妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果及妊娠结局

目的:探究妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果及血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平和妊娠结局。方法:2017年6月30日-2018年5月30日本院产前检查孕妇中筛选患有甲状腺功能减退症者120例,选择60例为一般给药组,在孕8周前行L-T4替代治疗;60例为推迟给药组,在孕8周后行L-T4替代治疗;另选同期产前健康健康孕妇60例为对照组。检测不同妊娠期TSH、FT4、TT4及TPOAb水平。统计围生期结局。结果:治疗前,一般给药组与推迟给药组血清TSH、FT4、TT4及TPOAb水平与对照组存在差异(P<0.05),治疗后在孕30周时两给药组血清上述指标与对照组无差异(P>0.05)。一般给药组自然流产、妊娠期糖尿病、胎盘早剥比例低于延迟给药组(P<0.05),但与对照组没有差异(P>0.05);妊娠期高血压、低出生体重儿两给药组及与对照组均无差异(P>0.05);一般给药组子代6月龄、12月龄时Gesell量表评分高于推迟给药组(P<0.05),与对照组无差异(P>0.05)。结论:对甲状腺功能减退症孕妇妊娠早期及早干预,可有效降低围产期不良结局发生几率,保证新生儿的早期发育。     

凉山地区彝族2型糖尿病患者焦虑和抑郁状态及影响因素分析

目的 调查凉山地区彝族2型糖尿病患者的焦虑和抑郁状态及影响因素.方法 选择凉山一院入院治疗的168例彝族2型糖尿病患者及186例汉族2型糖尿病患者进行病例对照研究,并采用自设的基本情况问卷、抑郁自评量表( SDS)、焦虑自评量表(SAS)测量研究对象的心理健康状况,通过t检验、Logistic回归分析等对相关因素进行分析.结果 彝族患者组43.45％合并抑郁状态,34.35％的患者合并焦虑状态,均高于汉族患者组(38.93％与29.26％)(P＜0.05,P＜0.05),而且彝族患者组合并中重度抑郁及焦虑状态患者的比例明显高于汉族患者组.结论 加强凉山彝族地区彝族糖尿病患者的糖尿病健康教育及心理健康状况的干预是必要的,尤其是年龄大,并发症多,文化水平低及经济水平差的彝族糖尿病患者.     

尿碘检测与甲状腺B超检查探讨食盐加碘

我国于1996年立法实行普通食盐碘化后,全国各地内分泌医生普遍反映甲状腺发病率明显升高。有人采用回顾性调查方法得出甲状腺疾病的增加与VSL的实施使碘营养状态急速改善有关[1]。过多摄入碘可导致自身免疫性甲状腺炎的发病率升高。人体摄入的碘100%从胃肠道吸收,其中90%从尿     

35例多发性硬化患者Th17细胞及相关细胞因子的检测

目的 探讨多发性硬化(MS)患者外周血Th17细胞水平及相关细胞因子的意义.方法 采用流式细胞分析法检测35例MS患者(MS组)和20例健康者(对照组)外周血Th17细胞占CD4+T细胞比例,ELISA法检测外周血IL-17、IL-23水平.结果 MS组患者外周血Th17/CD4+T细胞比例[(1.94±0.32)%]显著高于对照组[(0.60±0.25)%],差异有统计学意义(P<0.01);MS组患者外周血IL-17、IL-23水平亦明显高于对照组[IL-17:MS组(69.01±19.29)ng/L、对照组(25.94±15.61)ng/L;IL-23:MS组(550.80±112.06)ng/L、对照组(158.78±33.19)ng/L,(P<0.01)].患者外周血IL-17水平与IL-23水平呈正相关(r=0.731,P<0.01).结论 MS患者外周血Th17/CD4+T细胞比例增加,相关细胞因子IL-17、IL-23水平升高,Th17细胞可能参与了MS的发生与发展.     

抗焦虑抑郁治疗及心理干预对彝族2型糖尿病伴情绪障碍患者血糖控制的影响

目的评价抗焦虑、抑郁药物治疗及心理干预对伴焦虑、抑郁情绪的彝族2型糖尿病患者的治疗效果。方法将88例伴抑郁、焦虑情绪障碍的2型糖尿病患者分为彝族常规治疗组28例,彝族抗焦虑、抑郁治疗组30例,汉族抗焦虑、抑郁治疗组30例,各组均予以糖尿病常规治疗,汉族及彝族抗焦虑、抑郁治疗组辅以帕罗西汀20mg于每天早餐后顿服,并发睡眠障碍者予以阿普唑仑0．4mg于每晚睡前服用1次,并由心理中心医生给予心理辅导治疗。分别于治疗前、治疗6周后测定焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果各组患者治疗前后SAS、SDS评分及FPG、2hPG水平比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。彝族抗焦虑、抑郁治疗组疗效优于彝族常规治疗组;而汉族抗焦虑、抑郁治疗组疗效优于彝族抗焦虑、抑郁治疗组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论伴焦虑、抑郁情绪的彝族2型糖尿病患者使用抗焦虑、抑郁药物治疗结合心理干预疗效优于单纯糖尿病常规治疗,加强彝族糖尿病患者自身管理,采取综合治疗措施尤为必要。     

