副肿瘤综合征误诊1例分析

副肿瘤综合征在临床上较为少见,容易误诊.现将我科收治的误诊病例1例报道如下.     

对社区糖尿病患者进行健康教育的实践

糖尿病是一种终身疾病，其病程长、并发症多。糖尿病的发生和预后与人们的生活行为关系非常密切。要有效地预防和控制糖尿病，必须从健康教育入手，努力使人们改变不良的生活行为。为探索在社区开展糖尿病患者健康教育的方法，我们在街道办事处的大力支持下，举办了糖尿病健康促进学习班，并在学习班结束后组织了糖尿病健康促进小组。对个人进行生活行为指导，逐步建立长效管理机制。现将一年来工作实践报道如下。     

社区也要开展药学服务

目的：调查社区居民家中备用药的保管和使用情况。方法：向社区居民发放家庭备用药自查表90份．收到有效表78份。调查内容包括有无家庭备用药；有无固定容器放置，是否避光、避热、避潮，是否放在儿童拿不到的地方．是否定期清理药品，是否存有无用法的药．有无过期药；备用药的种类；备用药来源和用法指导；比较不同文化程度的家庭备用药保管情况。结果：94．9％的家庭有备用药。有专用容器放置的占21．6％，注意避光、避热、避潮的家庭占29．7％，放在儿童拿不到的地方占28．4％。51．4％的家庭定期清理药品。不清理的家庭占31．1％。存有未标明有效期的药品的家庭占68．9％．存有无用法的药的家庭占74．3％，52．7％的家庭有过期药。备用药以感冒药(89．2％)和抗生素(77．0％)居多。87．8％的居民根据医师介绍用药，有药师指导的仅6．76％。文化程度高的家庭对药品的保管较文化程度相对低的家庭要好。结论：居民对家庭备用药的保管和使用存在一定问题，社区也应开展药学服务。     

两种方法治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效比较

目的比较背侧双钢板与掌侧"T"型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法回顾性分析2008年8月至2010年8月收治的28例桡骨远端不稳定骨折患者资料,男8例,女20例;年龄31~65岁,平均50.7岁;所有骨折均为闭合性骨折。骨折按AO分型,A3型4例,B3型2例,C1型5例,C2型6例,C3型11例。根据治疗方式不同,分为双钢板组(采用背侧双钢板固定)11例和"T"型钢板组(采用掌侧"T"型钢板固定)17例。比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、掌倾角、尺倾角、术后早期和远期并发症、术后腕关节功能恢复等。结果所有患者术后获12~16个月(平均14.4个月)随访。两组患者在骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、术后早期并发症、腕关节功能恢复等方面差异均无统计学意义(P0.05);但两组患者在手术时间、术后远期并发症方面差异有统计学意义(P0.05)。结论采用背侧双钢板或掌侧"T"型钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折,各有其适应证和优缺点,背侧双钢板技术手术时间相对延长,但远期并发症较掌侧钢板相对较少。     

肿瘤患者下呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床分布及耐药性分析

目的分析肿瘤患者下呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用含0.5mg/mL万古霉素的巧克力培养基分离培养流感嗜血杆菌,应用梅里埃Vitek2-Compact全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌种,采用头孢硝噻吩纸片法检测菌株产β-内酰胺酶情况,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法。结果从2014年1月至2015年12月本院住院肿瘤患者下呼吸道的合格痰标本中分离出72株流感嗜血杆菌,β-内酰胺酶阳性率为34.7%(25/72);药敏试验的耐药分别为:氨苄西林43.1%(31/72)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶47.2%(34/72)、头孢克洛19.4%(14/72)、四环素19.4%(14/72)、氨曲南16.7%(12/72)和氯霉素16.7%(12/72),而对头孢呋辛、头孢吡肟、环丙沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南敏感率均高于90%。结论流感嗜血杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率相差很大,β-内酰胺酶阳性株对氨苄西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高(80%),不宜用于流感嗜血杆菌的经验用药。     

丹参酮对爪蟾卵母细胞外源清道夫受体-AⅠ基因表达的影响

 目的从基因调控水平探讨丹参酮对清道夫受体AⅠ(SR-AⅠ)基因表达的影响以及抗动脉粥样硬化的作用机制。方法将人SR-AⅠ基因构建在其调控元件SRad-SRap的下游,并经显微核注射导入爪蟾卵母细胞,建立SRad-SRap元件调控的SR- AⅠ表达系统；氧化低密度脂蛋白(OXLDL)刺激培养牛主动脉平滑肌细胞,制备平滑肌细胞条件培养液(SCM)；分别用SCM和含有丹参酮的SCM培养注射后的卵母细胞,用荧光标记配体法和ABC-Elisa法定性、定量检测卵母细胞膜上SR-AⅠ的表达。结果丹参酮可以抑制卵母细胞膜SR-AⅠ表达,且有量效关系。结论OXLDL可通过诱导平滑肌细胞产生相关因子,经SRad-SRap调控途径的作用上调SR-AⅠ的表达；丹参酮可以阻止SR-AⅠ的过量表达,可能是治疗As的作用机制之一。     

氢溴酸加兰他敏胶囊溶出度的HPLC测定

ＨＰＬＣ测定氢溴酸加兰他敏胶囊的溶出度。用μＢｏｎｄａｐａｋ Ｐｈｅｎｙｌ色谱柱，甲醇－磷酸盐缓冲液（１０：９０），回止率高于９８％，日内与日间ＲＳＤ分别为１．３４％和０．６２％。方法选择性好，灵敏度高，结果准确。     

山楂叶总黄酮对高脂血症大鼠脂代谢的影响

目的研究不同剂量的山楂叶总黄酮（hawthorn leaf flavonids,HLF）对实验性高脂血症大鼠脂代谢的影响。方法建立大鼠高脂血症模型,观察不同剂量HLF对高脂血症大鼠血清及肝脏脂质、脂肪积累、不同组织脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase,LPL）的影响。结果与模型对照组相比,一定剂量的HLF能降低高脂血症大鼠血清以及肝脏甘油三酯（Triglyceride,TG）、胆固醇（Tricholesterol,TC）含量（P〈0.05）,并能有效地改善脂肪的积累（P〈0.001）;增加肌肉组织中LPL的含量（P〈0.05）,减少脂肪组织中LPL的含量（P〈0.01）。结论HLF具有降血脂的作用,对高脂饮食引起的高脂血症和脂肪肝具有防治作用。     

上海市闸北区执业医师多地点行医现状分析和对策探讨

根据《中华人民共和国执业医师法》,国家实行执业医师资格考试制度和医师执业注册制度。医学院毕业的学生必须取得执业医师资格或者执业助理医师资格,并经注册后,才能按照注册的执业地点、执业类别、执业范围,从事相应的医疗、预防、保健活动。但是在实际监督管理过程中发现,在本区许多医院为了业务的提升、疑难病症的合力解决,