慢性肥厚性鼻炎手术疗效及并发症探讨

目的 探讨治疗慢性肥厚性鼻炎理想的手术方法.方法 将106例病例随机分为两组,A组66例行鼻内镜下下鼻甲黏膜下成形术,B组40例行下鼻甲部分切除术,比较两组手术有效率及并发症发生率.结果 术后随访6个月,A组有效率为98.5%,B组有效率为100%,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);全组并发症发生率7.5%,A组发生率1.5%,B组发生率20%,两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻内镜下下鼻甲黏膜下成形术具有创伤小、愈合快、并发症少、患者满意度高等优点,是治疗慢性肥厚性鼻炎比较理想的手术方法.     

1988年～1996年耳鼻咽喉科住院疾病前10位统计分析

2 结果分析 2.1 各种外伤连年居高不下,以车祸致伤居多,意外伤害次之。本组661例,其中男548例,女113例。年龄最小4岁,最大65岁,平均26.74岁。 2.2 小儿急性喉炎以2岁以下幼儿多见。由于抗生素、激素的广泛应用,气管切开率和病死率明显减少。本组321例,气管切开3例,占0.9％,死亡1例,占0.3％。1例死亡患儿因乡镇医院误诊为喘息性肺炎转来我院后经抢救无效死亡。 2.3 急性扁桃体炎、急性中耳炎及鼻窦炎逐渐减少。其原因为近年农村卫生保健事业发展,业务水平不断提高,疾病分流。 2.4 梅尼埃病以往多由内科治疗,近年来由于基层医院增强了专科意识,提高了诊断符合率,从而扩大了病源。我院于1992年增设了高压氧,使突聋的治愈率大大提高,其次,农村生活水平提高亦是一个重要因素。 3 讨论与建议 3.1 提倡功能性手术。过去,鼻息肉的治疗以单纯息肉切除术为主,复发率很高。近年来我们根据鼻窦CT扫描,了解病变范围,行筛窦、上颌窦切除术,效果较佳。目前,鼻窦内窥镜已在大、中型医院普遍使用,它具有损伤、痛苦小,保留功能等优点,亦是我们基层医院发展目标。     

社区老年人常速行走的步态特征及影响因素

目的探索社区老年人常速行走的步态特征及其影响因素。方法符合纳入、排除标准的合肥市某社区150例老年人分别通过问卷调查其性别、年龄、运动锻炼、体质指数(BMI)、患病情况和跌倒史等人口学及健康资料,并采用便携式步态分析仪IDEEA Life Gait测量其10 m常速行走下的步态参数。结果不同性别、年龄、文化程度、运动锻炼、服药种类、跌倒史、害怕跌倒和体质指数的老年人步态参数差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,性别、年龄、文化程度、运动锻炼、服药种类、跌倒史和体质指数是社区老年人常速行走步态特征的主要影响因素。结论中国社区老年人常速行走下的步态特征受多种因素影响。故建议老年群体在日常生活中应多关注自身健康,加强锻炼,减少非必需药物的摄入,以提高自身的步态性能和行走能力。     

老年2型糖尿病患者双重任务行走跨步时间变异性水平及其影响因素分析

目的:调查老年2型糖尿病患者双重任务行走跨步时间变异性水平并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取符合标准的192例老年2型糖尿病患者作为研究对象,进行一般资料调查、害怕跌倒评估、计时起立行走测试、5次坐到站测试及步态测量。结果:老年2型糖尿病患者双重任务行走状况下跨步时间变异性为7.3%,多元回归分析显示双重任务干扰、步速及害怕跌倒是跨步时间变异性的影响因素,共解释54.7%的变异量。结论:老年2型糖尿病患者双重任务行走跨步时间变异性水平偏高,指导患者进行运动锻炼特别是双重任务训练以及缓解患者害怕跌倒心理有助于降低其双重任务行走跨步时间变异性水平,进而有利于改善患者安全状况,提高生活质量。     

