经皮下腔静脉成形支架术治疗Budd-chiari综合征(附18例报告)

柏-查(Budd-chiari)综合征临床较为少见且治疗较为困难.原因是下腔静脉肝段或[和]肝静脉阻塞,造成肝和下腔静脉回流受阻.即往多采用外科手术治疗,手术难度大,病死率高,疗效欠佳.随着经皮穿刺血管成形支架术的广泛应用,为治疗本病开辟了一条新的治疗途径.     

胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管的可行性和疗效。方法2009年1月一2014年7月胸、腹腔镜联合全喉切除治疗33例颈段食管癌。胸腔镜下分离食管、腹腔镜下管胃成形、全喉切除、气管永久造口、胃咽吻合术。结果胸部手术时间40～66min,平均53min;腹部手术时间35～51min,平均44rain;颈部手术时间128～150min,平均139min。术中出血量130～270ml,平均150ml。术后住院时间8～14d,平均12d。病理均为鳞状细胞癌,其中高分化2例,中分化19例,中一低分化7例,低分化5例。切缘病理学检查无癌组织残留。31例淋巴结转移。并发症：吻合口漏2例,喉返神经损伤3例,肺部感染6例,胃排空障碍2例,吻合口狭窄1例,无死亡病例。33例随访1个月～5年,术后1、3、5年生存率分别为87．9％、54．5％、45．5％。结论颈段食管癌应采取积极的手术治疗,胃咽吻合术是颈段食管癌切除后较为理想的修复手段。     

WY型多功能胸腔闭式引流系统的研制

对现有的胸腔闭式引流装置进行改进设计,使其更加有效、方便,并增加了自体血液回输功能.经动物实验证明设计达到目的要求.     

自制多功能胸腔闭式引流系统在急诊抢救中的应用

目的 应用自制多功能胸腔闭式引流系统急诊抢救重症胸外伤。方法 回顾分析自2002-12-2004-07。应用该新型胸腔闭式引流系统于急诊抢救的临床资料。结果 20例急诊胸外伤患者中19例存活,仅回输胸血平均提高血红蛋白38g/L。结论 改进型胸腔闭式引流系统可以有效、方便地应用于急诊胸外伤的救治,其自体血液回输功能可以有效地发挥作用。     

胸腔镜手术并发症的预防体会

目的 总结预防胸腔镜手术并发症的方法，推广电视胸腔镜手术。方法 1993年12月—2002年5月施行VATS手术671例(701次)，648例经VATS完成手术，23例改为传统开胸手术。术式包括肺大疱切除347例，食管疾病手术82例，纵隔肿瘤或囊肿切除58例，肺叶切除或肺楔形切除88例，胸外伤止血和多发肋骨骨折固定术18例，心包开窗和胸膜手术23例，胸部疾病活检术32例。结果 并发症28例，占4．2％。其中术中并发症8例，包括食管黏膜破裂3例，神经损伤2例，3例术中止血不彻底术后出血。术后并发疽20例，包括肺泡漏≥7d 16例，胸腔积液和积气再次置闭式引流管2例，房颤和胸腔感染各1例。1例白发性气胸Ⅱ型呼衰病人，术后呼衰未能得到纠正，第5天死亡。结论 胸腔镜是胸外科领域新的手术方法，只有注意预防和减少并发症的发生，才能使其得到进一步的推广使用。     

经皮穿刺切割腰椎间盘突出症术后康复与影像分析

近年来，经皮穿刺切割腰椎间盘突出症的治疗，在临床上取得了令人满意的效果。笔者将５４例患者治疗前后的腰椎CT、MRI表现与腰椎间盘突出症切割术后康复治疗腰椎功能恢复进行回顾性分析，现将结果报告如下。１对象与方法１．１对象本组５４例术前后均经临床、CT及MRI检查确诊。男４８例，女６例，年龄２４～５８岁，平均３８．２岁。病史２个月～３年，平均２０．４个月。根据影像学对椎间盘的形态、病变累及节段变化分为：膨胀型（L３～S１）３８例，占７３．３％；突出型（L３～S１）１６例，占２９．６％；单节段突出（包括膨出）…     

非开胸胃代食管术治疗同时性下咽并胸段食管重复癌5例

目的探讨非开胸胃代食管术治疗同时性下咽并胸段食管重复癌的方法和疗效。方法对5例同时性下咽并胸段食管重复癌患者,均行非开胸食管内翻拔脱胃上徙术。喉功能保留3例,其中1例下咽后壁癌患者因胃上徙高度不够,采用前臂桡侧游离皮瓣修复下咽及颈段食管;全喉切除2例。结果5例吞咽功能全部恢复,无吞咽困难发生。1例发生咽瘘,经保守治疗痊愈。3例保留喉者均有不同程度呛咳症状。3例保留喉功能者术后全部拔管,发音质量良好。随访1～4年,1年生存率100%（5/5）,3年生存率60%（3/5）。结论提高对同时性下咽并胸段食管重复癌的认识,采用非开胸胃代食管术治疗,优越性为成功率高、并发症较少,是一个较理想的手术方法。     

电视胸腔镜用于纵隔瘤的诊断和治疗

为了总结电视胸腔镜诊断和治疗纵隔肿瘤的经验．回顾性分析23倒的资料，其中18例进行了纵隔瘤切除．包括纵隔囊肿7例．畸胎瘤5例．神经原肿瘤4例一胸腺瘤和纵隔脂肪瘤各1例；5例纵隔瘤经取材活捡．明确了病理诊断。手术病例获得了较好的近期手术效果。对手术适应证和操作要点进行了讨论．认为胸腔镜作为一砷新的诊断和治疗方法，对某些纵隔疾病比传统开胸手术具有更多的优点。     

121例自发性气胸胸腔镜治疗体会

目的　总结自发性气胸胸腔镜 (VATS)手术治疗经验。方法　VATS手术治疗自发性气胸 12 1例 ,手术 130次。其中单侧自发性气胸 113例 ,双侧 7例 ,自发性血气胸 1例。 2 7例为首次出现自发性气胸 ,94例有反复发作史。97例次自发性气胸单纯行大疱切除或肺泡瘘缝扎术 ,33例次行大泡切除和胸膜固定术。结果　手术时间平均 5 3.4分钟 ,术后平均住院 9.8天。并发症 :术后肺泡瘘引流管≥ 7天共 13例 ;1例自发性气胸止血不彻底 ,第 2天再次VATS手术止血 ;呼衰 1例。随访 1～ 5 6个月 ,2例复发。结论　应当大力提倡VATS治疗自发性气胸