肺炎支原体感染与过敏性紫癜(附16例分析)

肺炎支原体（Mycoplasma pneumonith，MP）感染的发病率逐年升高，最常累及呼吸道，可表现为上呼吸道感染，支气管炎及肺炎。还可合并心肌炎、肾炎、脑炎、血液系统及皮肤改变等，但引起的过敏性紫癜尚少见报道，我科近3年共诊治MP感染273例，其中16例表现为过敏性紫癜，现报道如下。     

小儿慢性咳嗽常见的病因分布及诊断探讨（附102例分析）

咳嗽是一种保护性反射，但过于频繁的咳嗽会影响小儿的生长发育、学习、生活等方面，甚至引起声嘶、尿失禁等，给小儿带来生理和心理上的痛苦。本文对近3年收治的102例慢性咳嗽病例分析其病因，提出小儿慢性咳嗽的诊断方法。现报告如下。     

血清NSE、SF、LDH、CRP检测对儿童神经母细胞瘤疗效及预后的评估的价值

【目的】探讨血清肿瘤标记物与C‐反应蛋白（CRP）等对儿童神经母细胞瘤（NB）疗效评价及预后评估的价值。【方法】对80例确诊为NB患儿的临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后,肿瘤进展或复发前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）及CRP水平的变化;比较初诊时早期与晚期NB ,以及不同原发部位的 NB患儿血清 NSE、SF、LDH 及CRP水平的差异;分析血清 NSE与SF、LDH、CRP水平的相关性。【结果】治疗有效后血清NSE、SF、LDH及CRP水平显著降低（ P ＜0．001）;病情进展或复发后血清NSE、SF、LDH及CRP水平明显上升（ P ＜0．05）;晚期NB血清NSE、SF、CRP水平明显高于早期（ P ＜0．05）,晚期NB血清LDH高于早期,但无统计学意义（ P ＞0．05）;腹部NB血清NSE、SF、LDH、CRP水平明显高于其他部位 NB（ P ＜0．05）。初诊时血清 NSE＞100μg／L 提示预后不良（ P ＜0．05）。血清NSE与SF（ r＝0．765,P＜0．05）、LDH（ r＝0．472,P＜0．001）、CRP（ r＝0．38,P＜0．001）均呈正相关。【结论】血清NSE对NB的病情监测、疗效评价及预后评估有一定的临床价值。     

8 例新生儿神经母细胞瘤临床特点及预后分析*

目的:提高对新生儿神经母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法:对2010年7 月至2015年3 月中国医科大学附属第四医院儿科收治的8 例新生儿神经母细胞瘤患儿的临床表现、组织病理分型、治疗及预后进行回顾性分析。结果:患儿中男性5例,女性3 例,发病年龄孕24周至生后28天,中位数年龄9 天。原发肿瘤4 例位于左肾上腺,2 例位于右肾上腺,1 例位于双肾上腺,1 例位于盆腔。6 例经肿瘤组织病理学确诊,2 例经骨髓细胞学确诊。临床分期:1 期1 例,2 期1 例,4S 期6 例。5 例给予原发肿瘤切除和术后化疗,1 例给予一侧原发肿瘤切除和术后化疗,2 例仅给予化疗。8 例均生存,随访时间6～56个月,6 例均达持续完全缓解,2 例带瘤生存。结论:新生儿神经母细胞瘤具有自身生物学特性,临床分期主要为1 期、2 期和4S 期,病理分型多数是神经母细胞瘤,预后良好。      

应用小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的临床研究

目的观察小剂量糖皮质激素辅助治疗胸部X线呈大片状影的小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法将肺炎支原体肺炎胸部X线表现为大片状影患JL64例随机分为2组,均给予常规治疗。治疗组此基础上给予地塞米松注射No．25mg／（kg·d）或甲强龙注射剂2mg／（kg·d）静脉滴注,连用3～5d。对比观察两组退热、咳嗽、肺部体征及胸部X线大片阴影消退时间、C反应蛋白变化及住院时间。结果治疗组发热持续时间、肺炎症状改善、胸部X线大片影消退时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且C反应蛋白水平随病情好转显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期应用小剂量激素辅助治疗胸部X线呈大片影小儿肺炎支原体肺炎,可有效缓解临床症状,缩短发热和肺部大片影消退时间,减少住院天数,疗效确切。     