发病超24小时缺血性脑卒中患者机械取栓疗效研究

目的 探讨对发病超过24 h的前循环大血管闭塞所致缺血性脑卒中患者进行机械取栓治疗的有效性及安全性。方法 回顾性纳入多中心前循环取栓患者,按发病时间早晚将其分为早时间窗组(≤6 h)、晚时间窗组(6～24 h)及超时间窗组(>24 h),比较三组患者基线、预后及手术并发症等是否存在差异。并通过倾向评分匹配对结局指标等进行进一步比较分析。结果 共纳入的680例患者,其中超时间窗患者12例。超时间窗机械取栓患者与时间窗内患者的良好预后比例差异无统计学意义(P>0.05),死亡占比差异无统计学意义(P>0.05)。经倾向匹配分析后,超时间窗患者与早时间窗组比较,良好预后及死亡占比差异无统计学意义(P>0.05);超时间窗患者与晚时间窗组患者比较,良好预后及死亡占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 发病时间超过24 h的前循环急性缺血性脑卒中患者进行取栓可能是安全有效的。     

α-黑素细胞刺激素对实验性变态反应性脑脊髓炎防治作用的初步研究

目的:探讨α-黑素细胞刺激素(α-MSH)对实验性变态反应性脑脊髓炎模型(EAE)的发病的保护作用.方法:40只雌性豚鼠随机分成正常对照组、EAE对照组、EAE低剂量治疗组和EAE高剂量治疗组,每组各10只.造模前7天开始干预,直至实验结束.记录发病豚鼠的潜伏期、进展期和高峰期神经功能障碍评分;检测外周血单个核细胞(PBMC)分泌IFN-γ、IL-4、IL-17及IL-23能力.结果:EAE高、低剂量治疗组虽均有发病,但潜伏期相对较长,神经功能障碍程度也相对较轻;α-MSH高、低剂量治疗组豚鼠PBMC分泌IFN-γ、IL-17、IL-23能力较EA对照组降低(P＜0.01),分泌IL-4能力较EAE对照组升高(P＜0.01);高剂量治疗组改变较低剂量治疗组明显.结论:α-MSH对EAE豚鼠发病具有保护作用.     

野猫咬伤手指致猫爪病1例

王××，男，15岁，于2007年3月份被野猫咬伤右手小指，随来我门诊部行消毒清创处理，换药2次后右手伤口愈合。     

丁咯地尔联合银杏达莫治疗糖尿病足疗效观察

目的:观察丁咯地尔联合银杏达莫治疗糖尿病足临床疗效.方法:43例糖尿病足患者随机分为治疗组(22例)和对照组(21例),均给予严格控制血糖、抗感染、局部清创等基础治疗.治疗组加用丁咯地尔0.3 g静脉滴注,1次/日,银杏达莫30 mL静脉滴注,1次/日.2周为1疗程,共观察2疗程结果:治疗组在患者足部麻木、疼痛、溃疡面结痂等方面明显高于对照组,同时未发现明显不良反应.结论:丁咯地尔联合银杏达莫治疗糖尿病足效果显著.     

α-黑素细胞刺激素对EAE豚鼠外周血IL-17、IL-23水平的影响

目的通过研究α-黑素细胞刺激素（α-MSH）对急性实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）豚鼠外周血IL-17、IL-23水平的影响,探讨α-MSH对EAE发病保护作用及免疫学机制。方法将40只雌性豚鼠随机分为正常对照组、EAE对照组和EAE高剂量治疗组、EAE低剂量治疗组,每组各10只。EAE对照组及EAE高剂量治疗组、EAE低剂量治疗组采用粗制髓鞘碱性蛋白（cMBP）诱发急性EAE,EAE高、低剂量治疗组自造模前7d始分别按1mg/（kg.d）及0.25mg/（kg.d）予腹腔注射注射α-MSH直至试验结束。观察4组豚鼠神经功能障碍评分变化,并用ELISA法测定IL-17、IL-23水平。结果 EAE高剂量治疗组、EAE低剂量治疗组神经功能障碍评分较EAE对照组显著降低（P〈0.01,P〈0.05）,且EAE高剂量治疗组降低更明显（P〈0.05）。EAE对照组及EAE低剂量治疗组豚鼠发病高峰期外周血IL-17、IL-23水平均较正常对照组升高（均P〈0.01）,EAE高剂量治疗组与正常对照组比较IL-17、IL-23水平差异均无统计学意义（P〉0.05）,EAE高剂量治疗组与EAE低剂量治疗组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。EAE各组豚鼠发病高峰期外周血IL-17、IL-23水平与神经功能障碍评分均呈正相关（r=0.79、P〈0.05,r=0.84、P〈0.01）。结论α-MSH对EAE豚鼠发病具有保护作用,其作用机制可能是通过抑制IL-17、IL-23生成发挥调节作用的。