眼科科研型硕士研究生培养方法的探讨

随着医学技术及卫生事业的迅猛发展,全社会对医务人员的知识、能力和素质提出了越来越高的要求,而医学研究生教育作为高等教育的最高层次,担负着培养高素质的医学人才和发展科学技术的双重任务,因此医学研究生的质量好坏直接影响到我国医学事业的发展前景.为了满足医学发展的要求,我校从2002年起将临床专业全日制硕士研究生分为临床型与科研型两类进行培养,如何进行眼科学专业科研型硕士研究生的培养,使得科研型的硕士研究生在经过三年的培养后,既具备一定的科学思维能力和创新能力,又有一定的临床操作能力呢?我科根据眼科学的特点,在科研型硕士研究生的培养中对其综合能力的训练进行了一些尝试.     

不同内径前房维持器在兔眼连续环形撕前囊中所创前房深度的研究

目的：研究不同内径的前房维持器（anterior chamber maintainer,ACM)在兔眼实验性连续环形撕前囊（continuous curvilinear anterior capsulorhexis,CCC)中所创前房深度（anterior chamber depth,ACD)及眼压（intraocular pressure,IOP)的变化, 探讨ACM内径大小及灌注瓶高度（bottle height,BH)对ACD及IOP的影响。方法：将20只兔40眼随机分为4组,每组10眼,均在ACM维持前房下接受CCC。4个实验组所用ACM内径分别是0．4,0．5,0．6,0．7mm,BH由20cm阶梯式升至100cm,每10cm为一个提升高度,对术前及每个BH,应用A超测定ACD,应用Schiotz眼压计测定IOP,结果：内径为0．7,0．6,0．5mm的ACM在BH分别为50,60,70cm时使ACD较术前显著性加深,所提供IOP较术前较高,结论：内径较大的ACM形成前房及提高IOP迅速,所需BH相对较低,对于兔眼的CCC,内径为0．7,0．6,0．5mm的ACM均可提供理想的ACD及IOP,适宜的BH分别是50,60,70cm.     

癌-睾丸抗原NY-ESO-1在视网膜母细胞瘤中的表达

目的 了解视网膜母细胞瘤（RB）组织癌-睾丸抗原（CTA）基因NY-ESO-1的表达,探讨这些基因成为RB特异性免疫治疗靶抗原的可能性. 方法 选15例人RB组织和12例非肿瘤病变视网膜组织及22例正常眼部组织（对照组）,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术研究上述组织NY-ESO-1的mRNA表达情况,并根据肿瘤病理分级、肿瘤大小、临床分期等临床指标进行统计学分析. 结果 15例RB组织中,NY-ESO-1的表达率分别为40%（6/15）;NY-ESO-1基因在12例非肿瘤病变视网膜组织及22例正常眼部组织中均不表达. 结论 NY-ESO-1基因在RB组织中有一定频率的表达,NY-ESO-1的表达率与病人的性别、年龄和临床分期,肿瘤大小及病理分级均无相关性（P〉0.05）.NY-ESO-1有希望成为RB特异性免疫治疗的靶抗原.     

先天性小眼球合并眼眶囊肿一例

患者男 ,10岁。左眼外斜 6年 ,左眼突出 3年 ,进行性加重伴左眼视物不清 1年 ,于 2 0 0 1年 3月 8日收入院。体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼眼前指数。眼球突出度 :右眼 13ｍｍ ,左眼 16ｍｍ ,眶距 92ｍｍ(Ｈｅｒｔｅｌ眼球突出计 )。左眼球向外、下方移位 ,外斜 4 0° ,下斜 15° ,眼球向内、上方运动受限。角膜直径 :右眼 11 5ｍｍ ,左眼 10 0ｍｍ。左眼晶状体皮质不均匀 ,呈灰白色混浊 ,晶状体后囊膜下混浊 ;眼底隐约见视乳头呈灰白色隆起 ,视乳头外上方见视网膜血管。右眼正常。ＣＴ检查 :左眼球小 ,眶腔稍扩大 ,球后可见…     

谈眼科进修生临床教学的过程管理

眼科中心是广西医科大学的教学基地之一 ,每年都承担着区内基层医师进修生的临床教学任务。如何充分利用附属医院的优势 ,适应医改的需要 ,高质量地培养理论扎实、医术精湛的人才 ,成了我们面临的新课题。我们在进修生的教学内容、方法上进行了一些改革 ,取得较好的效果 ,现介绍如下。1　转变观念 ,适应发展附属医院是医学院校的重要组成部分 ,是完成临床教学任务的主体 ,它除了承担日常繁重的医疗及科研工作外 ,还要完成教学的基本任务和中心工作。随着医疗体制改革 ,《中华人民共和国执业医师》的颁布 ,对临床教学工作提出了更高、更新的要求。这就迫切需要我们挖掘教学方面存在的问题 ,摒弃过去传统的单一的口头说教 ,重用不重教 ,把学员当作打工仔的思想教学 ,拓宽适应发展需求的新思路。我眼科中心 ,近几年来得到了医院领导的重视 ,在医疗设备上加大了投资 ,增添了不少先进设备 ,使我科形成了以临床、教学与科研齐举并重为特色 ,设立了白内障、青光眼、玻璃体视网膜、角膜、眼外伤、整形美容、眼外肌病、肿瘤学等专业组 ,开展了白内障超声乳化吸出 折叠人工晶体植入术 ,多焦人工晶体植入术 ,玻璃体切割术 ,角膜移植及羊膜移植术 ,青光眼减...     

