J波和2相折返形成离子流机制研究进展

J波在心电图(ECG)上介于QRS波与ST段之间,向上波幅≥0.1 mV,时限≥20 ms。其发生率在正常ECG中约占2.5%～18.2%,多见于早期复极综合征,属于正常ECG的生理变异,称生理性J波。但在一定条件下,J波可出现增宽、增高,甚至诱发恶性心律失常,称病理性J波。1920年,Kraus报道高     

Tako-tsubo综合征发病机制研究进展

Tako-tsubo综合征是一种特殊类型的心脏相关性疾病,该病于1991年由日本学者Dote及其同事最先描述。因其左心室造影(LVG)表现收缩末期底部圆隆、颈部狭小,似日本人用来捕捉章鱼的瓶子,故命名为Tako-tsubo综合征。又因发病早期独有的心尖部收缩功能障碍,将其命名为左心室心尖球形综     

小剂量药物联合治疗高血压的可行性研究

目的通过对西宁市基层推广小剂量硝苯地平(N)、阿替洛尔(A)、氢氯噻嗪(H)、卡托普利(C)联合治疗高血压个体化方案实施4年的情况进行分析,探讨该方案在基层推广的可行性及存在问题。方法选取西宁市2006—2009年所有行NAHC个体化治疗的高血压患者的病历资料,从该方案的技术培训、药品选择、加入程序、服药方法、治疗费用和患者治疗前血压、治疗后血压、续服药情况及退出治疗方案原因等方面进行总结分析。结果共纳入801例患者,男340例,女433例,平均年龄(57.3±10.3)岁。治疗前平均收缩压(SBP)(147.9±19.4)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均舒张压(DBP)(91.4±14.1)mm Hg;治疗后有血压测量记录者368例,其中男160例,女280例,平均SBP(128.5±12.4)mm Hg,平均DBP(80.1±8.7)mm Hg。治疗达标351例,达标率95.4%;坚持服药2年及以上者85例,占10.6%。因资料不全,出现无性别、无联系电话、无治疗前血压、无年龄、无既往最高血压、无家族史者,分别为28、29、33、34、365和392例。服药日均费用0.090元,年费用...     

J波形成机制再探讨

目的探讨J波发生的可能机制。方法根据1996年严干新教授经冠脉灌注的犬心肌组织块电生理模型同步记录的跨心室壁内、中、外3层心肌细胞跨膜动作电位和跨壁心电图,结合心肌细胞离子通道生理特征进行综合分析。结果J波形成与相应离子通道的改变、温度及心肌细胞内、中、外膜除极顺序密切相关。结论任何因素致心肌外膜动作电位1期与2期之间阳离子外流绝对或相对增加均可在心电图上出现J波。     

ST段抬高型心肌梗死患者超窗口期再灌注治疗的思考

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是冠心病的严重类型,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是其最佳治疗手段,可以恢复梗死区血液灌注,进而避免更多心肌坏死,但部分患者因各种原因而错过最佳治疗时机。因此,规范STEMI患者超窗口期治疗策略对改善患者预后具有重要意义。近年来,针对有明确胸痛症状或血流动力学不稳定的STEMI患者超窗口期行再灌注治疗无争议,但对血流动力学相对稳定的STEMI患者超窗口期行再灌注治疗存在较大争议。本文主要综述了STEMI的病理特征及STEMI患者超窗口期再灌注治疗情况,以期为临床医生选择治疗方案提供一定参考。     

西宁市1541例门诊患者空腹血糖和糖化血红蛋白状况及相关性分析

目的：探讨西宁市部分门诊患者就诊时血糖状况,分析其空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（GHb A1c）间相关性。方法：选取我院2013年1月1—2013年6月30日同时化验FPG和GHb A1c的门诊患者1 541例,按就诊疾病及人群不同进行分类统计FPG和GHb A1c值,并检测两者的相关性。结果：患者FPG均值（8.7±4.5）mmol/L,≥7.0mmol/L占51.5%（794/1 541）;GHb A1c均值（7.4±3.4）%,≥6.5%占45.6%（702/1 541）。糖尿病（DM）患者FPG和GHb A1c均值分别为（10.9±4.7）mmol/L、（9.2±3.4）%,非DM患者（6.2±2.5）mmol/L、（5.5±2.0）%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。DM患者FPG≥7.0mmol/L和GHb A1c≥6.5%分别为79.3%（635/801）和70.3%（563/801）,非DM患者为21.2%（159/740）和18.8%（139/740）,差异均有统计学意义（P〈0.01）。FPG对GHb A1c总体相关系数（r）=0.64（P〈0.01）,DM患者r=0.49（P〈0.01）,非DM患者r=0.53（P〈0.01）,体检人员r=0.83（P〈0.01）。结论：西宁市部分就诊人员血糖状况堪忧,以DM患者为甚;FPG和GHb A1c相关性在器质性疾病患者中不明显,而与体检人员中相关性较好。     

骨髓腔输液的临床应用

骨髓腔输液是危急重症患者在需要紧急输液而又无法及时建立常规静脉通道时抢救生命的绿色输液通道，在完善的条件下，该技术操作简单、快捷、可靠，逐渐受到临床重视。     

左心室射血分数与心电图QRS波时程比值对老年心力衰竭患者心功能的评估

目的探讨LVEF与心电图QRS波时程(QRSd)比值(TEF)对老年射血分数保留的心力衰竭(心衰)患者心功能的评估价值。方法选取老年窦性心律左心功能不全患者879例,根据纽约心功能分级,Ⅰ级56例,Ⅱ级302例,Ⅲ级462例和Ⅳ级59例。治疗前完成心电图和心脏超声检查及心功能评估。LVEF减低定义为50%,TEF低值切入点定义为0.625,按年龄、LVEF、心电图QRSd分类统计,获取TEF,比较相关指标对心功能的评估。结果心功能Ⅰ～Ⅳ级患者LVEF分别为(59.72±3.01)%、(57.43±5.54)%、(48.12±5.63)%、(33.41±6.53)%,差异有统计学意义(P0.05);心电图QRSd分别为(84.71±5.12)ms、(87.92±9.42)ms、(97.81±10.73)ms、(112.61±22.13)ms,差异有统计学意义(P0.05)。TEF分别为0.71±0.07、0.66±0.11、0.50±0.09、0.31±0.10,差异有统计学意义(P0.05)。左心功能不全患者LVEF与TEF阳性检出率比较,差异有统计学意义(44.82%vs 69.40%,P0.01)。直线回归分析显示,QRSd、LVEF与TEF与心功能分级有较好相关性(r=0.510,r=0.730,r=0.729,P=0.000)。结论 TEF是评估老年射血分数保留的心衰患者心功能的较好指标。     

左室射血分数与心率比值对老年心力衰竭患者心功能的评估

目的探讨左室射血分数(LVEF)与心率比值(HrEF)对老年心力衰竭(心衰)患者心功能的评估价值。方法选取以左心衰为主的老年住院患者532例,治疗前完成心脏超声和心电图检查。HrEF定义为LVEF与相应时间段内心率比值,根据NYHA心功能分级,按LVEF、心率、年龄进行分类统计,分析相应指标在心衰中的评估价值。结果心功能Ⅰ~Ⅳ级患者LVEF、心率、HrEF组间差异均有统计学意义(P<0.01)。射血分数降低心衰、射血分数中间值心衰及射血分数保留心衰与相应HrEF比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。LVEF和HrEF与患者心功能分级关联度较好(P<0.01)。结论HrEF可较好地评估老年心衰患者的心功能,是心功能评估的较好指标。