90°角钢板在发育性髋关节脱位股骨近端截骨中的应用

目的探讨90°角钢板在发育性髋关节脱位股骨近端截骨中的应用效果.方法选自2004年1月-2011年12月我科发育性髋关节脱位患者共62例85髋,采用股骨近端截骨90°角钢板内固定矫正股骨近端畸形.结果对随诊资料完整的40例共55髋进行回顾性总结,术后随诊7-96个月,平均随诊39.9个月,本组55个髋关节股骨近端截骨均在术后6周达到骨性愈合标准,其中52个髋关节股骨近端畸形纠正结果满意.术中股骨头前倾角纠正15°-40°,平均25°;颈干角纠正20°-40°,平均30°.结论90°角钢板固定是矫正发育性髋关节脱位股骨近端畸形的有效固定方法.     

弹性髓内针与自体骨髓血注射治疗儿童骨囊肿的疗效对比研究

目的:对比自体骨髓血注射与弹性髓内针支撑引流治疗儿童骨囊肿的临床疗效。方法:自2012年1月至2016年12月将收治的单纯性骨囊肿患儿56例分为2组,自体骨髓血注射组和弹性髓内针组。其中自体骨髓血注射组28例,男16例,女12例;年龄(7.7±1.9)岁;肱骨近端10例,股骨近端8例,胫骨近端6例,股骨干4例;采用多次自体骨髓血注射治疗。弹性髓内针组28例,男18例,女10例;年龄(7.5±2.2)岁;肱骨近端11例,股骨近端7例,胫骨近端5例,股骨干4例,股骨远端1例;采用弹性髓内针支撑引流治疗。术后采用Capanna骨囊肿评价标准评价治疗效果。结果:56例患儿均获得随访,其中弹性髓内针组随访时间17～35 (25.6±4.2)个月,自体骨髓血注射组19～35(27.4±4.8)个月。按照Capanna的骨囊肿评价标准,弹性髓内针组27例治疗有效(25例治愈,2例愈合但残留部分病灶),1例复发,0例治疗无反应;自体骨髓血注射组中18例治疗有效(13例治愈,5例愈合但残留部分病灶),8例复发,2例治疗无反应;两组比较差异有统计学意义(P0.01)。通过对两组患儿中完全治愈病例,弹性髓内针组(25例)和自体骨髓血注射组(13例)随访计算整体治愈时间,弹性髓内针组患儿治愈时间(20.2±3.5)个月,自体骨髓血注射组治愈时间(27.7±4.9)个月,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于儿童骨囊肿的治疗,弹性髓内针治疗疗效优于自体骨髓血注射,并且治愈时间更短。     

缝匠肌髂骨瓣翻转固定修复髋臼缺损治疗发育性髋脱位

目的总结缝匠肌骨瓣翻转固定修复髋臼缺损治疗发育性髋脱位的初步疗效.方法18例(20髋)髋臼严重缺损性发育性髋脱位,均行关节囊切开复位、股骨近端粗隆间短缩内翻旋转截骨角钢板固定、带缝匠肌髂骨瓣翻转螺钉固定髋臼缺损修复术,术后双下肢贝氏石膏固定1.5个月.按McKay临床功能及Severin X线标准进行疗效评价.结果16例(18髋)患儿取得完整随访资料,随访时间为4-37个月,平均22.8个月.患儿18例均为女性,年龄4-13岁,平均6.1岁.McKay临床功能评定、Severin X线标准评定,优良率均为89%.结论缝匠肌髂骨瓣翻转固定修复髋臼缺损为活骨移植,成骨效果好,愈合快,对难处理的髋臼严重缺损性发育性髋脱位治疗有效.     

非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症

目的探讨非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症的初步疗效.方法自2006年7月-2012年1月我科采用非关节镜监视下等离子刀微创治疗双侧注射性臀大肌挛缩症患儿48例,男性19例,女性29例,年龄4-16岁,平均9.2岁.均行大粗隆下微小切口,骨膜剥离器钝性分离皮下组织与臀肌挛缩带间粘连,形成腔隙,0.9%氯化钠注射液充盈后,插入等离子刀头对臀肌挛缩带行“Z”形切断并松解延长.结果26例患儿获得随访,随访时间为3月-8年,平均62.4个月.根据步态、并膝下蹲、交腿试验、心理状态和对运动影响进行综合评价,以髋关节恢复活动范围为标准进行疗效评价.优25例,良1例,1例血肿形成,无神经血管损伤.结论粗隆下微小切口,采用离子刀头行臀肌挛缩带“Z”形切断延长术,操作安全,疗效可靠,不需关节镜设备,便于基层推广使用.     

自体骨髓血注射结合弹性髓内针治疗儿童长骨骨囊肿

目的:观察自体骨髓血注射结合弹性髓内针植入方法治疗儿童长骨骨囊肿的临床疗效。方法:自2010年1月至2015年12月采用自体骨髓血注射结合弹性髓内针植入的方法治疗儿童长骨骨囊肿29例,男22例,女7例;年龄2～12岁,平均7.7岁;病程12～84个月。其中肱骨近端17例,股骨近端9例,股骨远端2例,尺骨近端1例。全部骨囊肿患儿行术前X线片检查,必要时加做CT或MRI检查,明确诊断后,治疗方法采用骨髓血注射结合弹性髓内针支撑引流,术后行多次X线检查随访,采用Capanna骨囊肿治疗评价标准进行疗效评价。结果:29例患儿中27例获得随访,随访时间12～60个月,平均31.8个月。按照Capanna骨囊肿评价标准,其中26例治愈,1例部分愈合残留部分病灶。结论:采用自体骨髓血注射结合弹性髓内针治疗单纯性儿童长骨骨囊肿具有疗效确定、高治愈率、并发症少、治疗过程客观可控的特点。