前路开眶治疗眼眶肿瘤26例临床观察

眼眶肿瘤是眼科常见病,其患病率占眼眶病的第二位^[1]。对位于眼球后的肿瘤既往常采用侧壁开眶的方法摘除肿瘤,但侧壁开眶对病人损伤大,术后恢复较慢。近年来,我们采用前路开眶的方法对26例肿瘤位于球后及球周的患者行肿瘤摘除,取得了较好的效果,现报告如下。     

癌-睾丸抗原NY-ESO-1在视网膜母细胞瘤中的表达

目的了解视网膜母细胞瘤(RB)组织癌-睾丸抗原(CTA)基因NY-ESO-1的表达,探讨这些基因成为RB特异性免疫治疗靶抗原的可能性。方法选15例人RB组织和12例非肿瘤病变视网膜组织及22例正常眼部组织(对照组),采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术研究上述组织NY-ESO-1的mRNA表达情况,并根据肿瘤病理分级、肿瘤大小、临床分期等临床指标进行统计学分析。结果 15例RB组织中,NY-ESO-1的表达率分别为40%(6/15);NY-ESO-1基因在12例非肿瘤病变视网膜组织及22例正常眼部组织中均不表达。结论 NY-ESO-1基因在RB组织中有一定频率的表达,NY-ESO-1的表达率与病人的性别、年龄和临床分期,肿瘤大小及病理分级均无相关性(P0.05)。NY-ESO-1有希望成为RB特异性免疫治疗的靶抗原。     

角膜入路玻璃体切除器联合前房维持器治疗严重外伤性前房病变

目的探讨角膜入路玻璃体切除器联合前房维持器治疗严重外伤性前房病变的有效性和安全性。方法所有病例均接受手术治疗,术式为经透明角膜切口,以玻璃体切除器联合前房维持器治疗前房病变。术后观察前房变化、视力及眼压。结果前房积血患者中,除1例术后再次发生小量出血外,其余均无再次出血,眼压均恢复正常;所有合并继发性青光眼的病例术后眼压正常。前房积脓患者炎症均得到控制,无眼内炎发生。晶状体破裂合并玻璃体脱出的患者无晶状体皮质残留,前房无玻璃体条索。术后1周视力最低为指数/50cm,最佳为0.6。结论经角膜入路,应用玻璃体切除器联合前房维持器治疗严重外伤性前房病变简单、安全、有效。     

循证医学在眼科教学中的作用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是20世纪90年代初发展起来的一种新的医学模式,David Sackett教授最早提出,其含义是“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制订出适合病人的治疗措施[1]。循证医学代表了现代医学的前进方向,为医学各个领域的发展带来了新的启示与机遇。循证医学对医疗卫生决策、医学教育、临床科研、临床实践产生了深远影响。尤其是医学教育将更注重培养医疗工作者检索、评估和利用证据的意识和能力,促使医学生从终结性教育转变为终身教育。1循证医学与传统医学的区别循证医学来自传统医学但又有别于传统医学,主要区别为:①证据来源。传统医学强调动物实验、实验室研究、零散的临床研究和教科书、个人的经验、高年资医师及专家指导、疾病发病的病理生理机制;循证医学强调证据来自临床的实验研究结果,尤其是以病人为中心的临床研究。②证据收集。传统医学限于时间和条件,不够系统全面;循证医学强调证据要系统全面。③证据评价。传统医学不重视,而循证医学很重视对证据的评价。④医学模式。传统医学以疾病为中心,循...     

糖尿病大鼠视网膜细胞调亡与视网膜组织中钠钾离子含量变化的关系

目的观察糖尿病大鼠视网膜组织中细胞调亡量的变化。方法40只Wistar大鼠被随机分成实验组和对照组,每组20只大鼠。实验组用链脲佐茵素（Streptozocin,STZ）诱发糖尿病。并在糖尿病发病后4、6、12和16周检测视网膜细胞调亡和视网膜组织中钠钾离子浓度的变化。同时与空腹血糖、糖化血红蛋白及糖尿病病程进行了分析。结果糖尿病大鼠视网膜细胞溶解液中在发病后4周可测到细胞调亡,且随糖尿病病程的延长调亡程度逐渐加重;同时伴有视网膜组织内钠离子浓度的增加、钾离子浓度减少。双变量相关分析表明,糖尿病大鼠视网膜细胞调亡的程度与空腹血糖浓度、糖化血红蛋白水平、视网膜内钠钾离子含量及糖尿病病程密切相关。结论糖尿病大鼠视网膜中存在细胞调亡和离子含量的异常,这些变化可能是糖尿病视网膜病变的病理基础之一。