完全性肺静脉畸形连接的超声心动图诊断价值

目的探讨超声心动图对完全性肺静脉畸形连接(total anomalous pulmonary venous connection TAPVC)的扫查方法及特征性表现.方法应用彩色多普勒超声或造影检查14例TAPVC.结果 14例TAPVC中,心上型5例,心内型6例,心下型1例,混合型2例.除心下型1例(7.1%)漏诊外,诊断准确率为78.6%(11/14),基本符合率(混合型)14.3%(2/14),总符合率为92.9%.结论应用超声心动图可确定本病的诊断及分型,判断有无肺静脉狭窄、肺动脉高压及预后.对混合型和较少见的心上型TAPVC的诊断准确率有待于进一步提高.     

胃癌腹腔灌注化疗近况

目的对近年胃癌腹腔内灌注化疗的现状及进展作一综述．方法①间断性腹腔灌注化疗：对晚期胃癌、进展期胃癌患者手术未切除干净或已合并腹腔内其他部位有转移的患者，将化疗药溶于生理盐水中灌入腹腔，每3wk～4wk为1疗程，一般多采用单一给药，常用药CDDP，5-FU，MMC，MTX，ADM，VP-16等．②持续性温热腹腔灌注疗法（CHPP）：日本广泛开展CHPP作为进展期胃癌术后的一种辅助疗法，用一恒温流动驱动装置、管道及腹腔组成一个封闭式的循环灌流系统，常用EL-Reflsc液或生理盐水为灌流液，并加入化疗药，可单一用药，或联合用药，灌流液温度维持在42℃～45℃为宜．③腹腔内化疗联合免疫疗法：腹腔内注射OK-432，一次剂量为20KE．结果腹腔化疗可增加药物与腹膜的接触面，提高局部药物浓度，减少或降低药物的毒副作用，肿瘤组织直接浸泡在高浓度的药液中，在药物被吸收之前，可透过细胞的脂质膜屏障而被弥散渗入癌细胞与DNA结合而杀伤肿瘤细胞。被部分吸收的药物通过门静脉系进入肝和全身组织，对胃癌伴肝转移者尤为合适．腹腔内游离癌细胞在温热与化疗药物的协同作用下，迅速地发生核固缩或核溶解，对预防胃癌术后复发及有腹膜转移的晚期患者均有较明显的疗效．同时联合免疫疗法，有明显的抗癌活性．结论腹腔化     

早期小切口手术治疗小儿脓胸122例

我院从 1 991年至 2 0 0 1年对 1 2 2例脓胸患儿行早期小切口手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 2 2例中 ,男性 76例 ,女性 46例 ,年龄 3～ 1 5岁。原发灶为呼吸系统感染者 1 0 2例 ,呼吸系统以外感染者 2 0例 (其中胸外伤所致 4例 )。右侧脓胸 78例 ,左侧 44例 ;全脓胸80例 ,局限性 42例。病儿均表现为不同程度的急性炎症反应和呼吸功能障碍。术前均经内科抗生素及胸腔穿刺抽脓治疗 ,98例曾行胸腔闭式引流。发病至手术时间 8～ 2 0 d。2　手术方法　手术均采用气管插管静脉复合麻醉 ,取健侧卧位 ,其下稍垫高 ,…     

成人法洛氏四联症的外科治疗

目的总结成人法洛四联症的外科治疗及其疗效。方法2002-03～2006-08,75例成人法洛四联症病人接受外科治疗,其中男32例,女43例;年龄17～43岁,平均（23.3±3.5）岁。均自幼发绀,有杵状指（趾）。术前血红蛋白143～231g/L,平均（172±31）g/L。均在低温体外循环下行法洛四联症根治术。46例采用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉,19例仅行右室流出道扩大补片。结果死亡6例,病死率8%。死于低心排出量综合征3例,急性肾功能衰竭2例,术后灌注肺合并肺部感染1例。9例因术后引流量多,再次开胸止血（12%）。5例二次气管插管（6.7%）。失访5例,随访率93.3%。随访3个月至56月,平均（26.3±7.4）月。2例术后复查发现室间隔缺损残余漏。无晚期死亡。结论成人法洛四联症手术死亡率较高,但注意手术矫治,远期治疗效果较为满意。     

猪主动脉瓣膜去细胞基质体外降解观察

目的研究猪主动脉瓣膜去细胞基质的体外降解过程。方法应用胶原酶、弹性蛋白酶体外降解猪主动脉瓣膜去细胞基质,于不同时段观察降解失重率、降解液外观、蛋白及羟脯氨酸含量。结果胶原酶和弹性蛋白酶对猪主动脉瓣膜去细胞基质均有较强的降解作用,胶原酶的作用较弹性蛋白酶强。结论探讨了猪主动脉瓣膜去细胞基质体外降解规律,为其可控性降解研究做了一定准备工作。     

鸦胆子油在肺癌术后肺漏气及引流液增多治疗中的作用

目的 探讨胸腔注射鸦胆子油乳注射液在肺癌术后并发持续肺漏气及胸腔引流液增多的治疗效果.方法 选取2009-01～2013-06治疗的56例肺癌术后并发持续肺漏气及胸腔引流液增多的患者,进行随机分组,治疗组26例,经胸腔引流管胸腔内注射鸦胆子油乳注射液观察其临床效果;对照组30例,未行胸腔引流管注药.结果 两组之间在年龄、性别、手术方法均无统计学意义.治疗组26例患者术后第5天胸腔内注射鸦胆子油乳注射液,术后第7天观察疗效,24例有效;对照组30例仅行胸腔闭式引流,常规术后抗炎、支持对症治疗,19例有效.经统计分析两组治疗效果之间差异有统计学意义.结论 胸腔内注射鸦胆子油乳注射液治疗肺癌术后并发持续肺漏气及胸腔引流液增多有较好的临床疗效,操作简单,安全可靠,值得临床推广应用.     

内镜治疗Dieulafoy损害大出血1例

患者,女性,65岁,因上腹痛5d,呕血黑粪2d,主诉入院。患者无明显诱因出现上腹隐痛,3d后出现恶心、呕吐,呕出鲜血约1500ml,随后排柏油样大便,伴头晕、乏力、冷汗。     

多发性骨髓瘤误诊2例

<正> 例1,男,41岁,因左下肢疼2周,尿急、尿频、尿痛、浮肿10天入院。伴腰困、恶心、呕吐、行走无力。曾有腰部压伤史。查体:结膜苍白,腹部饱满,膀胱区压痛,双肾区叩痛,腹水征(+),腰椎后凸,左下肢肌肉萎缩,肌力Ⅳ级,全脊柱叩痛。尿蛋白(±),脓细胞(+),血红蛋白98g/L,ESR 100mm/h,血尿素氮19.6mmol/L,血肌酐650umol/L,A/G 34/26,血钙2.25mmol/L,血钾5.8mmol/L,血钠148mmol/L。B     

胸膜间皮瘤22例临床诊治

报告了经病理证实的胸膜间皮瘤 2 2例。其中良性 4例 ,恶性 1 8例。局限型 7例 ,弥漫型 1 5例。本组误诊 1 2例。 1 8例行手术 ,1 0例切除 ,8例探查活检 ,4例未手术。本病诊断主要依靠胸水细胞学检查、胸膜活检、手术活检。局限型胸膜间皮瘤主张早期手术 ,弥漫型如条件良好 ,可行广泛切除并术后综合治疗