社区老年人双重任务行走步态特征与跌倒的关系研究

目的探索社区老年人双重任务行走步态参数与过去一年跌倒史的关系。方法方便抽取135名社区老年人,根据过去一年有无跌倒史分为跌倒组(23名)与未跌倒组(112名)。运用问卷和便携式步态分析仪分别采集老年人一般信息、健康资料与10m双重任务行走步态参数。结果两组居住方式、家庭人均月收入及TUGT比较,差异有统计学意义(均P0.05);两组单脚支撑时间、单脚支撑时间/双脚支撑时间、步幅持续时间、周期时间、地面冲击、落脚强度、离地时脚的角度、速度与步频比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论双重任务行走时步态性能较差的社区老年人易发生跌倒。政府应加强公共活动场所的安全基础建设,鼓励老年人加强腿部肌肉锻炼和双重任务训练;医务人员应重视对老年患者步态的评估和功能锻炼,提高老年人行走能力,以预防跌倒发生。     

实习生对临床带教老师的教学评价

[目的]提高临床带教老师的教学质量。[方法]采取问卷调查法对115名实习生进行问卷调查。[结果]实习生对临床带教老师的教学风范满意度较高，而对教学内涵、教学方式、教学态度等方面的评价较低。[结论]临床带教老师应不断地提高自身素质，教学过程中采用先进的教学方法及手段，提高临床带教水平。     

肝性脑病的循证治疗和预防

肝性脑病（hepatic encephalopathy HE）是临床上各种急慢性肝病常见的、严重的并发症，发病率高，预后差。目前HE仍无特异性的治疗方法，主要是以综合治疗为主。本文主要阐述HE药物治疗和预防的循证医学证据，以供临床医师参考。     

240例小儿急性喉炎的治疗体会

小儿急性喉炎是耳鼻喉科的常见病,也是本科急症之一。本病起病急,进展迅速,极易并发急性喉梗阻,若不及时治疗可危及生命。我院1985～1997年共收治小儿急性喉炎240例,治愈239例,死亡1例,报道如下。1临床资料1．1一般资料：240例均为住院病人,其中男性145例,女性95例。年龄最小3个月,最大8岁。3岁以下195例,占81．3％。多在秋冬季节发病,夜间多于白昼。1．ZIM床表现：声音嘶哑伴犬吠样咳嗽,发热,吸人性呼吸困难。按黄鹤年喉阻塞分度标准：呼吸困难1度65例,I度106例,见度64例,IV度5例。本组病例均未作喉镜检查,依据以上症…     

YAG激光治疗慢性肥厚性咽炎的体会

慢性肥厚性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,有时病程很长,症状顽固,不易治愈。我院自1997年1～12月用YAG激光治疗此病,效果较好,报道如下。1临床资料1．1一般资料：选择诊断明确、经药物治疗无效的慢性肥厚性咽炎42例,其中男24例,女18例,年龄18～45岁,平均年龄36岁,病程3个月～5年。主要临床表现为咽部异物感,咽于,堵塞感,咽胀,咳粘稠或泡沫样痰。查体：咽部粘膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生突起或融合成片,咽侧素增厚。1．2治疗方法：①采用武汉华中激光设备厂生产的ML－YAG型医用激光,功率0～100W,…     

改良式体位干预对预防机械通气患者肺部并发症的效果研究

机械通气是抢救和治疗各种原因所致的呼吸功能障碍的有效方法.但由于人工气道的建立,破坏了呼吸道正常的生理功能和防御功能,因此机械通气患者院内获得性机械通气相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率较高,国外报道[1]其发生率为14%～18%,而体位对引起VAP起着至关重要的作用.国内同行对体位预防机械通气患者VAP、肺不张已有相关报道.本研究针对改良式变换体位对机械通气患者肺部并发症预防的效果进行研究,现报道如下.