吸入NAC,每次0.3 g,每日2次,对照组患者给予生理盐水。记录治疗前后患者动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1% pred）、临床慢性阻塞性肺疾病（COPD）问卷调查（CCQ）评分、静脉皮质醇激素使用率、院内感染发生率和住院时间,并进行统计学分析。结果：与对照组比较,NAC组患者PaO₂改善值明显升高（P=0.033）,而PaCO₂和肺功能（FEV1和FEV1% pred）改善值差异无统计学意义（P>0.05）;NAC组CCQ评分低于对照组,其改善值比较差异有统计学意义（P<0.05）;NAC组和对照组患者静脉皮质醇激素使用率、院内感染发生率和住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：常规雾化吸入NAC能明显改善老年AECOPD患者PaO₂和临床症状,但对肺功能、静脉皮质醇激素使用率、院内感染发生率和住院天数无明显影响。