宫内发育迟缓新生大鼠胰腺中MafA的表达

目的 观察宫内发育迟缓(intrauterine growth restriction,IUGR)新生大鼠胰腺中MafA的表达。方法 清洁级Wister大鼠,雌雄鼠5∶1合笼,孕鼠按受孕顺序随机分为两组(低蛋白组和对照组),低蛋白组自妊娠第1天至分娩给予低蛋白饲料,对照组妊娠全程给予标准饲料。测量IUGR组和对照组新生大鼠空腹血糖及糖负荷后的血糖,摘取胰腺组织,称重,采用HE染色,光镜观察胰腺形态学变化,应用免疫组织化学法检测新生大鼠胰腺组织中MafA的表达。结果 IUGR组新生大鼠空腹血糖低于对照组,给予糖负荷后,IUGR组血糖下降较慢,至120 min仍明显高于对照组(P<0.05);胰重显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,IUGR组胰腺表现为组织松散,胰岛数量及面积减少,胰腺中MafA的表达明显低于对照组(P<0.05)。 结论 宫内蛋白营养不良可致大鼠发生IUGR,IUGR新生大鼠胰腺中MafA的表达下降,这可能是影响新生大鼠胰腺发育和功能完善的机制之一。     

儿童纵隔神经母细胞瘤临床特征分析

  目的  探讨纵隔神经母细胞瘤临床特征。  方法  收集2008年3月至2012年9月中国医科大学附属第四医院儿科收治的神经母细胞瘤110例, 其中26例肿瘤位于纵隔, 其他部位84例。将纵隔神经母细胞瘤的临床表现、肿瘤标志物、生物学预后因素与其他部位对比。  结果  纵隔组平均年龄25.5个月, 与其他部位组相近。初诊时纵膈组88.5%有症状, 高于其他部位组60.7%（P < 0.05）; 早期病例（Ⅰ、Ⅱ期）34.6%, 高于其他部位组8.3%（P < 0.05）; 血清NSE>100 ng/L者达21.4%, 低于其他部位组86.1%（P < 0.001）。纵隔组N-myc基因拷贝数均 < 10, 其他部位组N-myc基因拷贝数>10者为23.1%（P < 0.05）。纵隔组4年总生存率为80.0%, 其中局限性肿瘤（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）达100%, 分别高于其他部位组44.0%、82.0%。  结论  多数纵隔神经母细胞瘤表现出临床分期早（Ⅰ、Ⅱ期）和良好的生物学预后因素, 这些特征可能与纵隔神经母细胞瘤良好的预后相关。      

小儿支原体肺炎的临床认识(附116例分析)

肺炎支原体是引起小儿急性呼吸道感染，尤其是肺炎的主要病原体之一，在小儿呼吸道感染中约占30％以上。近年来一直保持较高的发病率。临床表现轻重不一，并可累及多个器官。其危害性已日益受到关注。现将2005年4月-2007年4月我院诊治的支原体肺炎中资料完整的116例进行分析，以期提高对本病的认识和诊治水平。     

28例小儿肺炎支原体肺炎并肺不张的诊断治疗

肺炎支原体（MP）肺炎近年来发病率逐年升高，肺炎支原体在非流行年间约占小儿肺炎的10％～20％，流行年份则高达30％以上。MP肺炎可产生多种肺内外合并症，现将我科收治的28例MP肺炎合并肺不张的诊治体会报道如下。     

神经母细胞瘤患儿血清肿瘤标志物水平变化的临床意义

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogen,LDH)、血清铁蛋白(ferritin,SF)肿瘤标志物水平的变化及其在神经母细胞瘤(NB)分期、评价疗效及复发中的作用。方法:采用ELISA方法检测血清NSE和SF,应用全自动生化分析仪,采用速率法测定血清LDH。分析46例NB患儿3种肿瘤标志物不同分期、治疗前后(有效及复发)肿瘤标志物水平变化。结果:患儿治疗有效后,NSE、LDH和SF较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ-Ⅳ期NB患儿的血清NSE、LDH和SF水平明显高于Ⅰ-Ⅱ期NB患儿,差异有统计学意义(P<0.05);复发患儿血清NSE、LDH和SF与疾病初期比较无差异(P>0.05);NSE水平与SF水平呈正相关(r=0.475,P<0.05)。结论:采用NSE、LDH、SF 3种肿瘤标志物联合检测对NB分期、评价疗效及复发有一定价值。